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復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，不妨試試這個(gè)方法?。ㄒ黄饾q姿勢） 2016-10-19 王慶其 悅讀中醫(yī) 小編導(dǎo)讀 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是令很多人頭疼的一個(gè)“搗蛋鬼”，要說此病有多大？真沒多大，但它卻能讓人寢食難安，這就讓人煩躁了！更重要的是，本病容易反復(fù)發(fā)作！在一般人的眼里，口腔潰瘍不過就是“上火”，總覺得吃點(diǎn)黃連、黃芩、蒲公英之類的清熱解毒藥就行了，但這對于頑固性口腔潰瘍，卻未必行之有效！王慶其教授提出用甘溫健脾補(bǔ)氣法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，一起來看看！ 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，一般認(rèn)為屬于“上火”現(xiàn)象，應(yīng)該采用清火的方法治療，有一定療效。但是中醫(yī)所說的“火”，有“實(shí)火”與“虛火”之分，“實(shí)火”表現(xiàn)為口干、口渴、舌紅苔黃或黃膩，大便秘結(jié)，小便黃，脈搏有力，治療應(yīng)該采用黃連、黃芩、金銀花、連翹、蒲公英等清熱解毒的藥物，可以收到良好效果；“虛火”則由陰虛而生內(nèi)火所引起，臨床表現(xiàn)為神疲乏力，面赤升火，口干欲飲，飲水不多，舌質(zhì)偏紅，苔少或光剝，脈搏細(xì)數(shù)無力。治療應(yīng)該采用生地黃、麥冬、玉竹、石斛、女貞子、枸杞子、山茱萸、知母、黃柏等滋陰清熱的藥物，有很好的療效。 以上是常規(guī)的治療方法，對特別頑固的口腔潰瘍未必有效。王慶其教授在臨床經(jīng)常遇到一些體質(zhì)較差，或者由于長期疲勞過度，或者經(jīng)常失眠，或者脾胃功能較差的患者，患者口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，采用上述清熱解毒、滋陰清熱、補(bǔ)氣養(yǎng)陰等方法治療往往療效不顯，甚至加重發(fā)作。思考再三，屬于古代所說的“陰火”為患，由勞倦損傷脾胃之氣引起，脾胃為元?dú)饣粗?，元?dú)獠蛔?，氣化失司，郁而化為“陰火”，而“陰火”與一般“火”不同。我在治療該患者時(shí)，注重整體脾氣虧虛這一病機(jī)特點(diǎn)，以益氣健脾，甘溫散火之法，方中重用黃芪為君藥，黃芪味甘性溫，有益氣升陽，固表止汗等功效，故為君藥，起到益氣和營，流暢氣血，使陽氣通達(dá)血管末梢，血中之郁熱散出之功效；用太子參、黨參、炒白術(shù)、茯苓等加強(qiáng)健脾補(bǔ)氣功效；柴胡、細(xì)辛有升陽散火之功；升麻涼血解毒，按本人經(jīng)驗(yàn)，將其與利九竅的細(xì)辛相配，相激相成，治療口腔潰瘍功效顯著；肉桂、熟附片與生（熟）地黃相合，取陰中求陽，陽中求陰之意，對難治性口腔潰瘍，可以出奇制勝。諸藥配伍，益氣健脾，甘溫散火，對頑固性口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，有很好的療效。 病案舉例 張某，男，38歲，外企職員。初診。 口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作3年，曾多次外院就醫(yī)，服用多種西藥及清熱解毒中成藥，效果欠佳。平日工作繁忙，經(jīng)常加班。自覺肢倦乏力明顯，經(jīng)常容易感冒。目前舌下及口腔內(nèi)黏膜多處潰瘍、疼痛，瘡面色白。胃納差，納谷不馨，大便欠暢，夜寐欠安。面色少華，形體消瘦，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白，脈濡軟。 診斷：中醫(yī)診斷：口瘡。西醫(yī)診斷：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。辨證：脾氣虧虛，陰火上炎。 治擬：益氣健脾，甘溫散火。 處方：黃芪50g，太子參30g，黨參30g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，茯神15g，夜交藤30g，柴胡12g，升麻30g，細(xì)辛9g，生地黃15g，熟地黃15g，遠(yuǎn)志9g，枳殼12g，佛手9g，大棗9g。14劑。 二診：諸癥稍改善，疼痛明顯減輕，瘡面逐漸縮小，神疲乏力較前好轉(zhuǎn)。胃納一般，大便可，夜寐欠安。舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白，脈濡軟。 治擬：益氣健脾，甘溫散火。 處方：上方改細(xì)辛12g，加肉桂4.5g，胡黃連9g。14劑。 三診：一般情況可，此后口腔潰瘍無明顯復(fù)發(fā)。肢倦、乏力好轉(zhuǎn)，胃納一般，二便調(diào)。舌淡，苔薄白，脈細(xì)。 治擬：補(bǔ)氣健脾，溫中調(diào)氣。 處方：黃芪30g，太子參30g，炒白術(shù)12g，茯苓15g，甘草6g，大棗9g，山藥30g，薏苡仁30g，蓮子肉30g，山茱萸12g，細(xì)辛9g，熟附片9g，炒當(dāng)歸12g，藿梗12g，蘇梗12g，焦山楂12g，焦神曲12g。14劑。 隨訪半年，時(shí)有小發(fā)，用上述方法治療即愈。 新媒體編輯：王丹 版權(quán)聲明：本文選自《杏林散墨：王慶其醫(yī)論醫(yī)案集》（中國中醫(yī)藥出版社出版，王慶其主編） |
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