●   宮頸癌篩查應(yīng)從 21 歲開(kāi)始。除了 HIV 感染者，小于 21 歲的女性無(wú)論有無(wú)性生活或有無(wú)其他行為相關(guān)危險(xiǎn)因素，均不應(yīng)進(jìn)行篩查。

●  21～29 歲女性應(yīng)用單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查，每 3 年一次。小于 30 歲的女性不必應(yīng)用聯(lián)合篩查。

●  30～65 歲女性應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合篩查，每 5 年一次。也可選擇單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查，每 3 年一次。

●   液基和傳統(tǒng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查方法都是可行的。

●   既往篩查結(jié)果充分陰性，且無(wú) CIN2 及更高級(jí)別病變的女性，65 歲后不需繼續(xù)進(jìn)行篩查。既往篩查結(jié)果充分陰性是指既往 10 年內(nèi)，連續(xù) 3 次細(xì)胞學(xué)檢查陰性，或連續(xù) 2 次聯(lián)合篩查結(jié)果陰性，最近一次檢查在 5 年內(nèi)。

●   行全子宮切除術(shù)，且無(wú) CIN2 及更高級(jí)別病變的女性，不需進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和 HPV 篩查，以后無(wú)論任何原因都不需要進(jìn)行篩查。

 有以下高危因素者，需要更頻繁的篩查：

● HIV 感染者；

●  免疫缺陷者（如接受實(shí)體器官移植患者）；

●  子宮內(nèi)暴露于乙烯雌酚者；

●  既往 CIN2、CIN3 或癌癥接受治療者。

●   既往存在 CIN2、CIN3 或 AIS 病史的患者，在病變自行轉(zhuǎn)歸或經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理后的 20 年內(nèi)應(yīng)持續(xù)進(jìn)行篩查，即使大于 65 歲，仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行篩查。

●   行全子宮切除術(shù)，但既往 20 年內(nèi)有 CIN2 或更高級(jí)別病變，或曾患宮頸癌的患者，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行篩查。治療后的前 20 年內(nèi)，有必要應(yīng)用單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查，每 3 年一次。

●  25 歲及以上女性，可應(yīng)用 FDA 批準(zhǔn)的 HPV 初篩代替當(dāng)前細(xì)胞學(xué)檢查作為篩查手段。單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查和聯(lián)合篩查仍是目前指南明確推薦的篩查方法。如果應(yīng)用 HPV 初篩檢查，應(yīng)嚴(yán)格按照 ASCCP 和 SGO 指南執(zhí)行。

●   細(xì)胞學(xué)檢查未 ASC-US、HPV 檢查結(jié)果陰性者，CIN3 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，但風(fēng)險(xiǎn)較聯(lián)合篩查陰性者高，建議 3 年內(nèi)進(jìn)行聯(lián)合篩查。

●  30 歲及以上女性，細(xì)胞學(xué)檢查陰性、HPV 檢查陽(yáng)性者，以下兩種處理方法擇一：

（1）12 個(gè)月內(nèi)重復(fù)聯(lián)合篩查。如果重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查未 ASC-US 或更高級(jí)別病變，或 HPV 檢查仍未陽(yáng)性，建議行陰道鏡檢查。否則，需要在 3 年內(nèi)行聯(lián)合篩查。

（2）  立即進(jìn)行 HPV 基因分型檢查。如果 HPV-16 和（或）HPV-18 陽(yáng)性，應(yīng)直接性陰道鏡檢查。如果兩種 HPV 亞型均為陰性，12 個(gè)月內(nèi)重復(fù)聯(lián)合篩查，結(jié)果的處理參照 2012ASCCP 修訂的異常宮頸癌篩查結(jié)果管理指南。

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