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小兒擠眉弄眼怪叫原來是抽動-穢語綜合征,且看針灸怎么治

 儒林外史515 2016-10-29

 中醫(yī)認為,小兒為陽盛之質,腎陰常有不足。先天腎精虧虛、飲食不節(jié)、陽明積熱為本病的主要誘發(fā)因素。手足陽明經(jīng)皆布于頭面,腦為髓之海,藏精明而寄元神,督脈統(tǒng)情志及全身功能活動。陽明熱盛,化火生風,或精虧髓少,元神失攝,則筋惕肉明,頭面抽動,不能自止;腎脈入肺,循喉入咽,故喉中有異常發(fā)音;元神無主,故有穢語。臨床針刺多分陽明熱盛及髓海不足兩證。經(jīng)過針刺可使不同區(qū)域的異常腦電圖隨著癥狀的減輕而有所改善。

  治療方法:陽明積熱型,用清泄陽明法。取穴:內(nèi)庭、曲池、偏歷、四白。前三穴用提插瀉法;四白用雀啄瀉法,使針感向下傳導。髓海不足型治以滋腎、養(yǎng)心、調督之法。取穴:啞門、廉泉、神門、復溜等穴。神門、復溜用捻轉補法,啞門深刺1.5~2寸,上肢出現(xiàn)觸電感即出針。廉泉用雀啄手法,使局部出現(xiàn)堵脹感。每日針刺1次,留針30分鐘,間隔10分鐘運針1次,治療2周為1療程。

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    什么樣的孩子易患抽動—穢語綜合征?

  從年齡講,兒童及少年期多發(fā),大部分在5-12歲發(fā)病,90%在10歲以前第一次發(fā)病。性別方面,男性明顯多于女性。隨著研究的深入,逐漸認識到到早產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒多患此病。其中以剖腹產(chǎn)兒最多見。另外,性格內(nèi)向、行為異常、膽小、性情執(zhí)拗、人格發(fā)育不全的孩子亦多見,家族中有類似病史,與精神、行為異常有血緣關系的人易被遺傳而發(fā)病。

    抽動-穢語綜合征中抽動的表現(xiàn)特點有哪些? 
 
  抽動-穢語綜合征以抽動為主要臨床表現(xiàn),其抽動特點如下:抽動多以快速、多組肌肉同時出現(xiàn)。面部肌肉抽動表現(xiàn)為眨眼、斜眼、揚眉、皺眉、咧嘴縮鼻、做怪相等;頭頸部肌肉抽動則為點頭、搖頭、扭頭、挺脖子、聳肩等;軀干部肌肉抽動則為挺胸、扭腰、腹肌抽動;上肢抽動表現(xiàn)為搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂;下肢抽動表現(xiàn)為抖腿、踢腿、踮腳甚至步態(tài)異常。喉部肌肉抽動則為異常發(fā)音,如干咳聲、吼叫聲、吭吭聲,或隨地吐唾沫,或發(fā)音時重音不當,或有時不自主罵人等。

    以上各組癥狀,有人同時出現(xiàn),有人是先有一組癥狀,一段時間后換一組或加一組癥狀。抽動發(fā)作時意識清楚,用意識可以短暫控制,入睡后抽動消失,性情緊張時加重。

    抽動-穢語綜合征的診斷標準是什么?

    (1)國內(nèi)診斷標準
 ?、倬哂蟹磸桶l(fā)作的眼、面部、四肢、軀干肌肉多發(fā)性不自主抽動。
 ?、诤聿慨惓0l(fā)音及模仿語言,模仿動作。
 ?、垡陨媳憩F(xiàn)精神緊張時加重,睡眠時消失。
 ?、苌窠?jīng)系統(tǒng)檢查多無異常。
 ?、莩馕璧覆?、手足徐動癥、肝豆狀核變性等類似疾病。
    (2)國外診斷標準
  1980年美國精神病學會出版的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第三版(DSM-Ⅲ)關于抽動-穢語綜合征的診斷標準如下。
  ①癥狀開始于2~15歲之間。
 ?、诜磸统霈F(xiàn)多發(fā)性、無意義的運動肌抽搐。
 ?、鄢霈F(xiàn)多種不自主發(fā)音。
 ?、馨Y狀漸輕與漸重交替出現(xiàn)。
 ?、菽茏杂X抑制癥狀數(shù)分鐘至數(shù)小時。
 ?、薨Y狀持續(xù)一年以上。

    抽動癥與多動癥的關系 
 
  據(jù)臨床及資料來看,抽動-穢語綜合征合并兒童多動癥的發(fā)病率約為25%~50%。主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動、沖動行為。多動癥的癥狀通常出現(xiàn)在抽動之前,約早2~3年,并且是重度抽動患兒常見的癥狀。是抽動-穢語綜合征本身具備多動癥狀還是兩種病之間有一定關系,國外有人做了大量工作,發(fā)現(xiàn)兩者遺傳基因之間無相關關系。因為在抽動-穢語綜合征患兒親屬中多動綜合征患病率與普通人群中多動綜合征患病率基本相同,并無增加現(xiàn)象,而在同時有抽動-穢語綜合征和多動癥親屬的兒童中比只有前者親屬的患兒多動癥患病率高8倍。說明兩者基因缺陷無相關性。

  另外,治療多動癥的精神興奮藥能引起肌群抽動,這也是抽動-穢語綜合征與多動癥同時存在的一個原因。如利他林,匹莫林等可引起易感個體的多動患兒肌群抽動。有人報告用精神興奮劑治療多動癥1520例,出現(xiàn)抽動率為1.3%,說明發(fā)病率不高。但如大面積應用也可引起不少人抽動,所以當抽動-穢語綜合征合并多動癥時,要注意詢問是否服用了精神興奮藥。


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