都說醫(yī)生“老來俏”，越老越是寶，所以退休后清閑的日子可能讓很多人不適應(yīng)。退休醫(yī)生重操舊業(yè)為患者服務(wù)無可厚非，但逾越法律就會(huì)付出代價(jià)。退休醫(yī)生鄭華的案例給我們上了難忘的一課。

案例再現(xiàn)

鄭華早年畢業(yè)于某名牌醫(yī)科大學(xué)，1953年獲得了衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)師證書，1979年從市醫(yī)院退休。

1987年，鄭華向長沙市衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，獲批開設(shè)了個(gè)體診所。1993年，因鄭華診所所在的房屋被列入長沙市的拆遷計(jì)劃，一時(shí)找不到其他適合開診所的房屋，再加上這幾年鄭華明顯感覺到自己年紀(jì)大了，精力、體力都跟不上了，于是同年10月，鄭華向長沙市社會(huì)醫(yī)療管理委員會(huì)申請(qǐng)個(gè)體診所停業(yè)，并上交了行醫(yī)執(zhí)照。

到了1998年，當(dāng)?shù)厝罕婈P(guān)于看病難的呼聲越來越高，大家對(duì)鄭大夫贊譽(yù)有加，這些都傳到了新上任的街道居委會(huì)主任小劉的耳朵里。在小劉的建議下，鄭華購置了一些常用藥品，將原有的設(shè)備搬進(jìn)了居委會(huì)騰空的房子里，給老街坊們看起病來。

可惜好景不長，沒過2個(gè)月，區(qū)衛(wèi)生局在檢查工作的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了這個(gè)醫(yī)療室。衛(wèi)生局的工作人員認(rèn)為，這個(gè)居委會(huì)的醫(yī)療室不符合從事醫(yī)療診治的條件，勒令醫(yī)療室立即停辦。這下，居委會(huì)主任小劉也傻眼了。沒辦法，1998年底，醫(yī)療室關(guān)門了。老街坊們又沒有地方看病了。

這之后，有些老病號(hào)悄悄來到鄭大夫的家里，請(qǐng)求鄭大夫在家里為他們看病。鄭大夫不忍拒絕，于是從1998年底開始，在自己的家里為街道的居民看病。病人以老年人為主，鄭大夫還向病人宣布了約法三章：不收掛號(hào)費(fèi)；只收藥品費(fèi)用；對(duì)于自帶藥品和針劑的病人，不收取任何費(fèi)用，免費(fèi)為他們?cè)\治。

2001年3月1日7時(shí)許，街道一位65歲的王大媽，因?yàn)榭人粤撕芏嗵?，吃了許多藥也不見好，就自己帶著青霉素針劑來到鄭大夫的家里。鄭華按照正規(guī)的診療程序，先給王大媽做了皮試，結(jié)果是陰性，然后，按照操作規(guī)程，為王大媽注射了一支自帶的80萬單位的青霉素針劑。大約過了十幾分鐘，王大媽突然感覺胸悶、呼吸困難。鄭華看到王大媽面色蒼白、脈搏細(xì)弱，血壓下降，立刻反應(yīng)過來：這是青霉素的過敏反應(yīng)特征！鄭華心里很納悶，自己是按照正規(guī)的操作規(guī)程做的，為王大媽做了皮試，皮試結(jié)果是陰性，可為什么還會(huì)出現(xiàn)了過敏反應(yīng)呢？

鄭大夫立即為王大媽注射了10毫克的地塞米松針劑（抗過敏用），見情況沒有好轉(zhuǎn)，又為王大媽注射了一支副腎上腺素針劑（升血壓、抗休克用），并立即叫鄰居老李過來，通知王大媽的大女兒小楊來到鄭華家，小楊立即撥打了“120”急救電話。

9時(shí)15分，王大媽被送到湖南省某三甲醫(yī)院進(jìn)行搶救。9時(shí)32分，王大媽因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。法醫(yī)鑒定：因注射青霉素引起過敏性休克而死亡。

王大媽的兒女們不能接受這樣的結(jié)果。他們堅(jiān)持認(rèn)為，一定是鄭華的治療有誤，況且，鄭華的家庭診所沒有取得衛(wèi)生部門的執(zhí)業(yè)許可證，屬于非法行醫(yī)，造成了母親死亡的嚴(yán)重后果，鄭華的行為構(gòu)成了非法行醫(yī)罪，于是，王大媽的家人向公安局報(bào)了案。

區(qū)公安分局經(jīng)過初步調(diào)查，認(rèn)為王大媽的家人提供的情況屬實(shí)，于是，正式對(duì)鄭華非法行醫(yī)案立案?jìng)刹?，案件偵查結(jié)束后，移送區(qū)人民檢察院，區(qū)人民檢察院以鄭華犯非法行醫(yī)罪，向人民法院提起公訴。王大媽的家人也提出了刑事附帶民事訴訟，訴請(qǐng)被告人鄭華賠償經(jīng)濟(jì)損失104000元、精神損失費(fèi)145940元。

區(qū)人民法院經(jīng)過審理后認(rèn)為，被告人鄭華，無視國家有關(guān)醫(yī)生執(zhí)業(yè)行醫(yī)的管理規(guī)定，在未取得“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”的情況下，進(jìn)行非法行醫(yī)，并造成就診人死亡的結(jié)果，其行為已構(gòu)成非法行醫(yī)罪，應(yīng)依法予以處罰。對(duì)附帶民事訴訟原告人的經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)予以賠償。

一審法院做出以下判決：

1﹒被告人鄭華犯非法行醫(yī)罪，判處其有期徒刑十年，并處罰金1000元；

2﹒被告人鄭華賠償附帶民事訴訟原告人經(jīng)濟(jì)損失46450元（限判決生效后十日內(nèi)支付）。

被告人鄭華對(duì)一審判決堅(jiān)決不能接受，他想不通，自己堅(jiān)持低價(jià)，甚至免費(fèi)為街道居民看病，沒有功勞也有苦勞吧?？春昧四敲炊嗟牟∪?，沒人記得，這次自己也是嚴(yán)格按照操作規(guī)程來治療的，只是由于王大媽個(gè)人的體質(zhì)異常導(dǎo)致的意外死亡，就要給自己定“非法行醫(yī)罪”，這也太冤枉了！

鄭華的家人也十分著急，他們?yōu)猷嵢A聘請(qǐng)律師進(jìn)行辯護(hù)。通過與律師的交談，鄭華知道了一些與非法行醫(yī)罪相關(guān)的法律規(guī)定。律師介紹說，非法行醫(yī)是指不合法地從事醫(yī)療活動(dòng)，具體是指違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的行為。1997年修訂刑法典，增設(shè)了非法行醫(yī)罪?！缎谭ā返谌偃鶙l第一款規(guī)定：未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。

于是，鄭華以“我的行為不構(gòu)成犯罪”為由，向長沙市中級(jí)人民法院提出了上訴……

鄭華的行為是否構(gòu)成非法行醫(yī)罪？

鄭華的行為屬非法行醫(yī)，但由于本案發(fā)生在2001年，《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》自2008年5月9日才開始實(shí)施，這一司法解釋對(duì)鄭華這個(gè)案件沒有溯及力，不予適用。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法以及刑法第336條第1款的規(guī)定，本案中鄭華的行為盡管構(gòu)成非法行醫(yī)，但并不構(gòu)成非法行醫(yī)罪。不過，根據(jù)最高人民法院2008年頒布的司法解釋，在該司法解釋實(shí)施后再出現(xiàn)類似鄭華的案件，就應(yīng)該認(rèn)定為非法行醫(yī)罪。

《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》，自2008年5月9日起開始實(shí)施。對(duì)“非法行醫(yī)罪”的主體作了擴(kuò)大解釋，對(duì)《刑法》第336第1款“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”列舉了五種情形：第一，未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的；第二，個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；第三，被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)的；第四，未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的；第五，家庭接生員從事接生以外的醫(yī)療活動(dòng)。

可見，根據(jù)這一司法解釋，鄭華醫(yī)生未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦家庭診所，并造成就診人死亡的這一案件，如果發(fā)生在2008年5月8日以后，即構(gòu)成非法行醫(yī)罪。

（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：丁好奇 ）