杏林禪之讀本草，繼前兩天人參與朱砂兩味藥的輯錄整理學(xué)習(xí)后，決定每日一藥系列，此前已說明，參照《本草問答評注》一書藥物順序依次整理，今天學(xué)習(xí)黃芪這味藥。

以下為各書關(guān)于黃芪藥性功用的集說。

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一，神農(nóng)本草經(jīng)輯校

中品，名黃耆。味甘，微溫。主治癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病。一名戴糝。生蜀郡山谷。

二，本草經(jīng)集注（陶弘景）

味甘，微溫，無毒。主治癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔鼠瘺，補虛，小兒百病。婦人子藏風(fēng)邪氣，逐五臟間惡血，補丈夫虛損，五勞羸瘦，止渴，腹痛泄利，益氣，利陰氣。生白水者冷，補。其莖、葉治渴及筋攣，癰腫，疽瘡。

惡龜甲。

三，本草衍義（宋 寇宗奭）

（作黃耆，與防風(fēng)合。）

防風(fēng)，黃耆。世多相須而用。唐許嗣宗為新蔡王外兵參軍，王太后病風(fēng)，不能言，脈沉難對，醫(yī)告術(shù)窮。嗣宗曰：餌液不可進。即以黃耆、防風(fēng)煮湯數(shù)十斛，置床下，氣如霧熏薄之，是夕語。

四，湯液本草（元 王好古）

氣溫，味甘，純陽。甘微溫，性平，無毒。入手少陽經(jīng)、足太陰經(jīng)，足少陰、命門之劑。

《象》云：治虛勞自汗，補肺氣，入皮毛，瀉肺中火。如脈弦自汗，脾胃虛弱，瘡瘍血脈不行，內(nèi)托，陰證瘡瘍必用之。去蘆用。

《珍》云：益胃氣，去肌熱，諸痛必用之。

《心》云：補五臟諸虛不足，而瀉陰火，去虛熱，無汗則發(fā)之，有汗則止之。

《本草》云：主癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔鼠瘺，補虛，小兒百病，婦人子臟風(fēng)邪氣，逐五臟間惡血，補丈夫虛損，五勞羸瘦，脹痛泄痢，益氣，利陰氣。

有白水芪、赤水芪、木芪，功用皆同。惟木芪莖短而理橫，折之如綿，皮黃褐色，肉中白色，謂之綿黃芪。其堅脆而味苦者，乃苜蓿根也。又云，破癥癖，腸風(fēng)血崩，帶下，赤白痢，及產(chǎn)前后一切病，月候不調(diào)，消渴痰嗽。又治頭風(fēng)熱毒，目赤，骨蒸。生蜀郡山谷，白水、漢中，今河?xùn)|陜西州郡多有之。芪與桂同功，特味稍異，比桂但甘平、不辛熱耳。世人以苜蓿根代之，呼為土黃芪，但味苦，能令人瘦，特味甘者能令人肥也。頗能亂真，用者宜審。治氣虛盜汗并自汗，即皮表之藥，又治膚痛，則表藥可知。又治咯血，柔脾胃，是為中州藥也。又治傷寒尺脈不至，又補腎臟元氣，為里藥。是上中下內(nèi)外三焦之藥。

今《本草》、《圖經(jīng)》中言河?xùn)|者，沁州綿上是也，故謂之綿芪。味甘如蜜，兼體骨柔軟如綿，世以為如綿，非也。別說云，黃芪本出綿上為良，故《圖經(jīng)》所繪者，憲水者也，與綿上相鄰，蓋以地產(chǎn)為“綿”。若以柔韌為“綿”，則偽者亦柔。但以干脆甘苦為別耳。

東垣云：黃芪、人參、甘草三味，退熱之圣藥也?！鹅`樞》曰：衛(wèi)氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開合。黃芪既補三焦、實衛(wèi)氣，與桂同，特益氣異耳，亦在佐使。桂則通血也，能破血而實衛(wèi)氣，通內(nèi)而實外者歟，桂以血言，一作色求，則芪為實氣也。惡鱉甲。

五，本草三家注評注

氣味甘微溫?zé)o毒，主癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)，癩疾，五痔鼠瘺，補虛，小兒百病。

張隱庵曰：黃芪色黃，味甘微溫，秉火土相生之氣化。土主肌肉，火主經(jīng)脈，故主治肌肉之癰，經(jīng)脈之疽也。癰疽日久，正氣衰微，致三焦之氣，不溫肌肉，則久為敗瘡。黃芪助三焦出氣，以溫肌肉，故可治也。癰疽未潰，化血為膿，痛不可忍，黃芪補氣助陽，陽氣化血而排膿，膿排則痛止。

大風(fēng)癩疾，謂之癘瘍，乃風(fēng)氣客于脈而不去，鼻柱壞而色敗，皮膚潰癩者是也；五痔者，牡痔、牝痔、腸痔、脈痔、血痔，是熱邪淫于下也；鼠瘺者，腎臟水毒上淫于脈，至頸項潰腫，或空或凸，是寒邪客于上也。夫癩疾五痔鼠瘺，乃邪在經(jīng)脈，而證見肌肉皮膚，黃芪內(nèi)資經(jīng)脈，外至肌肉，是以三證咸宜。

又曰補虛者，乃補正氣之虛，而經(jīng)脈調(diào)和，肌肉充足也。小兒經(jīng)脈未盛，肌肉未盈，血氣皆微，故治小兒百病。

葉天士曰：黃芪微溫，秉天春升少陽之氣，入足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)；味甘無毒，秉地和平之土味，入足太陰脾經(jīng)。氣味俱升，陽也。脾主肌肉，甘能解毒，溫能生肌，所以主癰疽久敗瘡，排膿生肌也。

風(fēng)濕熱壅于經(jīng)脈筋肉中，則筋壞肉敗，而成大麻瘋癩疾矣。脾主濕，膽主風(fēng)，三焦主熱，“邪之所湊，其氣必虛”，黃芪甘溫，補益血氣，故治癩疾也。腸癖為痔，腸者，手陽明也，太陰脾為陽明行津液也，甘溫益脾，脾健運，則腸癖行而痔愈也。鼠瘺者，瘰疬也，乃少陽經(jīng)風(fēng)熱郁毒，黃芪入膽與三焦，甘能解毒，溫能散郁，所以主之。

人生之虛，萬有不齊，不外乎氣血二端。黃芪氣味甘溫，溫之以氣，所以補形之不足也；補之以味，所以益精之不足也。小兒稚陽也，稚陽為少陽，少陽生氣條達，小兒何病之有！黃芪入少陽，補生生之元氣，所以概主小兒百病也。

陳修園曰：黃芪氣微溫，秉少陽之氣，入膽與三焦；味甘無毒，秉太陰之味，入肺與脾。

其主癰疽者，甘能解毒也。久敗之瘡，肌肉皮毛潰爛，必膿多而痛甚，黃芪入脾而主肌肉，入肺主皮毛也。

大風(fēng)者，殺人之邪風(fēng)也。黃芪入膽而助中正之氣，俾神明不為風(fēng)所亂；入三焦而助決瀆之用，俾竅道不為風(fēng)所壅；入脾而救受克之傷；入肺而制風(fēng)木之動，所以主之。癩疾，又名大麻風(fēng)，即風(fēng)毒之盛也。

五痔者，五種之痔瘡，乃少陽與太陰之火陷于下，而能舉其陷。鼠瘺者，瘰疬之別名，乃膽經(jīng)與三焦之火郁于上，而此能散其郁也。

其曰補虛者，是總結(jié)上文，諸證久而致虛，此能補之，非泛言補益之品也。余細(xì)味經(jīng)文，俱指表證而言。如六黃湯，寒以除熱，熱除則汗止；芪附湯，溫以回陽，陽回則汗止；玉屏風(fēng)散之散以驅(qū)風(fēng)，風(fēng)平則汗止。諸方皆藉黃芪走表之力，領(lǐng)諸藥速達于表而止汗，非黃芪自能止汗也。諸家固表，及生用發(fā)汗，炒用止汗等說，貽誤千古，茲特正之。

黃杰熙評：三家之注，皆從氣味入手。張氏則歸土與經(jīng)脈；葉氏歸三焦膽與足太陰；陳氏歸太陰與三焦膽，義頗相近。陳氏補入手太陰肺，似后來居上，及末論“補虛”，卻具一些發(fā)明。但三家始終不明“水即氣也”，黃芪補益之力在于使膀胱之水化為氣，循三焦外出山為衛(wèi)氣；上于胸為大氣，肺行呼吸賴此氣之力也。氣足血行，血氣流暢，所列諸病自退矣。衛(wèi)氣充則表實，所以黃芪有補表、實表、固表之力。表虛夾熱而自汗出者，配以涼藥可止汗；表虛夾寒而自汗出者，配以熱藥可止汗；表虛夾風(fēng)而自汗出者，配以祛風(fēng)藥可止汗等等。所以陳氏之說，對者固多，然欠透達全面。

六，《神農(nóng)本草經(jīng)》覺悟之旅（朱燕中）

錄藥性與應(yīng)用。

【藥性】

性味功用：氣味甘溫。甘者土之味，其性為緩，其用補益氣陰。微溫者木之氣，其性主生，其用疏通氣機。

五行屬性：味甘五行屬土；色黃白，生于西北五行屬金；又氣屬微溫，得木性；得水澤之精，具水性。

六經(jīng)歸屬：秉太陰土金之精氣。

【應(yīng)用】

1, 小便不通：綿黃芪二錢，水二盞，煎一盞，溫服。小兒減半。（《總微論》）

2, 氣虛白濁：黃芪（鹽炒）半兩，茯苓一兩。為末。每服一錢，白湯下。（《經(jīng)驗良方》）

3, 老人秘塞：綿黃芪、陳皮（去白）各半兩。為末。每服三錢，用大麻子一合，研爛，以水濾漿，煎至乳起，入白蜜一匙，再煎沸，調(diào)藥空心服，甚者不過二服。此藥不冷不熱，常服無秘塞之患，其效如神。（《和劑局方》）

4, 胎動不安腹痛，下黃汁：黃芪、川芎各一兩，糯米一合。水一升，煎半升，分服。（《婦人良方》）

5, 男子精血出：黃芪一錢，桂心（肉桂）二分。上為散。酒服一錢，日三。（《普濟方》）

七，雷公炮制藥性解（李中梓）

味甘，性微溫，無毒，入肺、脾二經(jīng)，內(nèi)托已潰瘡瘍，生肌收口，外固表虛盜汗，腠理充盈。?

黃芪之用，專能補表，肺主皮毛，脾主肌肉，故均入之。已潰瘡瘍及盜汗，皆表虛也，故咸用之。

惡龜甲，白蘚皮。?

里虛者忌服，恐升氣于表，愈致其虛。表邪者忌服，恐益其邪也。惟表虛邪湊不發(fā)汗者，可酌用之，生者亦能瀉火。

八，藥性賦，藥性歌括

補虛弱，排瘡膿，莫若黃芪。（藥性賦）

黃芪性溫，收汗固表，托瘡生肌，氣虛莫少。（藥性歌括）

九，長沙藥解（黃元御） 卷三

味甘，氣平，入足陽明胃、手太陰肺經(jīng)。入肺胃而補氣，走經(jīng)絡(luò)而益營，醫(yī)黃汗血痹之證，療皮水風(fēng)濕之疾，歷節(jié)腫痛最效，虛勞里急更良，善達皮腠，專通肌表。

《金匱》黃芪芍藥桂酒湯，黃芪五兩，芍藥三兩，桂枝三兩，苦酒一升。治黃汗身腫，發(fā)熱汗出而渴，汗沾衣，色黃如柏葉，脈自沉者。以汗出入水，水從竅入，淫泆于經(jīng)絡(luò)之間，阻其衛(wèi)氣，壅而為腫。衛(wèi)氣不行，遏其營血，郁而為熱。脾為己土，肌肉司焉，水氣浸淫，肌肉滋濕，營行經(jīng)絡(luò)之中，遏于濕土之內(nèi)，郁熱熏蒸，化而為黃。營秉肝氣，而肝司五色，入脾為黃，營熱蒸發(fā)，衛(wèi)不能閉，則開其皮毛，泄為黃汗，緣營血閉遏，而木郁風(fēng)動，行其疏泄之令也。風(fēng)熱消爍，津液耗傷，是以發(fā)渴。木氣遏陷，不得升達，是以脈沉。黃芪走皮毛而行衛(wèi)郁，桂枝走經(jīng)絡(luò)而達營郁，芍藥、苦酒，瀉營熱而清風(fēng)木也。?

桂枝加黃芪湯，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，大棗十二枚，生姜三兩，黃芪二兩。治黃汗，兩脛自冷，腰髖弛痛，如有物在皮中，身疼重，煩躁，腰以上汗出，小便不利。以水在經(jīng)絡(luò)，下注關(guān)節(jié)，外阻衛(wèi)陽而內(nèi)遏營陰。營遏木陷，溫氣淪郁，內(nèi)熱不宣，故兩脛自冷。風(fēng)木郁勃，經(jīng)絡(luò)鼓蕩，故腰髖弛痛，如有物在皮中。濕淫外束，故疼重?zé)┰?。木陷而郁于濕土，故小便不利。風(fēng)升而開其孔竅，故腰以上汗出。水谷未消，中氣滿脹，營愈郁而熱愈發(fā)，故食已則汗。暮而衛(wèi)氣入陰，為營氣所阻，不得內(nèi)斂，故外泄皮毛而為盜汗。營熱郁隆，不為汗減，熱蒸血敗，不能外華皮腠，久而肌膚枯澀，必至甲錯。血肉腐潰，必生惡瘡。甘、棗、生姜，補宣中氣，芍藥瀉營熱而清風(fēng)木，桂枝達營氣之郁，黃芪行衛(wèi)氣之郁，助以熱粥而發(fā)微汗，經(jīng)熱自隨汗泄也。

黃芪桂枝五物湯，黃芪三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，生姜六兩，大棗十二枚。治血痹，身體不仁，狀如風(fēng)痹，脈尺寸關(guān)上俱微，尺中小緊。以疲勞汗出，氣蒸血沸之時，安臥而被微風(fēng)，皮毛束閉，營血凝澀，衛(wèi)氣郁遏，漸生麻痹。營衛(wèi)阻梗，不能煦濡肌肉，久而枯槁無知，遂以不仁。營衛(wèi)不行，經(jīng)絡(luò)無氣，故尺寸關(guān)上俱微。營遏木陷，郁動水內(nèi)，而不能上達，故尺中小緊。大棗、芍藥，滋營血而清風(fēng)木，姜、桂、黃芪，宣營衛(wèi)而行瘀澀，倍生姜者，通經(jīng)而開痹也。

肝脾左旋，癸水溫升而化血，肺胃右轉(zhuǎn)，丁火清降而化氣。血司于肝，其在經(jīng)絡(luò)則曰營，氣司于肺，其在經(jīng)絡(luò)則曰衛(wèi)。營行脈中，為衛(wèi)之根，衛(wèi)行脈外，為營之葉。營衛(wèi)周行，一日五十度，陰陽相貫，如環(huán)無端。其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理。營衛(wèi)者，氣血之精華者也。二十二難：脈有是動、有所生病。是動者，氣也，所生病者，血也。氣主煦之，血主濡之，氣留而不行者，氣先病也，血滯而不濡者，血后病也。血陰而氣陽，陰靜而陽動，陰則內(nèi)守，陽則外散，靜則不辟，動則不闔。而衛(wèi)反降斂，以其清涼而含陰魄，營反溫升，以其溫暖而抱陽魂也。衛(wèi)本動也，有陰以闔之，則動者化而為降斂，營本靜也，有陽以辟之，則靜者變而為升發(fā)。然則血之溫暖，氣煦之也，營之流動，衛(wèi)運之也，是以氣有所動，則血病生焉。氣冷而后血寒，衛(wèi)梗而后營瘀，欲調(diào)血病，必益血中之溫氣，欲調(diào)營病，必理營外之衛(wèi)陽。衛(wèi)氣者，逆則不斂，陷則不發(fā)，郁則不運，阻則不通，是營血受病之原也。黃芪清虛和暢，專走經(jīng)絡(luò)，而益衛(wèi)氣。逆者斂之，陷者發(fā)之，郁者運之，阻者通之，是燮理衛(wèi)氣之要藥，亦即調(diào)和營血之上品。輔以姜、桂、芍藥之類，奏功甚捷，余藥不及也。?

五行之氣，涼則收而寒則藏，氣之清涼而收斂者，秉金氣也。黃芪入肺胃而益衛(wèi)氣，佐以辛溫則能發(fā)，輔以酸涼則善斂，故能發(fā)表而出汗，亦能斂表而止汗。小兒痘病，衛(wèi)為營閉，不得外泄。衛(wèi)旺則發(fā)，衛(wèi)衰則陷，陷而不發(fā)者，最宜參芪，助衛(wèi)陽以發(fā)之。凡一切瘡瘍，總忌內(nèi)陷，悉宜黃芪。

蜜炙用。生用微涼，清表斂汗宜之。