折疊 編輯本段 簡介高脂血癥 血液中包括膽固醇磷脂甘油三酯和脂肪酸等均是血液中的脂質(zhì)物質(zhì)膽固醇和其他血漿脂質(zhì)在血液中是以和載脂蛋白形成復(fù)合物的形式存在但脂肪酸是與白蛋白結(jié)合的 通常所說的高脂血癥主要是指血膽固醇和/或甘油三酯升高高脂血癥是人體脂肪代謝異常的表現(xiàn)主要分為三類高膽固醇血癥高甘油三酯血癥和混合性高脂血癥當(dāng)我們拿著化驗結(jié)果看哪幾項指標(biāo)來判斷自己是否患有高脂血癥呢主要看血清膽固醇TC甘油三酯TG高密度脂蛋白膽固醇HDL-c和低密度脂蛋白膽固醇LDL-c這幾項指標(biāo)以下是這幾項指標(biāo)的正常水平臨界水平需要治療水平的參考表 患高脂血癥在未并發(fā)其它疾病時一般沒有什么明顯的癥狀因此不宜引起重視往往是在體檢或其它檢查時發(fā)現(xiàn)的 脂蛋白 膽固醇甘油三酯都是脂肪類就像油一樣不能溶于血液中為了使膽固醇能夠在血液中運輸不溶于水的脂質(zhì)與蛋白質(zhì)相結(jié)合形成脂蛋白而溶于血液中血液中有幾種主要的脂蛋白形式分別叫高密度脂蛋白低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白 高脂血癥檢查指標(biāo)參考表 血脂名稱 正常水平毫克%毫克分子% 臨界水平毫克%毫克分子% 需藥物治療水平 毫克%毫克分子% 膽固醇 <200 <5.17 200~265 5.17~6.18 ≥266≥6.18 甘油三酯 <130 <1.47 130~159 1.47~1.80 ≥160 ≥1.81 低密度脂 蛋白膽固醇 <130 <3.36 130~159 3.36~4.13 ≥160 ≥4.14 高密度脂? 蛋白膽固醇 >45 >1.16 36~45 0.93~1.16 ≤35 ≤0.91 低密度脂蛋白 主要攜帶膽固醇可用來合成細胞膜和固醇類激素低密度脂蛋白膽固醇也被稱為壞膽固醇"因為低密度脂蛋白是主要致動脈粥樣硬化的微粒氧化的或被化學(xué)修飾的LDL-膽固醇不能被組織利用和被肝臟清除就會沉積到動脈管壁上形成斑塊引起動脈粥樣硬化健康人血液循環(huán)中2/3的LDL微粒被肝臟的LDL受體清除如長期攝入高脂肪和高膽固醇的食物就會抑制LDL受體的活性而使LDL-膽固醇水平升高 大量的動物和人類試驗研究資料均顯示LDL-膽固醇升高可引起冠心病的發(fā)生降低LDL-膽固醇可降低冠心病的危險血中總膽固醇的水平一般可反應(yīng)LDL-膽固醇的水平臨床試驗結(jié)果總膽固醇每減少1%可減少2~3%的冠心病的事件 LDL-膽固醇可以通過公式來計算 LDL-膽固醇毫克%)=總膽固醇-甘油三酯/5-HDL-膽固醇毫克%) LDL-膽固醇毫克分子%)=總膽固醇-甘油三酯/2.2-HDL-膽固醇毫克分子%) 如果你的LDL-膽固醇小于130毫克%即理想范圍你應(yīng)每5年復(fù)查一次同時保持健康的飲食習(xí)慣經(jīng)常的體育活動并控制體重可使你的LDL-膽固醇水平在正常范圍內(nèi)如果你的LDL-膽固醇大于或等于160毫克%你需要看醫(yī)生服用藥物攝入低飽和脂肪酸和低膽固醇食物經(jīng)常作體育活動控制體重以降低你的膽固醇水平如果你的LDL-膽固醇水平在130~159毫克%之間要根據(jù)你是否存在冠心病的其它危險因素而決定是否服藥主要要采用降低膽固醇膳食經(jīng)常的體育活動和控制體重措施 高密度脂蛋白 主要由小腸和肝分泌含有較少的膽固醇剛分泌出的高密度脂蛋白前體攝取更新的細胞膜上的未酯化的膽固醇將膽固醇酯化而成為成熟的高密度脂蛋白高密度脂蛋白可將周圍組織的膽固醇轉(zhuǎn)送到肝臟而排除從而使膽固醇不能沉積到動脈管壁上形成斑塊起到了保護心血管的作用因此稱高密度脂蛋白膽固醇為好膽固醇"體內(nèi)高密度脂蛋白膽固醇水平越高則預(yù)示身體清除膽固醇的能力越強患心血管疾病的危險性越小 正常HDL-膽固醇水平應(yīng)大于45毫克男性平均HDL-膽固醇水平約為45毫克女性約為55毫克HDL-膽固醇水平小于35毫克者患冠心病的危險性較高 怎么樣提高HDL-膽固醇的水平呢主要是靠運動每周鍛煉3~5次每次30分鐘就可提高HDL-膽固醇的水平少量飲用葡萄酒也可以升高HDL-膽固醇的水平但飲酒過多會導(dǎo)致血壓升高和肝臟損害因此積極運動是提高HDL-膽固醇的最好措施 甘油三酯 我們身體的脂肪主要以甘油三酯的形式儲存在脂肪組織中只有小部分甘油三酯在血流中單獨甘油三酯高不一定引起動脈粥樣硬化但是一些富含甘油三酯的脂蛋白同時也含有膽固醇會引起冠心病的危險性升高 折疊 編輯本段 影響因素身體的膽固醇水平不僅與飲食有關(guān)還決定于自身膽固醇的合成與代謝能力實際上我們自身合成的膽固醇足以滿足身體的需要不必要再攝取膽固醇引起血膽固醇升高的主要因素有 折疊 遺傳因素人體基因?qū)ρ懝檀妓降挠绊懭Q于膽固醇合成和清除的速度每500個人中大約有一個患家族性高膽固醇血癥常常過早地發(fā)生冠心病即使你沒有特異的高膽固醇的基因基因?qū)δ愕哪懝檀妓饺云鹱饔?/p> 折疊 膳食因素膳食中影響血膽固醇的因素包括飽和脂肪酸不飽和脂肪酸膽固醇和總熱量其中最主要的是飽和脂肪酸和膽固醇根據(jù)實驗室研究的結(jié)果總結(jié)的用膳食攝入推算血膽固醇水平公式為 血膽固醇=1.26(S-P)+1.5100C/E) 其中S飽和脂肪酸占總熱量百分比 P多不飽和脂肪酸占總熱量百分比 C膽固醇毫克 E總熱量卡路里/日 飽和脂肪酸和膽固醇的攝入是升高血膽固醇的主要原因而飽和脂肪酸和膽固醇都主要來源于動物食品 折疊 體力活動折疊 年齡性別折疊 精神壓力許多研究都證明長時間的精神壓力可引起血膽固醇的升高另一方面有些人往往吃許多高脂肪食物來對付壓力這也是血膽固醇升高的重要因素 折疊 體重超重或肥胖均會增加低密度脂蛋白膽固醇的濃度減少體重可減少低密度脂蛋白膽固醇的濃度同時也可減少甘油三酯的濃度提高高密度脂蛋白膽固醇 折疊 酒折疊 編輯本段 患者膳食折疊 編輯本段 危險因子一般民眾既有的觀念認為睡太多運動量減少比較容易發(fā)胖然而越來越多研究證實睡眠時間不夠肥胖糖尿病高血壓動脈硬化都會接踵而來根據(jù)2002年美國國家睡眠基金會National Sleep Foundation發(fā)表的相關(guān)調(diào)查報告指出過去數(shù)十年以來人們每日平均睡眠時間減少超過一個小時睡眠不足相關(guān)的健康威脅已引起學(xué)界重視 適當(dāng)?shù)乃邥r間對于體內(nèi)新陳代謝恒定性的維持相當(dāng)重要過去相關(guān)實驗顯示睡眠不足可能降低人體葡萄糖耐受性減少瘦體素leptin分泌增加饑餓素ghrelin分泌使人容易感到饑餓食量增加同時也會升高精神壓力減少從事體能活動的動機間接造成血脂肪代謝異常和肥胖 2010年7月睡眠雜志Sleep刊載了美國的研究報告指出青少年睡眠時間不夠和成年后高膽固醇血癥相關(guān)該研究由1994年起調(diào)查全美國一萬四千多位7至12歲男女青少年的生活習(xí)慣追蹤研究對象到18至26歲時做問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)其中六百多人約4%在青年期就被發(fā)現(xiàn)有高膽固醇血癥 在校正相關(guān)風(fēng)險因子之后回歸分析的結(jié)果顯示對于女性而言青春期每日睡眠時間若能增加一小時可以減少成年后高膽固醇血癥風(fēng)險平均達17%但是在男性睡眠時間對高膽固醇血癥的影響則沒有達到統(tǒng)計上的顯著意義青春期時女性血中總膽固醇和低密度脂蛋白濃度平均而言是高于男性的兩性在生理上的差異或許可以部分解釋統(tǒng)計結(jié)果的不同 為了長久的身體健康每天7至8個小時的規(guī)律睡眠是必要的專家建議鼓勵青少年養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣對于慢性病的預(yù)防是最經(jīng)濟實惠的辦法 折疊 編輯本段 檢查診斷需要與FH 相鑒別的是多基因高膽固醇血癥一般說來典型的多基因高膽固醇血癥者其血漿膽固醇水平腹腔僅輕度升高在兒童期并不表現(xiàn)出來不伴有肌腱黃色瘤在第一級親屬中也不表現(xiàn)顯性遺傳然而早發(fā)性冠心病的陽性家族史對兩者鑒別無幫助因為在FH 和多基因高膽固醇血癥均可有早發(fā)性冠心病的陽性家族史大約%的FH 患者亦同時有高三酰甘油血癥對于這一部分病人難以與家族性混合型高脂血癥相鑒別除非同時發(fā)現(xiàn)病人有上述其他的臨床特征 |
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