眾所周知，生活方式因素是癌癥發(fā)展的重要因素。健康生活方式定義為不吸煙或過去吸煙＜5包/包、不喝酒或適合喝酒（女性≤1杯/天，男性≤2杯/天）、18.5≤BMI＜27.5、每周75分鐘高強(qiáng)度或150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。多項(xiàng)科學(xué)研究證明，堅(jiān)持健康的生活方式，就能遠(yuǎn)離癌癥！

【1】JAMA Oncol：選擇健康生活方式，遠(yuǎn)離癌癥

這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究分析了來自護(hù)士健康研究、健康專業(yè)人員隨訪研究，通過美國國家癌癥統(tǒng)計(jì)獲取癌癥和生活方式相關(guān)數(shù)據(jù)，以評估生活方式和癌癥發(fā)病率、死亡率之間的關(guān)聯(lián)。

通過比較不同風(fēng)險(xiǎn)組之間的癌癥發(fā)病率和死亡率，計(jì)算人群歸因風(fēng)險(xiǎn)(PAR)；此后通過低風(fēng)險(xiǎn)組與美國人口比較，評估了全國范圍內(nèi)的PAR。

2個(gè)隊(duì)列共有89571女性和46339名男性納入研究：低風(fēng)險(xiǎn)組有16531名女性和11731名男性，高風(fēng)險(xiǎn)組有73？040名女性和34？608名男性。對于女性，總癌癥發(fā)病率和死亡率的PAR分別為25%和48%；對于男性，數(shù)據(jù)分別為33%和44%。對于肺癌，女性和男性的PAR分別為82%和78%；結(jié)直腸癌，295和20%；胰腺癌，30%和29%；膀胱癌，36%和44%。以上癌癥的死亡率PAR相似。乳腺癌發(fā)病率，4%；乳腺癌死亡率，12%；致命性強(qiáng)烈腺癌，21%。低風(fēng)險(xiǎn)組與美國人口相比，有更高的PAR；對于總癌癥發(fā)生率，女性PAR值為41%，男性為63%；對于結(jié)直腸癌，分別為60%和59%。

研究結(jié)果表明，通過改變生活方式，可以預(yù)防大量癌癥。（文章詳見--JAMA Oncol：選擇健康生活方式，遠(yuǎn)離癌癥）

【2】Am J Clin Nutr：健康生活方式可降低全因、癌癥死亡率

本研究的目的是探究遵守世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）的癌癥預(yù)防建議能否降低全因、總癌癥和特定類型癌癥死亡率。

方法：研究共納入了16722名參與者，根據(jù)WCRF/AICR的建議，將生活方式分為3類。應(yīng)用Cox回歸模型評估生活方式和全因、總癌癥和特定類型癌癥死亡率之間的關(guān)聯(lián)。此外，還探究了生活方式與心血管疾病（CVD）死亡率間的關(guān)系。

結(jié)果：在平均隨訪21.7年期間觀察到3730例死亡（1332例癌癥死亡）。最好和最差的生活方式相比較，與全因(HR： 0.82； 95% CI： 0.75， 0.89)和總癌癥(只有男性 HR： 0.69； 95% CI： 0.57， 0.84) 死亡率呈負(fù)相關(guān)。我們估計(jì)～13%的過早癌癥死亡男性可以通過改善生活方式進(jìn)行預(yù)防。更好的生活方式與肺、上消化道，胃和前列腺癌死亡率呈負(fù)相關(guān)[HR： 0.72； 95% CI： 0.51， 0.99； HR： 0.49； 95% CI： 0.26， 0.92； HR： 0.34； 95% CI： 0.14， 0.83； HR： 0.48； 95% CI： 0.28， 0.82 (只有男性)]。心血管疾病的死亡率與生活方式得分無關(guān)（HR： 0.96； 95% CI： 0.82， 1.13）。

結(jié)論：我們的研究結(jié)果支持堅(jiān)持建議，強(qiáng)調(diào)健康生活方式對全因死亡率和癌癥死亡率的重要性。為了減少人口的癌癥的負(fù)擔(dān)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)潛在的健康行為模式進(jìn)行預(yù)防，而不是針對特定的危險(xiǎn)因素。（文章詳見--Am J Clin Nutr：健康生活方式可降低全因、癌癥死亡率）

【3】JAMA Oncol：近三分之一的乳腺癌可以通過生活方式的改變而避免

近期發(fā)表在JAMA Oncology的數(shù)據(jù)顯示，如果女性不抽煙喝酒，不使用任何激素治療，并且維持合理體重，那么將有29%的美國白人乳腺癌是可以預(yù)防的。

對于生活在西方發(fā)達(dá)國家的女性來說，乳腺癌是最常見的腫瘤，流行病學(xué)資料已證實(shí)吸煙、使用激素、人體測量學(xué)因素、酒精攝入和生育史等數(shù)據(jù)會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。最近，全基因組關(guān)聯(lián)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了92個(gè)與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的常見位點(diǎn)。

來自約翰霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院的Nilanjan Chatterjee博士和同事將可改變和不可改變的危險(xiǎn)因素考慮在內(nèi)，開發(fā)了一個(gè)乳腺癌絕對風(fēng)險(xiǎn)模型。為了開發(fā)他們的模型，研究人員對17171例乳腺癌和19862名對照組進(jìn)行了評估。

研究人員發(fā)現(xiàn)，30歲的美國白人女性在80歲前發(fā)生乳腺癌的絕對風(fēng)險(xiǎn)為11.3%。該模型表明，女性的風(fēng)險(xiǎn)分配上最低的為4.4%(95% CI， 2.9-5)，最高的為23.5%(95% CI， 15.5-25)。最高風(fēng)險(xiǎn)組女性除開不可改變的因素后，低BMI、不抽煙喝酒、不使用絕經(jīng)期激素治療的女性，其風(fēng)險(xiǎn)與一般女性相當(dāng)，這意味著個(gè)人可以通過改變他們的行為，大大降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。（文章詳見--JAMA Oncol：近三分之一的乳腺癌可以通過生活方式的改變而避免）

【4】Am J Clin Nutr：生活方式干預(yù)對兒童血漿脂肪酸成分的影響

生活方式干預(yù)對兒童血漿脂肪酸成分有什么影響？針對這個(gè)問題，我們對兒童進(jìn)行了研究，調(diào)查飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對膽固醇酯(CEs)和磷脂中血漿脂肪酸成分的影響，以及對脫氫酶和延長酶活性進(jìn)行評估。

基于芬蘭營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指南推薦，我們對506例6-8歲兒童進(jìn)行了長達(dá)2年的研究，控制飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。使用氣相色譜法評估血漿脂肪酸組分；估計(jì)脫氫酶和延長酶活性，作為脂肪酸生成/前體脂肪酸比率的指標(biāo)。校正年齡和性別后，使用線性混合模型對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

干預(yù)組與對照組相比，CEs中總多不飽和脂肪酸（PUFAs）比例有增加的趨勢（P = 0.007）。對照組中磷脂里的總PUFAs比例（P = 0.019）和CEs里的亞麻酸（P = 0.038）比例下降。干預(yù)組CEs里的α-亞麻酸比例增加（P < 0.001），磷脂里的α-亞麻酸比例下降（P = 0.015）。干預(yù)組CEs里的硬脂酸比例降低（P = 0.001）。對照組CEs里的油酸比例增加（P = 0.002），磷脂里的油酸比例也增加（P = 0.023）。對照組CEs的延長酶活性降低（P = 0.050）。干預(yù)組對去飽和酶活性沒有影響。

結(jié)果表明，對于兒童，飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以降低多不飽和脂肪酸比例，增加亞油酸和α-亞麻酸比例，對血漿脂肪酸成分產(chǎn)生有益作用。（文章詳見--Am J Clin Nutr：生活方式干預(yù)對兒童血漿脂肪酸成分的影響）

【5】J Intern Med：健康生活方式堅(jiān)持5年，就能終身受益！

該研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的參與者，其首次發(fā)作心肌梗死的發(fā)生率下降了47%。對該研究的參與者，我們已經(jīng)進(jìn)行了長達(dá)40年的隨訪，旨在評估飲食+禁煙干預(yù)能否對心肌梗死的死亡風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生終身有益的影響。

在本研究中，對16 203名男性進(jìn)行了篩查，年齡在40歲到49歲?？傮w而言，1232名血清總膽固醇水平在6.9–8.9 mmol/L的參與者納入了本研究，其中80%為吸煙者。飲食干預(yù)主要包括減少飽和脂肪的攝入和增加魚和蔬菜攝入，以及減少超重參與者的體重。建議吸煙者戒煙。使用Cox回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果顯示，長達(dá)40年的時(shí)間里，干預(yù)組參與者的首次發(fā)作心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)下降（與對照組相比，HR 0.71， 95% CI 0.51–1.00； P = 0.049）。隨訪過程中，這種益處逐漸發(fā)展，隨機(jī)化后15年，益處最大，隨后的曲線是平行的。隨機(jī)化后的8-20年，患者的全因死亡率在下降，但是其他時(shí)間內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)死亡率的下降。

健康的生活方式干預(yù)可以降低此后40年時(shí)間里的冠狀動(dòng)脈死亡率風(fēng)險(xiǎn)。我們的研究結(jié)果表明，健康生活方式持續(xù)5年，就可以終身受益。（文章詳見--J Intern Med：健康生活方式堅(jiān)持5年，就能終身受益！）

【6】ADA 2016：糖尿病高?；颊呖赏ㄟ^生活方式干預(yù)延遲或預(yù)防疾病發(fā)生

美國糖尿病協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)稱，對于糖尿病高危人群，生活方式干預(yù)可延遲或預(yù)防疾病的發(fā)生，并且這種影響是獨(dú)立于減重的。

匹茲堡大學(xué)公共衛(wèi)生研究學(xué)院流行病學(xué)系教授Andrea M. Kriska博士同事對1796例參與者進(jìn)行了12年的隨訪研究，隨機(jī)分為生活方式干預(yù)組（營養(yǎng)及身體活動(dòng)強(qiáng)化干預(yù)，以每周150分鐘的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和7%的體重下降為目標(biāo)）（n = 589）、二甲雙胍組（n = 599）或安慰劑組（n = 605）。

數(shù)據(jù)顯示，與二甲雙胍或安慰劑組相比，生活方式干預(yù)組參與者的身體活動(dòng)顯著增加（P =0.003）。無論是哪一組的參與者，在平均11.9年的時(shí)間里，每周6個(gè)代謝當(dāng)量任務(wù)時(shí)間(METs)可降低2%的糖尿病發(fā)生率。

研究結(jié)果表明，平均12年的身體活動(dòng)可降低糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)，并且基線運(yùn)動(dòng)水平越差的參與者，通過運(yùn)動(dòng)獲益更大。此外，糖尿病高危人群在保持體重的同時(shí)可適當(dāng)增加身體活動(dòng)水平，可延緩或阻止糖尿病的進(jìn)展。（文章詳見--ADA 2016：糖尿病高?；颊呖赏ㄟ^生活方式干預(yù)延遲或預(yù)防疾病發(fā)生）

【7】論健康生活方式的重要：改改毛病就能降低泌外疾病風(fēng)險(xiǎn)？

一項(xiàng)關(guān)于飲食碳水化合物攝入與男性雄激素剝奪療法的前瞻性試驗(yàn)“碳水化合物與前列腺研究1”（CAPS1）發(fā)現(xiàn)，食用全谷類、豆類、水果和蔬菜而不是精加工食物可以降低雄激素剝奪治療（ADT）的副作用，如糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、體重增加等。

在6個(gè)月的多中心隨機(jī)試驗(yàn)后，飲食中碳水化合物較少且運(yùn)動(dòng)較多的男性體重平均減少了21磅，未對飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行限制的男性體重平均增加了3磅；飲食運(yùn)動(dòng)進(jìn)行限制的男性，脂肪重量降低了16.2%，對照組則增加了11%。

研究人員總結(jié)認(rèn)為，低碳水化合物飲食可以改善胰島素敏感性，從而引起明顯的體重脂肪減輕，阻止骨質(zhì)流失。（文章詳見--論健康生活方式的重要：改改毛病就能降低泌外疾病風(fēng)險(xiǎn)？）

如何評估衡量標(biāo)準(zhǔn)

為了弄清國民的健康狀況，研究團(tuán)隊(duì)觀察了隨機(jī)分配到美國國家健康與營養(yǎng)考試調(diào)查中的4，745人。（雖然不能代表整個(gè)國家，但也是大樣本數(shù)據(jù)，而且科學(xué)家會(huì)定期對人群進(jìn)行深入觀察來探究其他人群的狀況）

為了更加準(zhǔn)確的評估標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)家們也是拼了，他們找了可能的最可靠的方法來評估健康標(biāo)準(zhǔn)，口說無憑啊，什么都得檢測了才能知道。

到底吸煙否？

不是你說沒吸煙就沒吸啊，二手煙吸多了危害更大呢?？茖W(xué)家通過血液檢測血清可替寧，測量27個(gè)同位素稀釋高性能液相色譜/大氣壓化學(xué)電離串聯(lián)質(zhì)譜分析吸煙狀態(tài)。根據(jù)血清可替寧的狀態(tài)判斷到底是否吸煙。

測量體脂當(dāng)然不靠公式

體脂%=(1.20×BMI)+(0.23×年齡)？(10.8×性別)？5.4，其中男性性別為1，女性為0。（NO）

通過全身雙能x線吸收儀(DXA)掃描確定體脂百分比，正常值是男性5%-20%，女性8%-30%。

運(yùn)動(dòng)如何量化？

受試者通過佩戴專門的移動(dòng)檢測中心設(shè)備——活動(dòng)記錄器(ActiGraph LLC)來記錄所有的運(yùn)動(dòng)，除了水上運(yùn)動(dòng)和睡覺的時(shí)候。這個(gè)設(shè)備通過統(tǒng)計(jì)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率和強(qiáng)度經(jīng)過專業(yè)的代碼轉(zhuǎn)換對運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行量化。

如何評價(jià)合理的飲食

實(shí)驗(yàn)中唯一自我報(bào)道的數(shù)據(jù)是飲食，但也不是隨便說說的。

受試者要對一天中的食物和水?dāng)z入進(jìn)行詳細(xì)的記錄，通過飲食數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)計(jì)算健康飲食指數(shù)(HEI)評分。HEI由12個(gè)項(xiàng)目組成（總的水果攝入、整個(gè)水果、總蔬菜、深色，橙色蔬菜、谷物、牛奶、肉類和豆類、油、飽和脂肪、鹽、固態(tài)脂肪的卡路里攝入、酒精飲料和額外的糖分?jǐn)z入）。評分后位于HEI評分前40%的人群認(rèn)為是健康的飲食。