作者：上海市松江區(qū)中心醫(yī)院檢驗科 陳洪衛(wèi)

可能在我們大多數(shù)人看病的經(jīng)歷中，對化驗的印象是“好不容易看到醫(yī)生了，什么都沒搞明白，手里拿著醫(yī)生開出的單子需要做化驗檢查，又急匆匆去找化驗的地方，找到了卻發(fā)現(xiàn)人好多，還有相關(guān)的流程去做”，總之，帶著各種迷茫的心情到了化驗的地方，本次看病的就醫(yī)體驗就略微不好了?？墒牵瑢τ诤芏嗷烅椖坑执_實是能給醫(yī)生的診療提供一定的參考依據(jù)的，那么，如果我們了解一些化驗項目，知道化驗之前該做哪些準(zhǔn)備？又該注意哪些問題？這樣有備而來，是不是就會減輕看病的迷茫緊張感？！愉快就醫(yī)，從化驗開始！

尋找化驗的地方......醫(yī)院里化驗場所的各種稱呼

是否曾經(jīng)手里拿到過這么多基本看不懂的化驗報告？

各種化驗報告單，眼花繚亂，它是如何產(chǎn)生的呢？

分析前的階段是需要患者朋友參與的，分析中與分析后環(huán)節(jié)就是醫(yī)院醫(yī)生的事啦。這里關(guān)注最多的可能就要數(shù)分析前環(huán)節(jié)了。據(jù)統(tǒng)計，檢驗結(jié)果誤差中有60～70%可溯源至分析前環(huán)節(jié)，也就是化驗標(biāo)本的質(zhì)量是否合格？如果標(biāo)本不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，那造成的誤差即便是很好的儀器、試劑、技術(shù)人員、質(zhì)控品和標(biāo)準(zhǔn)品等也無法解決的。 也就是說，一張化驗報告，錯誤的結(jié)果不如沒有結(jié)果。因為錯誤的結(jié)果很可能會讓醫(yī)生誤診漏診，讓病人延誤或錯誤治療。所以，為了拿到一張準(zhǔn)確的化驗報告，患者朋友們在化驗前需要做哪些準(zhǔn)備工作？患者狀態(tài)

1. 一般需在安靜狀態(tài)下采集樣本。

2. 高度緊張的狀態(tài)時，可使血紅蛋白、白細(xì)胞增高。

3. 勞累或受冷等刺激、也可見白細(xì)胞的增高。

4. 運動影響可分暫時和持續(xù)性兩類，采血前應(yīng)有10分鐘休息。

飲食和藥物的影響

1. 一般采血前24小時要素食，最好空腹 8-12小時，尤其是早晨空腹采血。急診及一些特殊要求的實驗是不受飲食影響的。

2. 避免食用或少食用高脂類食物及水果，停止飲用咖啡/咖啡類飲料、濃茶類飲料及酒類，禁止吸煙。

3. 空腹采血主要是防止飲食的影響，但并非空腹時間越長越好，延長空腹時間，病人處于饑餓狀態(tài)過久，會使血糖、蛋白質(zhì)降低，膽紅素結(jié)果異常。

4. 藥物對檢驗影響非常復(fù)雜，化驗前建議暫停服用藥物為宜。

體位體位影響血液循環(huán)，例如由臥位改為站位，血漿白蛋白濃度增大。為減少這種影響，采血病人的體位應(yīng)相對固定，門診一般采用坐位采血；住院病人可選取臥位采血。某些特殊項目，如圖所示，采用哪種體位遵照醫(yī)生要求就可以。

時間采樣時間也是有講究的。由于病人的生物規(guī)律，尤其是女性患者做激素水平分析，例如女性生殖激素與月經(jīng)周期密切相關(guān),故采血應(yīng)在相同時間進(jìn)行，不能這次月經(jīng)期，下次另一個時間段。此類項目采樣時間如圖：

脂血分病理性和生理性，產(chǎn)生的原因：

1. 抽血前食入富含脂肪的食物。

2. 空腹患者有脂血現(xiàn)象，屬于病理因素。

甘油三酯過高，血漿或血清呈渾濁狀。膽固醇含量高，血清或血漿外觀沒有變化。有乳糜微粒會在血清液面浮上一層奶油狀物質(zhì)。

通?；颊呖谥械幕灥降子心男┠?？血液、尿液、糞便、痰液、精液、白帶、前列腺液、胸水、腹水、腹透液、腦脊液、穿刺液、導(dǎo)管、分泌物。。。和患者息息相關(guān)的主要是哪些？下面重點介紹一下。血液化驗

1. 患者要配合做身份確認(rèn)：口頭確認(rèn)、采血憑證、醫(yī)?？?發(fā)票確認(rèn) 。

2. 抽血化驗請有序排隊，避免采血“張冠李戴”。

3. 患者采血時應(yīng)配合工作人員，相信醫(yī)生，不要過于緊張。

4. 采血后應(yīng)正確按壓5分鐘，凝血功能不好者適當(dāng)延長5-10分鐘方可止血，切勿揉搓或邊壓邊看。

尿液化驗注意事項

1. 晨尿:留取晨起后第1次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。

2. 尿量要充足：尿液分析需要10ml尿液，須留取半杯以上。

3. 尿液2小時內(nèi)送往化驗室檢測。

4. 女性患者是否在月經(jīng)期，若在月經(jīng)期則不宜留尿標(biāo)本。

糞便化驗

1. 自然排便采集法：糞便中不要混入尿液、水分等。

2. 成形糞便：挑取5克左右，約2?；ㄉ状笮』?平勺。

3. 水樣便：留取2ml以上，占管長的1/3。

4. 無法排便者：將開塞露插入肛門4~5cm（幼兒2~3cm）處，刺激排便，但動作要輕柔。

排便后，留取膿血黏液等病理成分送檢，若無病理成分，可多部位取材。1小時內(nèi)送檢，不要使用尿不濕、吸水性材料留取糞便。糞便隱血試驗：化驗前3天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類食物，并禁服鐵劑。痰液化驗

1. 自然咳痰法：以晨痰為佳，留痰前先用冷開水或無菌生理鹽水反復(fù)漱口（有義齒的病人取下義齒），用力咳出氣管深處痰液（可輕拍背部），吐入無菌痰杯中。結(jié)核分枝桿菌應(yīng)收集24h痰液以提高陽性率。

2. 應(yīng)在服用抗生素藥物之前收集痰液，請勿混入唾液、口水或鼻涕。

男性精液化驗

1. 采集精液前必須禁欲（房事/性交），包括無遺精或手淫。一般情況下，25歲以下禁欲3天，25-35歲以下禁欲5天，35-45歲以下禁欲7天。

2. 采集精液前應(yīng)排凈尿液。

3. 晨起采精最佳,應(yīng)將一次射出的精液全部收集于無菌杯中送檢，禁止使用紙巾或避孕套收集精液。

4. 采精前將手和生殖器，特別是陰莖龜頭用溫水洗凈，環(huán)境應(yīng)安靜無干擾。

5. 精液應(yīng)1小時內(nèi)送檢。在運送過程中，應(yīng)保持精液溫度在25-35℃，冬天則應(yīng)將精液放在內(nèi)衣口袋內(nèi)貼身運送。

6. 因精子生成日間變動較大，對于少精患者，不能僅憑一次檢查結(jié)果做確診，一般應(yīng)間隔1-2周檢查一次，連續(xù)檢查2-3次。

醫(yī)生只有一雙凡眼，不能看你一眼就知道你的病因，所以，必要的化驗檢查還是需要做的，當(dāng)我們在醫(yī)院放慢腳步，改“急色匆匆”為“從容淡定”，不僅能收獲一份好的心情，又能從另一角度利于化驗標(biāo)本的采樣準(zhǔn)確性，何樂而不為呢！小貼士

1. 化驗報告的領(lǐng)取請以檢驗科醫(yī)生告知為準(zhǔn)，而就診醫(yī)生告知的時間僅供參考。

2. 如果你既有20分鐘的常規(guī)化驗，又有1小時的生化檢驗，請至少在40分鐘以后再去查找自己的報告。

3. 務(wù)必等所有化驗報告拿齊了，再去找醫(yī)生看病。

4. 不要找檢驗醫(yī)生解釋檢驗結(jié)果，檢驗報告需要根據(jù)您的病情來判斷，最了解您病情的是您的就診醫(yī)生。

來源： 醫(yī)遛健康