現(xiàn)行的中醫(yī)教材《方劑學(xué)》將杏蘇散列為“治燥劑”，而在《溫病學(xué)》秋燥章中卻又未收入該方，顯然對該方是否治燥已有異疑。

杏蘇散首見于《溫病條辨》，用于治療“燥傷本臟，頭微痛，惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脈弦，無汗，杏蘇散主之”。本方由蘇葉、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳殼、甘草、生姜、大棗、陳皮、杏仁組成，乃吳鞠通為治秋燥病而設(shè)，然綜觀全方其又非治燥劑。

參見《中藥學(xué)》及《方劑學(xué)》所述：蘇葉，發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣；杏仁，降利肺氣，潤燥止咳；前胡，疏風(fēng)散邪，降氣化痰；桔梗、枳殼一升一降，助杏仁、蘇葉理肺化痰；半夏、橘皮，燥濕化痰，理氣行滯；茯苓，滲濕健脾以杜生痰之源；生姜、大棗，調(diào)和營衛(wèi)以利解表；甘草調(diào)和諸藥，合桔梗宣肺利咽。

這11味藥中，性味辛溫者3，辛苦平、辛苦溫、辛苦溫酸者各1，苦溫、甘溫者各1，苦辛者1，甘平、甘淡平者各1，總計具有辛味者7，且都性溫，苦味者5。

其中半夏、陳皮、茯苓為燥濕化痰之藥，尤其是半夏為燥濕傷陰之品，其條下注:“陰虛燥咳、血證、熱痰、燥痰應(yīng)慎用”。辛味藥能散能行，多治表證，苦味藥能泄能燥，含有泄火燥濕之意。

本方唯有杏仁苦溫而潤，雖有潤性但非是能益陰生津滋燥之品；在方中又處在大劑辛苦、燥劑之中，其“潤”的作用不能發(fā)揮。

故杏蘇散非治燥劑，乃為解表劑。

吳鞠通自己對杏蘇散之問題已作了相應(yīng)回答。

如他在《溫病條辨·上焦篇·風(fēng)溫門》中言：“今世僉用杏蘇散通治四時咳嗽，不知杏蘇散辛溫，只宜風(fēng)寒，不宜風(fēng)溫，且有不分表里之弊。”

在“燥傷本臟……杏蘇散主之”一條自注中說：“本臟者，肺胃也。經(jīng)有嗌塞而咳之明文，故上焦之病自此始。燥傷皮毛，故頭微痛惡寒也，微痛者，不似傷寒之痛甚也。陽明之脈，上行頭角，故頭亦痛也?？人韵√嫡撸螑汉?strong>肺為燥氣所搏，不能通調(diào)水道，故寒飲停而咳也。鼻塞者，鼻為肺竅。嗌塞者，嗌為肺系也。脈弦者，寒兼飲也。無汗者，涼搏皮毛也。按杏蘇散，減小青龍一等。”

可見杏蘇散是小青龍湯的輕劑，其病機為寒邪外束，水飲內(nèi)停，與小青龍湯之機相同。杏蘇散所主治之涼燥證就是小青龍湯的輕癥。因為涼燥的所有癥狀都可用這個病機來解釋，而治法及處方用藥也符合小青龍湯的方義。

所以《溫病條辨》中所論之涼燥不存在，乃小青龍湯證，即杏蘇散與小青龍同類，其證亦是外寒兼痰濕咳嗽證，而非燥咳證。

吳鞠通在《溫病條辨·補秋燥勝氣論》杏蘇散條文的自注中有:“若傷燥涼之咳，治以苦溫，佐以甘辛，正為合拍”。在杏蘇散的方論中亦曰:“此苦溫甘辛法也”。于是后人便以此為理論根據(jù)，引經(jīng)據(jù)典，提出用辛潤之法治療涼燥的理論，這是對經(jīng)典條文和辛潤之法的誤解。

辛以潤燥的理論最早見于《內(nèi)經(jīng)》。

《素問·藏氣法時論》中曰:“……肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛，肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。”

《素問·至真要大論》亦曰：“……燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。”

從原文可以看出，辛以潤燥的治法在《內(nèi)經(jīng)》中是運用于腎燥而不是肺燥，這是由腎與肺的生理特性決定的。

《素問·逆調(diào)論》曰:“腎者水也，而生于骨”、“腎者水臟主津液”，腎主水液功能主要是通過腎中陽氣的蒸化作用。腎陽蒸化水液，使水能氣化，又能使氣聚而為水，以利于水液在體內(nèi)的升降出入、布散排泄，從而使水液代謝維持正常。

若腎之陽氣不足，蒸津化液、運氣布津的功能受損，就會出現(xiàn)“腎苦燥”的情況。

而辛之所以能潤腎燥，是因其具備“開腠理，致津液，通氣”的作用，正如張景岳在《類經(jīng)》中寫道:“腎為水臟，藏精者也，陰病者苦燥，故宜食辛以潤之。蓋其能開腠理，致津液者，以辛能通氣也。水中有真氣，唯辛能達之，氣至水亦至，故可以潤腎之燥”。

上述言論皆說明辛能潤腎燥的效果是通過其行散作用而產(chǎn)生的治療效應(yīng)，非直接生津以潤，即通過“辛走氣”，“辛散”的作用，使津液在氣的推動下，得以正常的輸布、排泄，從而達到了“燥者潤之”的目的，而非辛味藥本身質(zhì)潤所致。

《素問·五臟生成》：“諸氣者，皆屬于肺”，以及《素問·六節(jié)藏象論》：“肺者，氣之本”。說明肺主一身之氣，其生理特點與腎臟大不相同，并無“水津”，這樣辛味藥不能起到“潤”的作用。

所以，后世醫(yī)家提出辛潤之法治療涼燥的理論是不正確的，因為該法是用來治療腎燥而不是治療肺燥的，因此苦溫甘辛之杏蘇散也不是治療涼燥的代表方，更不是治燥劑。

綜上所述，杏蘇散非治燥劑，而是外感寒邪，內(nèi)有痰飲之解表方。

注：本文首發(fā)于中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2015年5月第21卷第5期，由本公眾號整理編輯用于學(xué)習(xí)交流，轉(zhuǎn)載請注明出處。