作者：聶學(xué)

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一、案情簡(jiǎn)介

王某，26歲，既往體健。確診懷孕后即在某婦幼保健院（即本案被告，以下簡(jiǎn)稱保健院）建檔產(chǎn)檢。產(chǎn)檢期間除發(fā)現(xiàn)雙子宮外未見(jiàn)其他異常。足月后，王某到保健院住院分娩。保健院行檢查并術(shù)前談話后行剖腹產(chǎn)手術(shù)。王某于上午11時(shí)經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩一男嬰，手術(shù)順利。王某術(shù)中、術(shù)畢出血共計(jì)650ml。王某回到病房后仍然出血，家屬按照醫(yī)生要求持續(xù)按摩子宮。王某后訴發(fā)冷，漸至意識(shí)模糊，直至昏迷。

保健院告知病危，準(zhǔn)備行子宮切除。殊不知手術(shù)尚未開(kāi)始，王某呼吸心跳停止。經(jīng)緊急搶救，王某心跳恢復(fù)，并于當(dāng)天 17：15行子宮切除。 當(dāng)天21:40，保健院把王某轉(zhuǎn)入某三甲醫(yī)院。

次日上午，王某不幸去世。三甲醫(yī)院死亡診斷：產(chǎn)后出血，DIC，出血性休克，多器官功能障礙綜合征，心肺復(fù)蘇術(shù)后，全子宮切除術(shù)后。保健院制作王某血液涂片送外院病理檢查，回報(bào)為：鏡下血液中見(jiàn)到有形成分，可能為毳毛。保健院同時(shí)把王某子宮送外院行病理檢查，結(jié)果為：1、子宮壁平滑肌增生肥大，子宮頸水腫，局部有出血，符合妊娠子宮改變。2、在大子宮肌壁一個(gè)血管中見(jiàn)到有形成分，考慮是毳毛。

二、案件關(guān)鍵

本案的患者初為人母，風(fēng)華正茂，孰料剛剛生下孩子，就撒手西去，對(duì)家人的打擊可以想象。任何人見(jiàn)到此種情況，都難免不為之掬一捧同情之淚。

但同情代替不了法律，就案情而言，本案的關(guān)鍵是患者的死因，即患者究竟是什么原因?qū)е滤劳觯渴茄蛩ㄈ?？還是失血性休克救治不力？如果死因是羊水栓塞，由于羊水栓塞本身危重兇險(xiǎn)，死亡率高，故即便是保健院有責(zé)任，保健院的責(zé)任也很可能不大；如果死因是失血性休克救治不力，由于在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下，對(duì)失血性休克有有效的包括止血、及時(shí)輸血、大量補(bǔ)液等綜合搶救措施，尤其是發(fā)生在醫(yī)院里的失血性休克，醫(yī)院及時(shí)診斷，正規(guī)治療，完全有搶救機(jī)會(huì)。故發(fā)生在保健院里的失血性休克致死，保健院很可能存在診斷延誤或者未按照規(guī)范搶救治療的過(guò)錯(cuò)，責(zé)任顯而易見(jiàn)。

三、代理過(guò)程

（一）、接案－初步判斷

筆者第一次見(jiàn)到患者家屬，離患者去世不到一周，而家屬已經(jīng)是身心俱疲，心力交瘁。突然遭此意外，短短幾天之內(nèi)，家屬已經(jīng)嘗試了一切可以采取的手段：聚集親友，在保健院打橫幅；拒絕安葬尸體，拒絕把孩子從保健院帶走；在網(wǎng)上發(fā)帖，控訴保健院等等。在此期間，在當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)的協(xié)調(diào)下，家屬已經(jīng)和保健院數(shù)次溝通，保健院堅(jiān)決認(rèn)為患者死亡是羊水栓塞，保健院無(wú)責(zé)，最多只能出于人道主義給予家屬適當(dāng)撫慰。

家屬雖然不認(rèn)可不接受保健院的撫慰，但也不愿意實(shí)施尸檢查明死因。如此幾次三番，反復(fù)拉鋸，眼看親人停留在冰冷的太平間，難以入土為安；孩子在保健院嗷嗷待哺；雙方長(zhǎng)輩悲痛欲絕，此外還要面對(duì)親友的關(guān)心詢問(wèn)和網(wǎng)上的各種輿論，患者家屬承擔(dān)的壓力巨大。

筆者不得不指出的是，近年以來(lái)，發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議后，患者家屬往往會(huì)采取網(wǎng)絡(luò)發(fā)帖的方式給醫(yī)院施加壓力。但從本案患者家屬的經(jīng)歷來(lái)看，網(wǎng)絡(luò)發(fā)帖徒增煩惱，效用有限。本案家屬在網(wǎng)絡(luò)發(fā)帖后，引起了比較大的關(guān)注，跟帖眾多。眾多回帖中，有為孩子捐款捐物的，有為孩子捐獻(xiàn)乳汁的，有安慰同情的，也有指責(zé)家屬的，等等。但網(wǎng)上尖銳的指責(zé)言論，讓家屬悲痛的心情雪上加霜，憑添煩惱。家屬不想看跟帖，可是又忍不住不看，看了心情更差，無(wú)時(shí)無(wú)刻都在煎熬中，深感度日如年，瀕臨崩潰。

鑒于家屬已經(jīng)和保健院反復(fù)協(xié)商，并采取了一切法律之外的途徑，雙方仍然存在巨大差距；故律師介入后，首先要解決的問(wèn)題就是怎么辦？是建議家屬接受保健院的補(bǔ)償方案還是采取法律途徑以得到應(yīng)得的賠償？對(duì)本案而言，怎么辦的關(guān)鍵是對(duì)死因的判斷，要解決怎么辦，必須首先解決死因是什么的問(wèn)題。在沒(méi)有尸檢的情況下，這是最考驗(yàn)醫(yī)療律師的環(huán)節(jié)。如果患者確實(shí)死于羊水栓塞，家屬同意保健院的條件，可以短時(shí)間內(nèi)拿到一筆補(bǔ)償；家屬不同意保健院的條件，可能花費(fèi)時(shí)間和精力后最終拿不到賠償或者得不償失。

如果患者死于失血性休克，家屬接受保健院的條件，損失無(wú)法彌補(bǔ)且保健院難以吸取教訓(xùn)；家屬不接受保健院的條件，經(jīng)過(guò)訴訟鑒定，可能得到更多的賠償，可以給死者一個(gè)交代，可以給生者更多保障。目前死因撲朔迷離，家屬不接受尸檢，律師應(yīng)當(dāng)如何判斷？律師應(yīng)當(dāng)采取何種方式才能夠最大程度的維護(hù)當(dāng)事人的利益？律師應(yīng)當(dāng)提出什么建議？鑒于醫(yī)療糾紛的案件分析和案情判斷只能建立在分析病歷的基礎(chǔ)上，故筆者仔細(xì)閱讀了患者家屬?gòu)?fù)印的全部客觀病歷，包括分娩的保健院和后續(xù)搶救的三甲醫(yī)院，并查閱了大量的醫(yī)學(xué)資料。

由于家屬在沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)知識(shí)支持的情況下和院方有過(guò)多次溝通，且外院出具的病理報(bào)告也傾向于支持羊水栓塞，故家屬見(jiàn)到筆者時(shí)，已經(jīng)基本上接受了保健院提出來(lái)的羊水栓塞致死的觀點(diǎn)，在網(wǎng)絡(luò)發(fā)帖中也陳述患者的死因是羊水栓塞，這也是網(wǎng)絡(luò)跟帖中有人指責(zé)家屬借羊水栓塞要錢(qián)的原因。筆者在認(rèn)真分析病情后，卻得出了患者死因是失血性休克的結(jié)論。因?yàn)閺牟v記載和家屬陳述的病情演變經(jīng)過(guò)，包括最后搶救的三甲醫(yī)院的病情分析，都符合失血性休克搶救治療不及時(shí)致休克發(fā)展到呼吸心跳驟停，呼吸心跳驟停經(jīng)搶救恢復(fù)后多器官功能衰竭，多器官功能衰竭最終導(dǎo)致患者死亡的病變過(guò)程。

（二）、協(xié)商—尊重家屬意愿

鑒于筆者認(rèn)為患者的死因是失血性休克搶救治療不及時(shí)導(dǎo)致，而不是羊水栓塞導(dǎo)致，故筆者認(rèn)為患者家屬不應(yīng)當(dāng)接受保健院適當(dāng)補(bǔ)償?shù)暮徒鈼l件，除非保健院同意按照失血性休克搶救治療不及時(shí)致死的責(zé)任給予賠償。因患者家屬期望協(xié)商解決，故雙方簽署代理合同后，筆者首先陪同家屬去與保健院協(xié)商。不出所料，保健院堅(jiān)持認(rèn)為死因是羊水栓塞，同意給予補(bǔ)償，堅(jiān)決不同意按照失血性休克救治不及時(shí)給予賠償。經(jīng)過(guò)包括公安局警官在內(nèi)的協(xié)商談判，保健院同意先行支付五萬(wàn)元人民幣作為安葬費(fèi)用，保健院同意雙方共同委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)本例醫(yī)療糾紛是否存在責(zé)任進(jìn)行鑒定，保健院同意承擔(dān)鑒定費(fèi)用，患者家屬同意帶孩子回家并辦理后事。此后根據(jù)鑒定意見(jiàn)進(jìn)行協(xié)商或者通過(guò)法律途徑解決。至此，雙方都撐的筋疲力盡的僵局被打破了，案件進(jìn)入了法律軌道。

（三）、證據(jù)準(zhǔn)備－否定羊水栓塞

雖然根據(jù)病歷記載和筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，筆者堅(jiān)信本案患者的死因是失血性休克，但本案畢竟存在支持羊水栓塞的病理報(bào)告：外院血液涂片的病理回報(bào)為：鏡下血液中見(jiàn)到有形成分，可能為毳毛。外院子宮病理檢查的回報(bào)為：1、子宮壁平滑肌增生肥大，子宮頸水腫，局部有出血，符合妊娠子宮改變。2、在大子宮肌壁一個(gè)血管中見(jiàn)到有形成分，考慮是毳毛。

考慮到雖然兩份病理報(bào)告模棱兩可，并非確定，且出具該病理報(bào)告的并非權(quán)威的婦產(chǎn)專科醫(yī)院，存在因經(jīng)驗(yàn)不足而誤判的可能性，但對(duì)于此病理報(bào)告，如果沒(méi)有相反證據(jù)予以否定的話，注重證據(jù)的法醫(yī)仍然可能認(rèn)定本案患者為羊水栓塞致死，而對(duì)我方當(dāng)事人不利。為最大程度查清事實(shí)，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，筆者建議患者家屬找保健院借出病理切片，自行再找婦產(chǎn)科方面比較權(quán)威的三甲醫(yī)院病理科進(jìn)行會(huì)診。在等待大約兩周后，婦產(chǎn)科比較權(quán)威的三甲醫(yī)院的病理切片會(huì)診報(bào)告出來(lái)了，不出筆者所料，權(quán)威保健院的病理報(bào)告未見(jiàn)到羊水栓塞的標(biāo)志性毳毛，即保健院最有力的證據(jù)：病理報(bào)告被更權(quán)威的專業(yè)婦產(chǎn)醫(yī)院的病理報(bào)告所否定，鑒定專家更容易認(rèn)定本案患者死因是失血性休克。

（四）、鑒定－爭(zhēng)取合理定責(zé)

經(jīng)過(guò)病理會(huì)診否定模棱兩可的病理報(bào)告后，鑒定專家會(huì)如何判斷本案中保健院的責(zé)任程度成為本案的關(guān)鍵。為此，筆者查閱了大量的資料，搜集了大量的產(chǎn)婦出血導(dǎo)致失血性休克的搶救報(bào)道。在鑒定聽(tīng)證會(huì)上，律師陳述如下：王某，女，26歲，體重60公斤，于某日因“宮內(nèi)妊娠39＋6周，雙子宮畸形，骨盆出口臨界狹窄”在某保健院剖宮產(chǎn)一男嬰。手術(shù)于11:25結(jié)束，術(shù)中出血350ml，術(shù)畢陰道內(nèi)流出血液300ml，術(shù)中補(bǔ)液1500ml。回病房后陰道仍持續(xù)出血，在家屬堅(jiān)持按摩子宮的情況下，產(chǎn)婦情況越來(lái)越差，四肢漸冷，神智從清醒到模糊、譫妄直至昏迷，血壓進(jìn)行性下降，血色素直線下降，在約三個(gè)半小時(shí)的時(shí)間內(nèi)在保健院內(nèi)一步步出血至失血性休克至心跳停止：14:30血壓58/35mmhg，心率123次/分，血管內(nèi)抽不出血，此時(shí)保健院始交代病情，搬動(dòng)產(chǎn)婦到手術(shù)室搶救；14:56，產(chǎn)婦在手術(shù)室內(nèi)發(fā)生心跳驟停（低血容量的情況下搬動(dòng)患者因體位變化直接誘發(fā)心跳停止），50分鐘后自主心率始恢復(fù)。至心跳停止時(shí)出血在5000ml以上，未輸入任何血液或者血液制品。 17:20始入手術(shù)室行子宮切除，見(jiàn)子宮少許點(diǎn)狀紫褐色斑點(diǎn)，術(shù)畢于18:30。當(dāng)晚21:40轉(zhuǎn)入三甲醫(yī)院ICU治療，三甲醫(yī)院會(huì)診考慮產(chǎn)后出血，繼發(fā)DIC，失血性休克，心肺復(fù)蘇術(shù)后，多器官功能衰竭，經(jīng)積極治療仍然病情持續(xù)惡化，不幸于次日上午10:50不幸去世。死亡診斷：產(chǎn)后出血，DIC，出血性休克，多器官功能障礙綜合征，心肺復(fù)蘇術(shù)后，全子宮切除術(shù)后。直接導(dǎo)致死亡的疾?。寒a(chǎn)后出血。

剛剛出生的孩子痛失母親，父母痛失愛(ài)女，丈夫痛失愛(ài)人，本來(lái)完全可以避免的悲劇偏偏發(fā)生了，這完全是保健院的不作為導(dǎo)致的。在術(shù)后至心跳停止足有三個(gè)多小時(shí)的時(shí)間，在此三個(gè)多小時(shí)內(nèi)，如果保健院及時(shí)采取輸血、大量輸液的對(duì)癥措施，及時(shí)采取子宮動(dòng)脈結(jié)扎，子宮動(dòng)脈栓塞甚至切除子宮的對(duì)因措施，產(chǎn)后出血不可能發(fā)展至失血性休克，更不可能發(fā)展至心跳停止，根本不可能發(fā)生死亡的嚴(yán)重后果。院方的系列不作為直接導(dǎo)致在保健院內(nèi)發(fā)生的產(chǎn)后出血一步步發(fā)展至休克、死亡，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)完全責(zé)任！

在2012年的首都北京，居然發(fā)生產(chǎn)婦產(chǎn)后出血致死，實(shí)在是難以理解，難以接受。人死不能復(fù)生，家屬的傷害永遠(yuǎn)無(wú)法彌補(bǔ)，家屬只能在此衷心希望專家客觀公正的指出保健院的所有錯(cuò)誤，促使保健院和家屬一樣痛定思痛，促使保健院認(rèn)真反思，認(rèn)真吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以避免類似悲劇再次上演！

考慮到法醫(yī)畢竟對(duì)臨床不太熟悉，可能對(duì)失血性休克的搶救成功率等并不是很清楚，在提交鑒定意見(jiàn)的同時(shí)，筆者提交了多篇醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。其中除多篇產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克的搶救成功率報(bào)道外，還有一篇醫(yī)療事故鑒定辦公室工作人員發(fā)表的文章。醫(yī)鑒辦的文章統(tǒng)計(jì)了該醫(yī)學(xué)會(huì)歷年鑒定的產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克死亡的鑒定意見(jiàn)，從該文可知，就發(fā)生在醫(yī)院的產(chǎn)后出血致死案例，該醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定意見(jiàn)均認(rèn)定醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任。此后不出筆者所料，鑒定意見(jiàn)認(rèn)為患者死于失血性休克，保健院存在診斷搶救延誤的過(guò)錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的死亡承擔(dān)主要責(zé)任。

（五）、庭審－起訴和答辯

在等待鑒定期間，律師和患者家屬準(zhǔn)備了起訴所需材料和證據(jù)并順利立案。鑒定意見(jiàn)出來(lái)后，正式開(kāi)庭。此時(shí)離患者去世不到四月。原告認(rèn)為，保健院存在諸多過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致原告家屬?gòu)慕】诞a(chǎn)婦發(fā)展至出血休克致死，導(dǎo)致本來(lái)可以避免的老年喪女、青年喪偶、新生兒?jiǎn)誓傅木薮蟊瘎“l(fā)生，給原告造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和精神損害。因保健院拒不承認(rèn)自己的過(guò)錯(cuò)，原告不得已根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)法》及相關(guān)法律法規(guī)、司法解釋等規(guī)定，依法向人民法院提起訴訟，請(qǐng)求判令被告賠償醫(yī)療費(fèi)： 68233.64元，誤工費(fèi)（喪葬發(fā)生） 7517.65元；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)150元，護(hù)理費(fèi)1288.74元，死亡賠償金 658060元，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)637536元，交通費(fèi)（就醫(yī)、喪葬）3785元，喪葬費(fèi)51942 元，精神損害撫慰金40萬(wàn)元，上述費(fèi)用共計(jì)：1828513.03元。

被告答辯認(rèn)為：原告家屬是由于自身發(fā)生羊水栓塞，導(dǎo)致呼吸心跳停止。羊水栓塞屬于危急重癥，死亡率非常高，保健院積極搶救，已經(jīng)充分履行了注意義務(wù)，不存在任何過(guò)錯(cuò)，且醫(yī)療行為也與損害后果之間不存在任何因果關(guān)系，故不同意承擔(dān)賠償責(zé)任。

（六）、庭審－鑒定人突然出庭

保健院不服鑒定意見(jiàn)，申請(qǐng)了鑒定人出庭。看得出來(lái)，保健院對(duì)此進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，問(wèn)了很多問(wèn)題，包括產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)輸血的標(biāo)準(zhǔn)，止血措施有何延誤，保健院承擔(dān)主要責(zé)任的依據(jù)何在等等。作為患方律師，因鑒定意見(jiàn)基本采納了我方觀點(diǎn)，筆者此前并未準(zhǔn)備申請(qǐng)鑒定人出庭接受詢問(wèn)。開(kāi)庭時(shí)見(jiàn)到鑒定人，始得知對(duì)方申請(qǐng)鑒定人出庭接受詢問(wèn)，筆者也臨時(shí)準(zhǔn)備了七個(gè)問(wèn)題：1，患者的死因是什么？2，患者的情況是否符合羊水栓塞？3、失血性休克的治療原則是什么？4、保健院是否及時(shí)采取足夠補(bǔ)充血容量的措施？如輸入液體量是否符合出血情況下的補(bǔ)液原則？5，保健院是否及時(shí)采取足夠止血措施？6、保健院及時(shí)采取足夠止血、輸血、補(bǔ)液措施，是否可能避免死亡后果？7、患者是否存在其他影響失血性休克搶救成功率的疾?。肯啾缺＝≡旱拈_(kāi)放性問(wèn)題，筆者的問(wèn)題全部只能用“是”或者“否”來(lái)回答，鑒定人樂(lè)意回答，法官也很容易聽(tīng)明白。至此，質(zhì)證結(jié)果不難想象。

（七）、庭審－代理意見(jiàn)

筆者當(dāng)庭發(fā)表代理意見(jiàn)如下：

1、保健院密切觀察及時(shí)治療完全可以避免不幸后果

產(chǎn)后出血并非不治之癥，更非疑難雜癥，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照診療常規(guī)，密切觀察，及時(shí)處理，在采取止血措施的同時(shí)根據(jù)失血情況及時(shí)給予輸液輸血處理，根本不可能發(fā)生死亡后果。從提供給法庭的文獻(xiàn)資料可知，房山區(qū)婦幼保健院在2009年治療124起產(chǎn)后出血，全部成功；安徽太和縣人民保健院在2010年1月到2011年6月治療產(chǎn)后出血109例，全部成功；貴州羅甸縣人民保健院在2009到2010年治療產(chǎn)后出血120例，全部成功。這些保健院包括落后地區(qū)的保健院均搶救成功了全部產(chǎn)后出血的患者。本案患者王某自身不存在血液病等任何可能導(dǎo)致出血難以救治的因素，卻在保健院剖宮產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后出血致死，其根本原因就是保健院觀察治療不及時(shí)，止血措施不力，輸液輸血不及時(shí)造成。如果保健院象上述保健院一樣按照診療常規(guī)密切觀察，及時(shí)止血，及時(shí)輸液輸血，王某根本不可能離開(kāi)人世。

2、   保健院應(yīng)當(dāng)就王某的死亡承擔(dān)全部責(zé)任

只要保健院認(rèn)真負(fù)責(zé)及時(shí)治療，就完全可以避免王某死亡的嚴(yán)重后果。完全可以治愈的疾病由于保健院的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致了患者死亡的不幸后果：如果保健院及時(shí)采取止血措施乃至于在保守措施無(wú)效的情況下，及時(shí)進(jìn)行子宮切除；如果保健院及時(shí)給王某輸入足夠的液體和血液；如果保健院在王某生命垂危的時(shí)候就地?fù)尵炔话釀?dòng)患者；……太多的如果，如果這些如果發(fā)生，都不會(huì)發(fā)生王某在保健院內(nèi)出血至心跳停止的不幸后果。只有一次的生命就這樣被保健院的不作為和錯(cuò)誤作為導(dǎo)致死亡，就患者的不幸身亡，保健院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任。

3、   保健院的過(guò)錯(cuò)造成了巨大的損害后果

年僅26歲的王某不幸離開(kāi)人世，甚至沒(méi)有來(lái)得及抱抱自己十月懷胎的孩子，也沒(méi)有來(lái)得及回報(bào)父母的養(yǎng)育之恩，更來(lái)不及陪伴自己的愛(ài)人共度美好生活……。王某的身后，只留下嗷嗷待哺的孩子，只留下悲痛欲絕的父母，只留下痛不欲生的丈夫……。一個(gè)本來(lái)幸福的家庭，剛剛迎來(lái)新生兒出生的喜悅，轉(zhuǎn)眼間就經(jīng)歷了天人永隔，老來(lái)喪女，青年喪偶，幼年喪母的巨大悲劇，保健院的過(guò)錯(cuò)，把喜劇變成了巨大的悲劇，給原告造成了巨大的損害后果。

4、   保健院應(yīng)當(dāng)對(duì)其給四原告造成的巨大精神損害承擔(dān)全部賠償責(zé)任

王某生前孝敬父母，友愛(ài)親朋，勤儉持家，是當(dāng)之無(wú)愧的好女兒，好妻子，如果能夠活下去的話，肯定是好母親……而保健院的過(guò)錯(cuò)，直接導(dǎo)致王某的父母被迫經(jīng)受白發(fā)人送黑發(fā)人的痛苦，王某的愛(ài)人痛失佳偶，王某的孩子甚至連一口母乳都沒(méi)有吃上，四原告終身都將承受永失親人的巨大痛苦，而這些痛苦，是他們本來(lái)完全可以不經(jīng)歷的，是他們本來(lái)完全可以避免承受的。逝者已矣，生者終身都將活在痛苦之中，保健院應(yīng)當(dāng)就自己的過(guò)錯(cuò)給四原告造成的巨大精神損害承擔(dān)全部責(zé)任。

人死不能復(fù)生，作為原告的代理人，衷心希望法庭為原告主持公道的同時(shí)，也能夠通過(guò)讓保健院承擔(dān)法律責(zé)任的方式促進(jìn)保健院認(rèn)真吸取教訓(xùn)，避免類似悲劇重演。綜上，請(qǐng)法庭充分采納我們的意見(jiàn)以在維護(hù)正義的同時(shí)促進(jìn)保健院改進(jìn)以維護(hù)所有患者的生命權(quán)和健康權(quán)！

（八）、案件結(jié)果

本案最終在一審法院主持下，保健院和患者家屬達(dá)成調(diào)解協(xié)議，保健院賠償患者家屬各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣105萬(wàn)元，加上之前保健院支付的5萬(wàn)元，家屬共計(jì)拿到賠償110萬(wàn)元。患者家屬拿到賠償時(shí)，距離患者去世不足半年。

四、律師感悟

本案患者家屬拿到的賠償共計(jì)110萬(wàn)，按照2012年的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)不可謂不高。尤其是本案鑒定訴訟同時(shí)進(jìn)行，得以在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，避免了案件久拖不決對(duì)家屬的二次傷害。對(duì)此結(jié)果，律師在同情患者家屬之余，也深感欣慰。

從本案可知，對(duì)于醫(yī)療損害責(zé)任類專業(yè)案件，首先，律師應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)知識(shí)，因?yàn)橹挥芯哂袑I(yè)知識(shí)的律師才能夠相對(duì)準(zhǔn)確的分析案情，相對(duì)準(zhǔn)確的預(yù)判鑒定和審判結(jié)果，才能夠?yàn)楫?dāng)事人選擇正確的解決路徑，最大程度的維護(hù)當(dāng)事人的利益。

其次，律師確定代理案件以后，不能被表面現(xiàn)象所迷惑，應(yīng)當(dāng)多問(wèn)幾個(gè)為什么，對(duì)疾病性質(zhì)應(yīng)當(dāng)有自己的獨(dú)立判斷。醫(yī)療損害責(zé)任案件的重要乃至唯一關(guān)鍵證據(jù)就是病歷，病歷記載了案件全部事實(shí)包括病情和治療經(jīng)過(guò)。醫(yī)療律師應(yīng)當(dāng)依靠病歷，但是不能迷信病歷。病歷值得律師反復(fù)看，對(duì)比看，并和家屬提供的信息進(jìn)行驗(yàn)證。律師只有仔細(xì)分析經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的客觀病歷，才能夠得出正確或者接近正確的獨(dú)立判斷。

第三，雖然病理報(bào)告號(hào)稱診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，病理醫(yī)生號(hào)稱醫(yī)生的醫(yī)生，但病理報(bào)告也并非不能推翻。醫(yī)療律師應(yīng)當(dāng)在獨(dú)立判斷的基礎(chǔ)上，小心假設(shè)，大膽求證，必要時(shí)可以借出病理切片進(jìn)行病理會(huì)診，甚至重新切片進(jìn)行病理診斷，以推翻不利證據(jù)，尋找對(duì)自己當(dāng)事人有利的證據(jù)，也驗(yàn)證自己判斷的正確與否。

第四，醫(yī)療律師應(yīng)當(dāng)多多檢索文獻(xiàn)，律師可以借醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)表達(dá)自己的觀點(diǎn)，以最大程度的幫助鑒定人正確認(rèn)定事實(shí)，分清責(zé)任。

綜上所述，只有窮盡一切方法，全面綜合分析，才能夠撥開(kāi)重重迷霧，直達(dá)案件本質(zhì)，才能夠恢復(fù)事實(shí)的本來(lái)面目，才能夠最大程度維護(hù)當(dāng)事人的利益，并實(shí)現(xiàn)法律的公平和正義。