桃仁承氣湯證

余濫竽醫(yī)界六年時，僅從書本知有瘀血致狂之說，于臨床尚未之見。1975年春，大有張村羅某，23歲，忽哭笑無常，妄言亂語，如見鬼狀，或沉睡如醉，呼喊搖晃猶不蘇醒。家人驚懼不已，請余出診。詢知生產(chǎn)后近三月；初惡露甚多，至今仍淋瀝不斷，色暗夾塊，少腹疼痛一直未休，觸之急結(jié)拒壓。大便干秘，小便自利。口苦，口渴思飲。舌淡紅略青，脈象沉弦。

觀其脈癥，此瘀血致狂也。蓋產(chǎn)后胞宮之穢不盡，沖任之血難安，瘀血人心，擾亂神明而見狂妄。古有在上蓄血喜忘、在下蓄血如狂之說，此例正是。治宜攻逐瘀血，以安神宅。若拘于產(chǎn)后宜補之說則謬矣。擬桃仁承氣湯加味：

桃仁15g 川軍12g 桂枝6g 芒硝6g 甘草6g 靈脂10g 蒲黃10g 二劑

二診：服藥一劑，瀉下黑便甚多，神明清朗如昔。繼服二劑，惡露消失，少腹痛止，擬圣愈湯善后。

按：《傷寒論》125條云：“脈沉結(jié)，少腹硬，小便自利，其人如狂者，血證諦也。”如狂者，似狂而非狂也。

產(chǎn)后少腹硬痛，大便秘，小便利，為蓄血之證。今夏楊某侄媳。與上述癥狀雷同，僅舌苔黃膩有異，服上方二劑，不效便另延醫(yī)。后思之，當系瘀血、痰濁交阻為患，逐瘀僅去病因之一，若瘀痰同治，或許見效。