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治療高血壓最好的辦法是什么?-程遠(yuǎn)植教授主任醫(yī)師的回答

 Mylong1 2016-11-23

誤區(qū)一:人老了,血管僵硬了,血壓自然就比年輕人高,不必控制血壓。

隨著年齡增長(zhǎng),人體內(nèi)的大小血管會(huì)出現(xiàn)程度不同的彈性下降(或稱為動(dòng)脈硬化)。通常,收縮壓在中年后會(huì)持續(xù)升高,舒張壓則在進(jìn)入老年后因大動(dòng)脈硬化而不再上升,甚至有所下降。一些人想當(dāng)然地認(rèn)為,年齡增長(zhǎng)血壓增高是自然現(xiàn)象,不必服藥治療。血壓水平隨著年齡升高絕非必然,更不能稱為自然升高,而是一種病理現(xiàn)象,有非常嚴(yán)重的后果,老年人的高血壓的特點(diǎn),就是其中部分人只是收縮壓升高,而舒張壓是正常的,被稱為單純性收縮期高血壓。無(wú)論是單純收縮壓升高還是收縮壓和舒張壓都升高的老年高血壓病人,都應(yīng)積極控制血壓。這對(duì)降低其心腦血管疾病的發(fā)作率和死亡率是有益的。而且,很多老年病人在患高血壓的伴隨還有高脂血癥、糖尿病、心力衰竭、腎功能不全等疾病,如果血壓控制不好,血壓就“助紂為虐”,使這些疾病對(duì)人體的傷害大大增加。

誤區(qū)二:血壓輕度升高,不需吃藥,不然血壓再升上去,就沒(méi)藥可治了。

一項(xiàng)在34萬(wàn)男性中進(jìn)行的高危險(xiǎn)因素研究,隨訪15年后的結(jié)果表明,因血壓升高造成冠心病額外死亡的總數(shù)中,收縮壓在120—139mmHg的占31.6%,140—159mmHg的占42.9%,在>160mmHg者只占24.1%。由此可見(jiàn),輕度血壓高也會(huì)增加冠心病的發(fā)病率。從研究資料發(fā)現(xiàn)輕度高血壓所占比例最大,提示輕度高血壓也不能輕視!抗高血壓藥不同于抗生素,一般不會(huì)產(chǎn)生抗藥性。如有效可長(zhǎng)期服用。

誤區(qū)三:別人吃什么藥,咱也跟著吃什么藥。

高血壓病人往往合并冠心病、心絞痛、心肌梗塞、腦卒中、心衰、腎衰、糖尿病等,服這種降壓藥的同時(shí),也需兼顧治療這些病,這是選擇降壓藥的基本原則(一藥多用)。每個(gè)病人合并癥都不盡相同,用藥當(dāng)然就不一樣,如高血壓合并冠心病,無(wú)心功能不全時(shí),首選β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑;如高血壓合并心功能不全,首選“普利”類(lèi)或“沙坦”類(lèi)及利尿劑;并存的疾病不同,以及根據(jù)患者的年齡、性別等,應(yīng)區(qū)別用藥。對(duì)不一樣的人群,尤其是伴隨心、腦、腎、糖尿病等疾病時(shí),這些均需要專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下個(gè)體化用藥。

誤區(qū)四:血壓高年數(shù)多了,吃降壓藥后反而更難受,干脆停藥。

不少病人由于長(zhǎng)期習(xí)慣了高血壓而沒(méi)有癥狀,在服抗高血壓藥物血壓下降后反而出現(xiàn)頭暈、頭疼、心慌等不適,就認(rèn)為治療還不如不治療,干脆停藥。特別是老年人有這種僥幸心理。其產(chǎn)生原因主要與降壓速度過(guò)快和某些降壓藥的副作用(如普利類(lèi)造成的咳嗽、“地平”類(lèi)造成的面紅、頭痛等)有關(guān)。除高血壓急癥外,多年的高血壓特別是老年高血壓無(wú)需立即降至正常。正確的做法是:小劑量,逐步遞增,通過(guò)一段時(shí)間,把血壓緩慢降至正常,并堅(jiān)持繼續(xù)服用。如藥物副作用所致者可改換另一類(lèi)降壓藥。高血壓本身要比藥物的不良反應(yīng)對(duì)人體的害處要大得多,只要按照醫(yī)生的要求服藥,醫(yī)生的指導(dǎo)下,就不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

誤區(qū)四:血壓高沒(méi)有頭暈、頭痛等不適癥狀,可以不用藥,

大多數(shù)老年高血壓患者沒(méi)有明顯不適感,只有在血壓非常高時(shí)才會(huì)有頭暈、頭痛等癥狀。有些患者誤認(rèn)為沒(méi)有癥狀血壓高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系,因此不用藥物治療。首先應(yīng)當(dāng)明確的是,高血壓是一個(gè)可以沒(méi)有癥狀的疾病,高血壓所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥不是由臨床癥狀引起的,而是血壓升高而引起的。服藥的唯一依據(jù)應(yīng)該是測(cè)量到的血壓值。平時(shí)即使沒(méi)有任何癥狀,也必須根據(jù)監(jiān)測(cè)的血壓水平來(lái)決定降壓藥的服藥方法和劑量。

誤區(qū)五:血壓正常后就停藥。

原發(fā)性高血壓病是一種終身性疾病,不可治愈,大多數(shù)人需終生服藥,切不可吃吃停停。血壓忽高忽低地波動(dòng)有損于心、腦、腎等器官,危害很大!即使血壓得到控制,也仍需長(zhǎng)期維持。尋找一個(gè)最小有效維持量,長(zhǎng)期堅(jiān)持服用下去,這樣才能實(shí)現(xiàn)高血壓的“長(zhǎng)治久安”。有的患者看到廣告,以為高血壓經(jīng)過(guò)治療后可以“痊愈”。原發(fā)性高血壓病因不明,迄今為止不能根治。所以,在現(xiàn)階段的科學(xué)水平下,只要說(shuō)可以把高血壓治愈的,肯定是騙人的。

有些高血壓患者認(rèn)為血壓已經(jīng)正常了,還是天天服用降壓藥會(huì)使自己的血壓越來(lái)越低,這是不科學(xué)的。因?yàn)槊刻斐越祲核幘S持正常血壓,就像每天吃飯維持生命一樣,藥物和食物一樣要進(jìn)行代謝,每天服用的維持劑量是補(bǔ)充每天代謝排泄了的藥物,因此服用維持劑量不會(huì)使血壓越降越低。對(duì)于高血壓患者 ,有一句話非常重要 ,那就是“寧忘一頓飯 ,不忘一頓藥”。

誤區(qū)六:“是藥三分毒”害怕降壓藥的副作用。

有的人認(rèn)為“是藥三分毒”,降壓藥能不吃盡量不吃,必須吃則盡量少吃。其實(shí),由國(guó)家批準(zhǔn)上市的藥品,都是通過(guò)了嚴(yán)格的有效性與安全性的評(píng)估。因此,在推薦使用劑量范圍之內(nèi),這些藥物通常非常安全??茖W(xué)研究證實(shí),降壓藥可以有效降低血壓,顯著降低中風(fēng)與心肌梗死等嚴(yán)重心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此,不能因?yàn)楹ε陆祲核幍牟涣挤磻?yīng)就不吃或少吃,甚至拒絕服用降壓藥。事實(shí)上,在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥是非常安全的。

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