經(jīng)常有中老年朋友，感覺心前區(qū)痛、心慌、心臟跳動感、胸悶等癥狀明顯，非常緊張，認定自己出現(xiàn)了心臟病?？墒堑结t(yī)院一檢查，心電圖、心肌酶、動態(tài)心電圖、心臟彩超等都沒有問題，醫(yī)生也認為不是心臟病。為何病人心臟癥狀這么明顯卻沒有被診斷為心臟病呢？

實際上，這些都是心臟神經(jīng)官能癥所致，這種病是全身神經(jīng)官能癥的一種，也稱為心因性心臟病，是由于神經(jīng)功能失調(diào)導致心臟血管功能紊亂的一組癥候群。是指患者的心臟沒有器質(zhì)性的疾病，但是常常會出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣喘等心臟相關(guān)的癥狀。癥狀的出現(xiàn)與長期壓力大、精神緊張、熬夜、生活不規(guī)律、過度勞累、睡眠不佳、生氣著急等有一定關(guān)系。簡單來說就是，心臟并沒有出問題，是心理出了問題。

心臟神經(jīng)官能癥的癥狀可以簡單概括為三種，即胸部不適、心律失常、疑病焦慮。胸部不適可以表現(xiàn)胸悶、胸痛，或者一種無法形容的胸部不適感，常常出現(xiàn)在獨處、休息的時候，而活動、工作常?？梢跃徑?。而心律失常則包括如早搏、竇性心律不齊、竇性心動過速等心律失常，常常是生理性、良性的，在正常人身上均可出現(xiàn)，一般不會引起明顯的癥狀。但心臟神經(jīng)官能癥的患者，因為焦慮緊張或者勞累等因素，發(fā)生以上的心律失常的概率大大提高，所產(chǎn)生的癥狀也較正常人嚴重。其次是疑病焦慮。心臟神經(jīng)官能癥歸根結(jié)底是神經(jīng)官能癥，實質(zhì)上是一種心理、情緒的紊亂。因為反復出現(xiàn)的癥狀，本身焦慮的患者會更加焦慮，堅信自己有病，從而更加焦慮，形成一個惡性循環(huán)。

不少人認為這種疾病好發(fā)于年輕人，實際上，幾乎任何年齡、任何職業(yè)、任何體質(zhì)的人都有可能患上心臟神經(jīng)官能癥，女性較男性多見，女性更年期階段尤其容易患上該病。因為本身沒有器質(zhì)性心臟病，所以該病通常不會導致心臟功能的下降。但長期的焦慮情緒，會導致心率增快，長期下來也會對心臟產(chǎn)生一定的影響。長期對疾病的恐懼，讓患者心力交瘁，對生活失去信心，生活質(zhì)量大大下降。

心因性心臟病多具有共同的特點，此類患者可以按照以下幾點先進行自查。（1）病人自覺癥狀明顯，但客觀檢查證據(jù)不多。（2）情緒癥狀突出，人際關(guān)系發(fā)生改變。（3）疲乏感突出，懶，連起碼的梳洗活動都不做。（4）興趣減退，之前喜歡的事情（看電視?。┎辉傧矚g了。（5）覺得自己沒用，沒臉見人，不愿意跟街坊說話。甚至覺得連累家人，有輕生的念頭。（6）胸痛時硝酸甘油一類的藥物好像有效，但逐漸沒效。再次，冠狀動脈造影顯示冠狀動脈是通暢的，胸痛的原因顯然不是由于心肌缺血造成的。（7）抗抑郁劑有效。

既然是心理性因素，關(guān)鍵的防治措施要從心理入手，患者一定要對疾病有正確認識，減輕思想負擔，要知道心臟神經(jīng)官能癥的預后是良好的，它既不會影響患者的壽命，又不會增加患者罹患其他疾病的機會。避免過度緊張、焦慮、生氣，保持生活規(guī)律，避免熬夜及壓力大等?；颊邞m當進行體育鍛煉，因為靜養(yǎng)反而對疾病的康復不利。具體的運動方式和持續(xù)時間可視患者的年齡、體力和病情輕重而定，一般以輕柔的太極拳、氣功、散步等為宜?；颊咴谶\動時應以不覺累為原則，切忌盲目地加大運動量，更不可急于求成。其次，一些藥物對患者也會有幫助，包括調(diào)節(jié)情緒、精神的西藥，以及中藥。中醫(yī)認為，心因性心臟病與勞心過度、肝氣郁結(jié)、血脈不暢等有關(guān)，結(jié)合不同病人的情況給予辨證論治常常有較好的療效，但一般患者須堅持服用中藥1~2個月才會有明顯效果，湯藥比中成藥更對癥一些。

徐洪濤/文 陳海/圖