內(nèi)分泌醫(yī)生與你近距離接觸

源源不斷 2016-11-29

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問(wèn)

答

患者1

由于急性壞死性胰腺炎將大部分胰腺切除導(dǎo)致二型糖尿病12年之久，近兩年出現(xiàn)晚上睡覺(jué)下肢麻木，近一年晚上睡覺(jué)小腿和腳趾抽筋，非常痛苦，最近發(fā)現(xiàn)腳有點(diǎn)轉(zhuǎn)黑，請(qǐng)醫(yī)生幫忙支招怎么緩解這個(gè)問(wèn)題。第二個(gè)問(wèn)題，腿和手臂上總是莫名其妙地像被東西劃傷，一道道口子，很難愈合，愈合后又變黑，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題怎么解決呢，非常感謝！

您好！您目前的情況主要是餐后血糖水平較高，建議盡快到醫(yī)院評(píng)估胰島功能再定方案，如果胰島功能尚可，如果無(wú)禁忌癥可以加用阿卡波糖控制餐后血糖，假如血糖水平仍未達(dá)標(biāo)，建議可以用長(zhǎng)效胰島素控制血糖，也就是一天注射一次胰島素即可。

劉醫(yī)生

患者2

問(wèn)我母親患心臟病多年，不能經(jīng)常做運(yùn)動(dòng)，飯吃的也不多，近期血糖經(jīng)常在13、15左右，空腹血糖也在8左右，沒(méi)有打胰島素一直是吃口服藥，請(qǐng)問(wèn)這種情況是必須要打胰島素了嗎？血糖高低跟天氣有關(guān)系嗎？多喝水會(huì)對(duì)血糖有影響嗎？

建議到醫(yī)院評(píng)估胰島功能，假如空腹以及餐后血糖長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)，建議注射長(zhǎng)效胰島素，也就是一天一次胰島素注射即可。不清楚目前用藥情況，屆時(shí)可以針對(duì)餐后血糖應(yīng)用阿卡波糖或瑞格列奈等藥物。

劉醫(yī)生

患者3

我的生活及工作型態(tài)造成我的飲食時(shí)間不正常，血糖數(shù)質(zhì)居高不下，且波動(dòng)極大，服用藥物也不正常。

建議還是盡量規(guī)范飲食規(guī)律運(yùn)動(dòng)，畢竟合理的作息對(duì)血糖的影響至關(guān)重要！飲食和運(yùn)動(dòng)是控制好血糖的基礎(chǔ)。

劉醫(yī)生

患者4

如何控制黎明現(xiàn)象，晚上血糖6.8第二天醒來(lái)就7.8 最近幾天都這樣。

首先必須明確到底是否真的是黎明現(xiàn)象，這個(gè)需要鑒別是否是低血糖以后的反應(yīng)性高血糖，也就是蘇木杰反應(yīng)，也就是說(shuō)糖友在睡眠中曾發(fā)生低血糖，這種低血糖是在不知不覺(jué)中發(fā)生的，因此觀察到的高血糖僅僅是早晨出現(xiàn)的高血糖，這兩種情況的病因和處理是截然不同的。而針對(duì)黎明現(xiàn)象，建議改善睡眠，平時(shí)適量運(yùn)動(dòng)增加胰島素敏感性，合理運(yùn)動(dòng)飲食進(jìn)行改善。

劉醫(yī)生

患者5

我是1型病人，患病13年，去年開(kāi)始經(jīng)血發(fā)黑，成塊狀，是否是血液受阻或者其他原因，請(qǐng)賜教。另外去年冬天有次左臉突然僵硬，嘴角合不了，吃飯時(shí)飯粒往外跑，請(qǐng)問(wèn)是什么原因？

糖尿病常常合并血管、神經(jīng)病變，建議就診完善婦科檢查，同時(shí)結(jié)合臨床癥狀、體征，完善神經(jīng)電圖、感覺(jué)閾值等檢查排除糖尿病神經(jīng)病變。

劉醫(yī)生

患者6

最近我打胰島素針后出現(xiàn)硬結(jié)癢是怎么回事??？

您好！您的這種情況屬于長(zhǎng)期注射胰島素導(dǎo)致的皮下脂肪增生，建議定期更換胰島素注射部位，這樣會(huì)防治長(zhǎng)期注射帶來(lái)的皮下硬結(jié)、脂肪增生等問(wèn)題。

劉醫(yī)生

患者7

我晚上睡覺(jué)一般都再12點(diǎn)以后，所以睡前注射中效胰島素也比較晚，有沒(méi)有問(wèn)題？

您好！建議規(guī)律作息，可以換用長(zhǎng)效胰島素，這樣的話，可以防治低血糖，同時(shí)避免血糖波動(dòng)，安全性也比較好。盡可能還是早睡，睡眠時(shí)間不足、睡眠紊亂長(zhǎng)期也會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，增加并發(fā)癥的發(fā)生率。

劉醫(yī)生

患者8

44歲，血糖不太高，沒(méi)用藥，喝靈芝粉呢？

您好！不清楚您具體空腹及餐后血糖情況，恰當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的重要基礎(chǔ)，建議到醫(yī)院評(píng)估是否可以不用藥。當(dāng)然，有的糖友通過(guò)長(zhǎng)期的堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)以及規(guī)律正確飲食，是可以做到不用藥的，但需要定期隨訪。

劉醫(yī)生

患者9

女。17歲，身高162體重105，今年五月查出的，為什么一直晚餐后血糖都要高點(diǎn)呢？

您好！餐后血糖高和很多因素都有關(guān)系，例如飲食的結(jié)構(gòu)成分、平時(shí)的運(yùn)動(dòng)情況以及目前的用藥情況，請(qǐng)進(jìn)一步提高具體數(shù)據(jù)及用藥情況，或者后臺(tái)進(jìn)一步跟進(jìn)。

劉醫(yī)生

患者10

我父親二型糖尿病，服用二甲雙胍，現(xiàn)在眼睛不好，視力模糊，醫(yī)生建議做白內(nèi)障手術(shù)，餐后血糖11。

目前這種情況來(lái)看，血糖未達(dá)標(biāo)，建議盡快到醫(yī)院就診調(diào)整治療方案，同時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)生評(píng)估是否有糖尿病視網(wǎng)膜病變，必要時(shí)應(yīng)用胰島素治療（前提是需要評(píng)估），以期盡快手術(shù)改善老人的生活質(zhì)量。

劉醫(yī)生

患者11

您好，我在擴(kuò)胰島素，現(xiàn)在是餐前總是正常，餐后總是高。

您好，不清楚您是否已經(jīng)加用阿卡波糖或者瑞格列奈等藥物，可以進(jìn)一步改善餐后血糖，當(dāng)然前提是無(wú)相關(guān)藥物的禁忌癥。

劉醫(yī)生

患者12

糖尿病人要吃什么營(yíng)養(yǎng)品比較好？

您好！這個(gè)問(wèn)題建議您可以參看2016年最新版本由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)出版的《中國(guó)居民膳食指南》，總體原則是食物多樣，谷類(lèi)為主；吃動(dòng)平衡，健康體重；多吃蔬菜水果；適量吃魚(yú)、禽、蛋和瘦肉；少鹽少油，控鹽限酒（最好不飲酒）。

劉醫(yī)生

患者13

問(wèn)您好，我35歲，我三年前查出空腹10.6，打了三個(gè)月胰島素后通過(guò)運(yùn)動(dòng)和節(jié)食血糖控制正常。目前空腹6.5左右，餐后7.8～8.2，準(zhǔn)備懷孕，需要提前開(kāi)始打胰島素嗎？

您好！如果準(zhǔn)備懷孕，從目前的血糖水平來(lái)說(shuō)還未達(dá)標(biāo)，建議繼續(xù)規(guī)律飲食和合理運(yùn)動(dòng)，如果還未達(dá)標(biāo)的話，建議還是胰島素治療。

劉醫(yī)生

患者14

請(qǐng)問(wèn)二甲雙胍是餐前還是餐后服。

為了減少二甲雙胍?guī)?lái)的胃腸道反應(yīng)，一般建議餐后口服為佳。

劉醫(yī)生

患者15

您好，我是13年確診的糖尿病，我身高一米五二，體重43公斤，目前病情不太穩(wěn)定，是不是和長(zhǎng)期不吃早餐有關(guān)系啊？謝謝

您好，目前血糖不穩(wěn)定肯定和沒(méi)有吃早餐有關(guān)，建議還是規(guī)律飲食，這是控制好血糖的基礎(chǔ)措施。規(guī)律飲食、合理運(yùn)動(dòng)，有則改之無(wú)則加勉。

劉醫(yī)生

患者16

胰島素我每天都打的。血糖老是控制不好。

您好！不清楚您的糖尿病分型以及用藥情況、用藥劑量及一般狀況，建議還是盡快就診進(jìn)行整體評(píng)估?？匆葝u素劑量不夠還是存在胰島素抵抗...不同的情況處理措施是不同的。

劉醫(yī)生

患者17

劉醫(yī)生好！我本人女，深高1.58米，體重114斤，是2型糖尿病，2003年診斷的，還有高血壓。

您好！目前糖尿病、高血壓用藥情況？建議提供詳細(xì)資料，后臺(tái)可以跟進(jìn)。值得一提的是，不能總是盯著血糖數(shù)值，血壓、體重、自己的心態(tài)等因素同樣重要。

劉醫(yī)生

患者18

我是2型糖尿病，打胰島素5年，餐后兩小時(shí)過(guò)高，空腹正常，不知道該咋控制？

您好，建議跟進(jìn)目前的情況適量加用阿卡波糖或者瑞格列奈等藥物，前提是跟進(jìn)目前的治療方案進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)需要注意自己的飲食結(jié)構(gòu)情況，以及運(yùn)動(dòng)情況。可以定期到醫(yī)院就診評(píng)估胰島功能、完善糖化血紅蛋白等檢查。

劉醫(yī)生

患者19

血糖控制一直不好，而且現(xiàn)在開(kāi)始腿部麻木，我平時(shí)是只靠胰島素控制血糖，早晚各打一次，單位在12至14左右，想問(wèn)問(wèn)老師怎么治療讓血糖平穩(wěn)，緩解并發(fā)癥。

您好，長(zhǎng)期血糖未達(dá)標(biāo)可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)并發(fā)癥，建議盡快到醫(yī)院就診完善神經(jīng)電圖，肌電圖，感覺(jué)閾值等檢查排除。必要時(shí)可以口服改善神經(jīng)病變的藥物。

劉醫(yī)生

患者20

飲酒對(duì)糖尿病人有什么危害？少量喝點(diǎn)白酒是否可以？2型糖尿病人的最佳治療辦法？晚上睡覺(jué)醒來(lái)感覺(jué)眼干口干是何原因？

您好！糖友盡量還是不飲酒，飲酒本身就可以導(dǎo)致血糖波動(dòng)，飲酒的同時(shí)進(jìn)食的碳水化合物會(huì)讓血糖出現(xiàn)很大的紊亂，飲酒還會(huì)引起血脂、尿酸的相關(guān)變化。糖尿病治療主要還是飲食、運(yùn)動(dòng)、規(guī)律檢測(cè)血糖、藥物治療、健康宣教這五駕馬車(chē)，駕馭好這些因素，相信血糖可以控制的比較好。

劉醫(yī)生

患者21

劉醫(yī)生，你好，我41歲，15年10月份查出2型糖尿病，因?yàn)橄肷『?，?月份起用胰島素，目前血糖基本控制在空腹6以?xún)?nèi)，餐二8以?xún)?nèi)，現(xiàn)在可以懷孕嗎？

您好，空腹已經(jīng)達(dá)標(biāo)，餐后還是高，建議繼續(xù)規(guī)律飲食+合理運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可以口服胰島素增敏劑。您目前的情況如果繼續(xù)保持的話，可以備孕。祝順利。

劉醫(yī)生

患者22

糖尿病5年，一直服降糖藥，糖化血糖值正常，空腹檢在5-7左右，餐后2小時(shí)檢在9上下，前列腺肥大，是鈣化灶，有尿急，尿不盡，尿等待現(xiàn)象，不知道如何是好？

您好，目前血糖水平基本達(dá)標(biāo)，繼續(xù)保持，針對(duì)前列腺問(wèn)題，可以泌尿外科就診完善前列腺B超，排除是否有前列腺增生，必要時(shí)口服相關(guān)藥物以期改善癥狀。

劉醫(yī)生

患者23

我一吃藥就合發(fā)生低血糖，現(xiàn)在不吃藥，降糖藥對(duì)人體有無(wú)付做用或傷害。

您好，建議還是評(píng)估胰島功能調(diào)整治療方案。不能因?yàn)槌霈F(xiàn)低血糖就放棄一切藥物治療，當(dāng)然飲食和運(yùn)動(dòng)是基本措施。

劉醫(yī)生

患者24

我母親患心臟病多年，糖尿病有4、5年，不能經(jīng)常做運(yùn)動(dòng)，飯吃的也不多，一直是口服降糖藥，沒(méi)打胰島素。血糖是最近一段時(shí)間高的次數(shù)比較多，以前吃的是瑞格列奈，效果一般，這1年多給她換的藥是降糖丸，一直吃著效果還不錯(cuò)，最近因該藥批次換了停藥一個(gè)多月，現(xiàn)在這個(gè)藥換包裝重新生產(chǎn)了，但吃了一段時(shí)間血糖一直不太好，請(qǐng)問(wèn)是不是該換藥了。

您好，建議調(diào)整降糖方案，畢竟降糖丸的成分不是很明確，可以盡快到醫(yī)院就診完善C肽、胰島素及相關(guān)抗體、糖化血紅蛋白等檢查，后臺(tái)也可以留言提供血糖具體信息以及用藥具體劑量。

劉醫(yī)生

患者25

本人糖耐量受損，假如后期運(yùn)動(dòng)控制飲食減肥后血糖一直控制的很好在正常人范圍，也有沒(méi)吃藥，怎么確定是已經(jīng)完全康復(fù)，恢復(fù)正常，需要穩(wěn)定多長(zhǎng)時(shí)間可以確定恢復(fù)？謝謝！

您好！糖耐量異常屬于糖尿病前期，部分人群可以通過(guò)規(guī)律飲食、合理運(yùn)動(dòng)進(jìn)行逆轉(zhuǎn)為正常人，也有部分病人進(jìn)展未糖尿病，您的目前情況基本穩(wěn)定，建議3-6個(gè)月復(fù)查C肽、胰島素，完善OGTT進(jìn)行隨訪即可。當(dāng)然飲食和運(yùn)動(dòng)是一切的基石，建議繼續(xù)保持，心態(tài)也很重要，祝福順利！

劉醫(yī)生

患者26

劉醫(yī)生你好，我是二型糖尿病今年45周歲，去年這時(shí)候我發(fā)現(xiàn)了有甲亢，現(xiàn)在有一年了甲亢已經(jīng)就算好了現(xiàn)在這甲亢藥不知可不可以停了，去年8月的時(shí)候，住院剛發(fā)現(xiàn)我有甲亢餐后血糖高到17-19用了中短效胰島素，胰島素已經(jīng)填了將近半年多了，現(xiàn)在是在吃迪沙，一頓一顆3顆藥，我想問(wèn)的就是這個(gè)甲亢的藥可不可以停吃，胰島素能停下來(lái)接著吃藥嗎？

您好，甲亢是否可以停藥，還是要看看目前的癥狀以及您的體征，還有甲狀腺功能以及甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體等指標(biāo)，建議還是盡快就診為宜。此外，因?yàn)榧卓簳?huì)導(dǎo)致甲狀腺素水平高，因此進(jìn)一步血糖水平也會(huì)高，所以還需要評(píng)估胰島功能，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖水平來(lái)決定下一步治療方案。

劉醫(yī)生

患者26

我在08年查出血糖不太好，一直在吃拜糖平，最近發(fā)現(xiàn)血糖控制的不好，醫(yī)生建議了我服用沙格列丁早一粒，但吃后發(fā)現(xiàn)我眼睛水腫厲害，而且脾氣煩躁不安。我今年48體重135斤身高160。

您好，這兩種藥物很少引起眼部水腫，建議查查腎功能、尿蛋白等檢查，同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖水平。

劉醫(yī)生

患者27

怎么知道是不是蘇木杰反應(yīng)?

您好，建議監(jiān)測(cè)一下凌晨三點(diǎn)鐘血糖，可以看看當(dāng)時(shí)是否有低血糖，如果當(dāng)時(shí)正常那需要高度考慮黎明現(xiàn)象。

劉醫(yī)生

患者28

請(qǐng)問(wèn)二型能變一型糖尿病嗎？脆型糖尿病吃藥可以嗎？

這是比較通俗的說(shuō)法，可以這么理解。2型糖尿病患者長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致胰島功能下降，時(shí)間長(zhǎng)了和1型糖尿病沒(méi)大的差別了。脆性糖尿病往往需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血糖水平，并進(jìn)行胰島素治療。

劉醫(yī)生

患者29

二甲雙瓜的副作用是什么……

往往以胃腸道反應(yīng)例如腹痛腹瀉最多見(jiàn)。

劉醫(yī)生

患者30

您好！我媽媽65歲，患糖尿病有十幾年了?，F(xiàn)在在吃二甲雙胍，拜糖平，和格列美尿。但是血糖查的是8以上，還沒(méi)有其他并發(fā)癥狀。請(qǐng)問(wèn)該如何處理？

您好，目前已經(jīng)應(yīng)用三種藥物，建議還是進(jìn)行完善C肽、胰島素等檢查評(píng)估胰島功能，必要時(shí)應(yīng)用胰島素治療，防治糖尿病并發(fā)癥。

劉醫(yī)生

患者31

我妊娠糖尿病，目前8個(gè)月了，空腹一直在5點(diǎn)3左右。半個(gè)月前飆到5.9被醫(yī)生說(shuō)要住院嚇?biāo)懒耍謬?yán)控一周后降到5.4了，靜脈5.6。現(xiàn)在全麥面包酸奶都不讓吃，想問(wèn)木糖醇代餐食品可以吃嗎？尿常規(guī)一切正常，葡萄糖連個(gè)+號(hào)都沒(méi)有，我體重也控制得很好只比孕前重6斤…我這個(gè)情況危險(xiǎn)嗎？

您好，不建議木糖醇代餐，建議食物品種多樣，谷類(lèi)為主，合理平衡膳食結(jié)構(gòu)，適量運(yùn)動(dòng)。您可以具體看看2016年版本的中國(guó)居民膳食指南，祝福順利。

劉醫(yī)生

患者32

空腹血糖高，10左右，晚上睡前不高，可不可以早起鍛煉后再測(cè)，還算不算空腹？

您好，一般早起運(yùn)動(dòng)之前的才算空腹血糖，建議以這個(gè)時(shí)間段作為調(diào)整治療方案的依據(jù)。

劉醫(yī)生

患者33

劉主任您好，主持人您好，我對(duì)象36歲，身高180，體重72公斤，患二型糖尿病四年多，近兩年一直打長(zhǎng)秀霖的胰島素，每晚一次，可以這樣一直打嗎？需要做什么檢查？吃藥不打針可以嗎？

您好，從您提供的信息來(lái)看，需要控制好體重。長(zhǎng)效胰島素可以一直用，但需要定期到內(nèi)分泌門(mén)診隨訪，完善C肽、胰島素、OGTT檢查來(lái)評(píng)估。有些病人在經(jīng)過(guò)胰島素強(qiáng)化治療后是可以改為口服降糖藥物的。

劉醫(yī)生

患者34

血糖空腹是8左右，飯后是14左右，吃降糖丸一年多，每天餐后10丸，以前效果還不錯(cuò)，最近吃著效果不太好，請(qǐng)問(wèn)是不是該換藥了還是要加大計(jì)量。

您好，這種情況建議還是調(diào)整治療方案，也就是換藥，不建議增加劑量。

劉醫(yī)生

患者35

我媽媽也在服用桑葉加翻白草泡水喝，喝了一個(gè)月左右，查血糖降到了6左右，這種方法可以嗎？

飲食運(yùn)動(dòng)做的怎么樣，這兩方面是基石。此外，您目前的這些方法可以調(diào)理，但不是主要起作用的措施。

劉醫(yī)生

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來(lái)自：源源不斷 > 《皇甫養(yǎng)生》

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