一半的PCS患者腹痛或“消化不良”(上腹部或右上腹脹滿感、腹鳴、惡心、嘔吐、便秘、不耐受脂肪或腹瀉等)于術后數(shù)周內出現(xiàn)，另一半患者于術后數(shù)月或數(shù)年內出現(xiàn)癥狀。這些癥狀為非特異性的，依潛在的病因不同而不同，但常包括右上腹或上腹部的疼痛，多見于餐后，呈銳痛。其他癥狀則可能有燒心、噯氣、嘔吐及對多脂飲食不能耐受。少數(shù)患者可有嚴重的膽囊炎或胰腺炎，疼痛劇烈并可伴有發(fā)熱、黃疸或嘔吐。與癥狀輕微或無特殊癥狀者相比，對這類患者進行檢查常易于揭示出明確的疾病。體檢除能發(fā)現(xiàn)明顯黃疸外，常不具備特殊價值。

PCS的治療隨潛在的病因不同而不同，可涉及藥物治療、內鏡下括約肌切開或外科再手術等。有些患者通過全面的檢查依然找不到引起癥狀的器質性病變，按精神障礙進行治療可能奏效

膽囊切除術后綜合征吃什么好？

一、膽囊切除術后綜合征食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)

1.山藥大棗粥：山藥150克，大棗9枚，大米100克。將山藥洗凈，去皮，切成小塊;大棗、大米去雜，洗凈，備用。鍋內加水適量，放入大棗、大米煮粥，五成熟時加入山藥塊，再煮至粥熟即成。每日1-2次，可長期食用。山藥有健脾益肺、滋腎固精等功效。大棗有補中益氣、養(yǎng)胃健脾、養(yǎng)血安神等功效。主治脾胃虛弱所致的消化不良，膽囊術后腹脹、腹痛。

2.芋頭肉絲粥：鮮芋頭100克，瘦豬肉60克，玉米面100克。將芋頭去皮、洗凈，切成小塊;瘦豬肉切絲，備用。鍋內加水適量，水開后撒入米面(邊撒邊攪動，以防粘連)，再加入肉絲共煮粥。五成熟時加入芋頭塊，再煮至粥熟即成。每日2次，可長期食用。竿頭性平，味甘、辛，有調中益氣、化痰和胃、軟堅散結等功效。豬肉有滋補腎陰、滋養(yǎng)肝血、潤澤皮膚等功效。玉米營養(yǎng)豐富，有調中健腦的功效。主治膽囊術后腹脹及消化不良諸癥。

3.鯉魚白術粥：鯉魚250克(切片)，炒白術30克，花椒20克，粳米250克。先將花椒、白術、生姜加水適量煎取藥汁，粳米洗凈入鍋，加藥汁、鯉魚、白糖、蔥白、清水適量，用武火煮至爛熟后，去鯉魚喝粥。溫中散寒、健脾利膽。主治膽囊術后腹痛、腹脹、食欲不振、大便稀等癥。

4.薏米雞金粥：薏米50克，雞內金5克。加水適量，同煮成粥食用。健胃消食，主治膽囊術后出現(xiàn)的消化不良。

5.扁豆木耳粥：鮮白扁豆100克(干品50克)，木耳10-15克，粳米140克，紅糖適量。將白扁豆洗凈(干品需先用溫水浸泡一夜)，與粳米一同入鍋，加水適量，先用武火煮沸，再改用文火煮粥，至米熟爛為度，加紅糖調味即成?？晒┰缤聿蜏胤＝∑⒗?、補血益氣。主治膽囊術后消化不良、腹脹、腹瀉。

6.豬脾豬肚粥：豬脾和豬肚各100克(2兩)，大米200克(4兩)，油鹽少許。豬脾豬肚洗凈切成小塊，放入淘凈的大米，加水如常法煮粥，熟后調味即可。早、晚餐溫熱服食。健脾和胃、利膽化食。主治膽囊術后體虛及消化不良、腹脹諸癥。

7.地黃桂圓雞：生地黃200克(4兩)，母雞500-750克，桂圓肉30克(0.6兩)，大棗15克(0.3兩)，飴糖150克(3兩)，白糖100克(2兩)，雞湯適量。將母雞去腸雜洗凈后，由背部頸骨剖至尾部，剁去爪，斬翅尖，入沸水鍋內略焯片刻。將生地洗凈后切成約0.5厘米見方的顆粒，桂圓肉撕碎與生地混合均勻，再摻入飴糖調拌后塞入雞腹內，將雞腹向下置于湯罐中，大棗去核放入湯罐，再倒入雞湯，封口后上籠蒸約2-3小時，雞熟爛后加白糖調味即成。佐餐食，每日2次。補虛損、益氣血。主治膽囊術后體虛營養(yǎng)不良或腹脹(糖尿病人忌食)。

二、膽囊切除術后綜合征吃哪些對身體好?

1、注意維生素攝入，尤應注意脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的補充，其中維生素K對控制某些類型黃疸引起的出血有效。

優(yōu)質蛋白要補充

2、充足的蛋白質有利于修復因膽囊炎和膽石癥引起的肝細胞損傷，故可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質蛋白質飲食。

3、粗糧有益多選用。多食含纖維高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麥、蕎麥等粗糧，以促進膽汁排泄。

4、蔬菜水果保健康。蔬菜、水果富含維生素、礦物質和膳食纖維，可減少膽固醇形成，減少脂肪和糖的吸收，從而改善患者的代謝紊亂，起到減低血脂和血糖的作用。每天蔬菜攝入量應大于500克，水果至少有2種。

術后不同時期的飲食：

1、手術后，由于胃腸受到刺激，蠕動減少，肝臟功能受到抑制，膽汁分泌量降低，會影響整個消化系統(tǒng)的功能。所以，術后1～2天，應嚴格禁食，宜用靜脈滴注補充各種營養(yǎng)。第3天起可視情況給予流質飲食，如米湯、豆?jié){、藕粉、果汁等，隨后再逐漸改為脫脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、棗泥米糊以及面食類等。

2、在術后1個月內，應減少脂肪類食物的攝入，禁食高脂肪類和煎炸食品。有人認為，“病灶”除去后，就可以改變過去的低脂肪飲食了，這是錯誤的。膽囊切除后，將失去調節(jié)膽汁排入腸道的功能，對脂肪的消化能力相應減弱。尤其是在短時間內要消化較多量的脂肪類食物，那是力所不及的，會造成腹脹、腹瀉及消化不良等。減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內臟、蛋黃及油炸食品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的“快餐食品”。烹調盡量少用動物油，可適量增加植物油。菜肴應以清蒸、燉煮、涼拌為主，少吃炒菜，特別要忌食辛辣刺激性食物，不飲酒，這樣就能減少對膽道的不良刺激。

3、逐漸加強營養(yǎng)。膽囊切除1個月以后，飲食也應追求清淡，加強必要的營養(yǎng)補充，將有助于病人早日康復。在經過數(shù)周的適應代償后，連接肝臟與小腸的膽總管逐漸伸展擴大，代替了膽囊貯存膽汁的功能。如消化功能無異常，即可食用普通飲食。可適當增加蛋白質攝入，吃一些含蛋白質質量較高的食物。每天應吃些瘦肉、水產品、豆類食品，如能飲一杯牛奶更好。如不習慣食奶類或魚肉者，可多吃大豆制品及菌菇類，以彌補動物蛋白的不足。膽囊切除后原則上不宜攝入過高的脂肪與膽固醇，但也不必過分限制脂肪，因為腸道中一定量的脂肪，是刺激膽汁分泌及擴展膽總管容積和保持膽道流暢所必需的。此外，多吃高纖維素與含維生素豐富的食物，對患者術后的恢復也十分有益。

4、適當增加進餐次數(shù)。應注意每餐不宜多吃，特別是術后3～6個月內，每天以4餐為好，少吃多餐可減輕消化系統(tǒng)的負擔，有利于手術后恢復健康。最好能每天吃點醋，因為醋會增強胃的消化能力，還可調節(jié)腸道內的酸堿度，以利于膽汁發(fā)揮作用，促進對脂肪類食物的消化。常飲茶、多吃鮮果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。

三、膽囊切除術后綜合征最好不要吃哪些食物?

(1)根據(jù)癥狀和對脂肪的耐受程度，不應過多攝人脂肪，并主張用植物油烹調。

(2)在滿足患者需要的基礎上，總熱能不能過高。肥胖和超重患者應減體重，使之降到理想體重。熱能按低熱能飲食原則供給。

(3)限制膽固醇的攝入。膽固醇攝入每日應少于300毫克，限制動物脂肪及含膽固醇高的食物，如內臟以及魚子、蛋黃等。可以選用魚肉、瘦肉、蛋清等

(4)忌用刺激性或產氣食品，如蘿卜、洋蔥等，禁煙、酒。

從前面的描述中可以看出，預防和減少PCS的發(fā)生首先就在于術前確立完整而正確的診斷，并注意排除腫瘤及膽囊鄰近器官的病變，對引起患者癥狀的原因有一個正確的估價，以減少或消除不必要的手術。應告訴患者術后可能會發(fā)生哪些癥狀，哪些癥狀可以緩解，哪些癥狀不受手術的影響，哪些尚需進一步治療，并將術后飲食等方面尚需逐漸適應的過程告訴患者。手術操作中需要有關的知識、技術及經驗，必要時對可能惡性的病變進行病理檢查或術中膽管造影。再者，在術后引流管放置時間不能過長，拔管前最好能進行T管造影。

有人將PCS分為2類，第1類為現(xiàn)有診斷水平能明確原因的膽胰疾??；第2類為目前尚不能明確原因的“真正”PCS。將膽囊切除術后綜合征的病因為：

1.術前癥狀繼續(xù)存在

(1)診斷錯誤或不全面：膽囊異常的標準不正確、吞氣癥、易激惹結腸、食管裂孔疝、十二指腸潰瘍、冠狀動脈疾病、肋間神經炎。

(2)復發(fā)性膽石。

(3)肝內結石。

(4)鄰近器官的病變：胰腺炎、Oddi括約肌狹窄、狹窄性膽總管炎或膽管炎、  肝病(肝硬化)、腫瘤被忽視。

2.膽囊切除術本身引起的癥狀

(1)手術操作失敗：遺留了肝內或肝外膽管結石、腫瘤被忽視。

(2)手術操作失誤：損傷膽管。即刻：出血、膽汁性腹膜炎、膿腫、瘺管；遲發(fā)：狹窄、膽囊管殘余。

(3)術后粘連。

(4)生理紊亂：摘除了有功能的膽囊、Oddi括約肌運動障礙。

3.其他  精神性因素等。

1.術前癥狀繼續(xù)存在

(1)術前診斷錯誤或不全面：雖然隨著外科技術的不斷發(fā)展，膽囊切除術后患者的治愈率已有相當?shù)奶岣?，但仍有一定?shù)量的患者術前癥狀在術后仍繼續(xù)存在。首要的原因就是在術前將癥狀錯誤地歸結于膽囊。由于膽囊疾病患者可出現(xiàn)脹氣及消化不良等癥狀，因此當患者出現(xiàn)這些癥狀時就易懷疑有膽囊疾患。目前已認識到，脹氣和消化不良并非膽囊疾病的特異性癥狀，并發(fā)現(xiàn)很多以往歸結于膽囊的癥狀，都是由于膽道以外的原因所致。

很多情況下，膽石癥可與其他疾病或異常并存，而這些疾病或異常才是導致癥狀的原因。燒心、噯氣、餐后早飽及脹氣、偏頭痛以及大便習慣改變并非“膽囊綜合征”。除非有發(fā)作性的膽絞痛，全面的檢查以排除其他異常往往是必要的。膽囊以外的原因引起的癥狀即使切除了膽囊，這些癥狀仍然會繼續(xù)存在?？紤]癥狀時還需排除吞氣癥、易激惹結腸、食管裂孔疝、球后潰瘍或穿透性潰瘍、憩室炎、腎絞痛、腎周膿腫、腎盂腎炎、脊椎炎甚至淋球菌性肝周圍炎。由于膽石癥與食管裂孔疝聯(lián)系密切，因此在膽囊手術前應進行檢查，以排除裂孔疝的可能性。反之，在進行裂孔疝修補時也應檢查膽囊以排除膽石癥。此外，膽石癥患者也可由于感情挫折或精神打擊而出現(xiàn)精神障礙癥狀，并導致主觀感受強度的改變。有相當比例的PCS患者發(fā)生骨骼、肌肉疾病和精神障礙。吞氣癥加肝曲綜合征、易激惹結腸加右肋間神經痛是這類患者相對常見的病因。

(2)膽總管和肝內結石：由于漏診的膽總管結石或肝內膽管結石可進入胰膽管，故膽囊切除術前的癥狀術后可繼續(xù)存在。Glenn將膽囊切除術后的膽總管結石分為殘留性、復發(fā)性和新的病因所致結石3類：

①膽總管殘留結石(被漏診)，最常見：

A.小結石隱藏于濃稠的造影劑中。

B.肝內結石。

②復發(fā)性膽石：膽道淤滯所致。

A.先天性異常。

B.膽總管炎所致狹窄。

C.新生物。

D.代謝性疾?。杭谞钕俟δ軠p退，高膽固醇血癥，糖尿病。

③新的病因所致結石：

A.溶血。

B.膽管炎。

C.炎癥性腸病。

D.硬化性膽管炎。

E.阻塞性淤膽及感染：膽總管囊腫、十二指腸憩室、慢性胰腺炎、腫瘤轉移。

F.寄生蟲：阿米巴原蟲、包囊蟲。

其中最常見的為殘留性膽石，即膽囊切除術時忽略了膽總管的結石。這些患者在術后1年有35.5%的人會出現(xiàn)癥狀，而復發(fā)性結石則術后1年以上無癥狀。膽囊切除時進行過膽總管取石者較未進行過膽總管取石者術后數(shù)月至數(shù)年內易于出現(xiàn)復發(fā)性結石(分別為6%和0.98%)。

術后發(fā)現(xiàn)的結石大多位于胰膽管或肝內膽管中膽汁淤積的部位。引起淤積的原因包括先天性異常、感染引起的狹窄以及新生物。同時，膽總管結石也可因代謝性疾病所致的血中膽固醇含量增高而形成，包括甲狀腺功能減退、肥胖、高膽固醇血癥等。此外，共存的疾病(如炎癥性腸病、溶血、寄生蟲感染等)有時也可引起膽道結石。除色素性膽石外，很少證實結石能在胰膽管中形成。

(3)鄰近器官的疾患：在考慮膽囊切除術后綜合征時，肝臟疾患(肝炎、肝硬化)、膽道疾患(Oddi括約肌痙攣狹窄、膽總管炎、膽管炎、新生物)及胰腺疾患(炎癥、新生物)也是應該加以注意的?？赡艿那闆r下，最好有手術時的病理報告。

在無膽囊炎、胰腺炎或阻塞性黃疸的患者中很少發(fā)現(xiàn)與膽囊有關的肝膽疾患。如果手術時無這3種疾病，且手術時未打開膽總管，則這3種疾病不大可能是引起PCS的原因。膽囊摘除后，雖然原來導致膽道阻塞的原因不存在了，但仍可出現(xiàn)一些癥狀，如倦怠、特別易于疲勞，偶有低熱及血中膽紅素增高。肝硬化在膽囊切除術后較少見，

實驗室檢查：

由于尋找PCS的原因這一過程涉及到很多疾病的鑒別診斷，因此各種檢查的選擇應根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及可能的病因來進行，沒有一個統(tǒng)一的模式。實驗室一般檢查結果通常正常，膽紅素、堿性磷酸酶、淀粉酶或轉氨酶的升高多見于膽管樹的病變。

其他輔助檢查：

特殊檢查中包括各種膽管造影、心電圖、X線胸片、超聲檢查、CT掃描、內鏡檢查、胃腸鋇餐甚至磁共振檢查等。

由于引起PCS的病因不同，將出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)的并發(fā)癥。

應告訴患者術后可能會發(fā)生哪些癥狀，哪些癥狀可以緩解，哪些癥狀不受手術的影響，哪些尚需進一步治療，并將術后飲食等方面尚需逐漸適應的過程告訴患者。

“膽囊切除術后綜合征”限于膽道手術后繼續(xù)存在或新近發(fā)生的肝外膽管解剖與生理方面的紊亂。膽囊炎行膽囊切除術后90%～95%的患者可治愈，但少數(shù)患者的癥狀可繼續(xù)存在或復發(fā)，也有一些患者出現(xiàn)新的癥狀，與術前的主訴不一致，可見這些情況并非都是膽囊切除所致。

PCS絕大多數(shù)是由于術前診斷錯誤，即癥狀發(fā)作不是由于膽系疾病引起，有些情況下鄰近器官(膽管、肝臟、胰腺、十二指腸)的疾病所產生的癥狀也會與術前一樣，當然術后癥狀不可能緩解。

膽囊切除術后結石的發(fā)生大多數(shù)是術中探查不仔細，從膽囊管掉入膽總管的細小結石未被發(fā)現(xiàn)，如果能采取術中造影和術中膽道鏡檢查，則可顯著減少殘石的發(fā)生率；再一種情況是原來無結石，由于膽囊切除術后代謝紊亂而形成結石；另一種情況是由于手術不仔細，或手術本身不可避免的并發(fā)癥所致。

膽總管狹窄多由于在術中鈍性損傷膽總管而未發(fā)覺，出現(xiàn)癥狀后行PTC或ERCP時才發(fā)現(xiàn)。十二指腸乳頭硬化、狹窄及胰管硬化、狹窄和胰腺炎的發(fā)作，可能因為十二指腸和膽總管切開檢查時，金屬探條強行通過乳頭，損傷Oddi括約肌所致。損傷也可導致膽固醇沉積于末端膽管黏膜而出現(xiàn)慢性炎癥。

PCS的發(fā)生率與以下因素無明顯關系：口服膽囊造影中顯示的膽囊功能；膽囊中結石的大小和數(shù)目；無結石的膽囊炎。近年來，由于診斷較以前準確而完善，所以這些疾病的診斷都能得到明確。

第2類PCS為數(shù)不少，目前未明確其原因。近年來研究表明PCS患者的膽管壁對壓力的變化特別敏感，只要向膽總管注入1～2ml生理鹽水，膽道壓力即迅速增加并出現(xiàn)劇烈疼痛。在膽囊切除術前存在膽汁反流的患者，術后出現(xiàn)反流加重，可能與幽門括約肌功能失調有關。此外，PCS的持續(xù)疼痛與心理因素可能有關，有時還應考慮到腸粘連或膽囊床瘢痕的可能。