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在古人眼中，人體就是一個小宇宙。能解釋宇宙的理論當然也應(yīng)該能解釋人體。所以，把解釋宇宙的哲學(xué)概念引入到醫(yī)學(xué)中來，只是遲早的事情，而且并不是一個漫長的演變過程，首先想到這個主意的人也必然是一位勤于思索的思想者，靈光閃現(xiàn)，突發(fā)奇想，于是就把放之于宇宙皆準的陰陽五行拿來放之于人體得了，而且越推演越覺得有道理，后人就此難以跳出這個圈子，抱定陰陽五行絕不撒手，于是兩千年至今，人人會說五行，個個能講陰陽。 從現(xiàn)有的文獻來看，醫(yī)學(xué)與陰陽五行掛鉤，最早的源頭應(yīng)該是中醫(yī)的祖典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，簡稱《內(nèi)經(jīng)》，由《素問》和《靈樞》兩部分各八十一篇組成。 黃帝內(nèi)經(jīng)，當然不是黃帝所作，也不是在黃帝時所作，而假托黃帝之名，以黃帝與他的臣下岥公、雷公、伯高等討論醫(yī)理的方式，表達了作者對人體的某種認識。這種態(tài)度本身就有問題，導(dǎo)致后來故弄玄虛捏造事實的把戲成了中醫(yī)理論的一個標準套路，說起來是為了讓病人相信自己好治病，實是沽名釣譽，有欺騙之嫌。內(nèi)經(jīng)的作者即非一人，亦非成于一時，而是許多醫(yī)家觀點的總結(jié)。這個特點決定了它的內(nèi)容極其瑣碎，全靠陰陽五行撐起了核心，如果拆去陰陽五行，內(nèi)經(jīng)就是一堆零散的閑話。這也是后來中醫(yī)理論的通病，如果把陰陽五行去除，則根本沒有理論，算是內(nèi)經(jīng)的遺傳病吧。 最早提到《黃帝內(nèi)經(jīng)》書名的是西漢時劉向的《七略》，有“黃帝內(nèi)經(jīng)十八卷”之說。所以可以推測此書成于戰(zhàn)國至秦漢時期，它的出現(xiàn)，標志著中醫(yī)由積累經(jīng)驗向系統(tǒng)理論的轉(zhuǎn)變。因為它主要是說理的，它的內(nèi)容不止于陰陽五行，還涉及整體觀念、藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機、診法治則、預(yù)防養(yǎng)生和運氣學(xué)說等等，這些會在后文一一論及。現(xiàn)在單說它的陰陽五行。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》借黃帝和歧伯的問答，給出了陰陽的普遍定義：“且夫陰陽，有名而無形?！庇终f：“所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數(shù)者為陽。”這種定義方法叫列舉法，可以無窮列舉，便于全面理解。而且天地皆是由陰陽構(gòu)成，“積陽為天，積陰為地?！标庩柕幕拘再|(zhì)是：“陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏?！庇謴娬{(diào)了陰陽的重要性：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！本痛说於岁庩柕臒o上地位。 既然治病離不開陰陽，首先得明白人體陰陽的定義。內(nèi)經(jīng)的陰陽劃分是很講究的，有時把人體分為左右兩部分，有時分為前后兩部分，“背為陽，腹為陰”，又時又分為里外兩部分，“皮膚為陽，筋骨為陰”；有時又分為上下兩部分，“腰以上為天，腰以下為地”，而根據(jù)“天為陽，地為陰”的原理，所以腰以上是陽，腰以下是陰。至于為什么把腰以上定為天，以下定為地，那是不需要解釋的。而且腰這個邊界也太寬泛了點，那根本不是一條明確的分界線，而是一片模糊的區(qū)域，個子高矮不同，這片區(qū)域的大小也不同。所以，在天和地之間還有一片范圍不確定的飛地。 從腰部劃了界線以后，又把腳部的“十二經(jīng)脈以應(yīng)十二月，月生于水，故在下者為陰”；把手上的“十指以應(yīng)十日，日主火，故在上者為陽。”這樣把手腳與日月一一對應(yīng)了起來。這里有幾個困惑難以得到解釋：為什么說“月生于水”，難道只是因為月光如水么？又為什么把手指與十日對應(yīng)起來，難道那時天上仍然存在著十個太陽么？當然，這些問題于中醫(yī)理論而言，都是不需要解決的問題，反正你懂的。人體就這樣被強行陰陽大分。 但這只是一個層次而已。 在腰以上和以下，還要進一步細分。腰上部分，以心臟“為陽中之太陽，肺為陽中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。”這樣，在陽的腰上部位，又出現(xiàn)了陰的器官，這又符合了“陰中有陽，陽中有陰”的說法。然后每個器官也分陰陽，這樣一輪一輪的細分下去，“數(shù)之可十，離之可百，散之可千，推之可萬。”所以，于人體陰陽而言，是有無窮多層次的，可以一直分到正電子和負電子水平。這也是中醫(yī)理論家們最引以為自豪的地方，他們總是可以聲稱先賢們早已超越了現(xiàn)代科學(xué)水平，早已對幾乎所有現(xiàn)代科技成果了然于胸，并早已用模糊的語言給出了權(quán)威的解答。事實這完全是兩碼事。而且中醫(yī)的陰陽層次太多，給后來的用藥帶來了一個極大的麻煩，因為用藥的一個重要原則是針對陰陽的。 問題是，它到底針對哪一個層次的陰陽呢？ 對此中醫(yī)一反此前對陰陽的瑣碎分類，用藥時卻是概括而籠統(tǒng)，他說你需要補陰，就直接給你補陰的藥物，而不再去細化考慮所謂陰中之陽的還是陽中之陰的問題，這在中醫(yī)治病一章再行論述。 內(nèi)經(jīng)還把地理方位分出了陰陽，并與人體相互作用，比如“天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明”；“地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強。”不知身處東南的左撇子有何感想。 內(nèi)經(jīng)這么說，是有著自己的理論依據(jù)的：因為東方屬陽，“陽者其精并于上”，導(dǎo)致“上明而下虛”，所以“耳目聰明，而手足不便也”。而西方與東方正相反，“陰者其精并于下”，“則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也?！?/p> 這是一種典型的跳躍式推理過程，是中醫(yī)經(jīng)典理論的病根所在，它們根本不在乎中間的過渡，直接就可以從有限制前提得出無限的結(jié)論，而且是想要什么結(jié)論就有什么結(jié)論，當中的推理環(huán)節(jié)卻是空的。時代發(fā)展到如今，有誰能明確告訴患者，為什么生在東方會導(dǎo)致“耳目聰明”和“手足不便”？為什么生在西方又會讓人“耳目不聰明”和“手足便也”呢？難道西方人聽力都不好，東方人都是千里耳嗎？ 而且這種分類方法的一個重要問題是坐標問題，到底以哪里為標準指示東南或西北呢？所處的方位不同，看東南西北的效果是完全不同的。對此，內(nèi)經(jīng)根本不予考慮，而后來醫(yī)家也跟著不予考慮。似乎他們沒有義務(wù)去考慮連經(jīng)典上都沒有考慮過的問題。 但這并不表明后人學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)不認真，事實上他們非常勤奮，而且學(xué)習(xí)以后還作了大量補充說明，對哪些是陰哪些是陽也作過認真的思考和總結(jié)，大致是：凡是劇烈活動的、外向的、向上升騰的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?，感覺有點積極的因素的，都屬于陽；而那些相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的和陰暗的，不討人喜歡的，都屬于陰。 不需要太細的研究就可以看出來，這種分類方法沒有任何明確而具體的標準，靠的就是感覺。他們還非常自信的把這種分類原理直接運用到人體，把那些使人興奮的，給人以推動的和溫暖的事物定性為陽。而對人體起到抑制、或者滋潤作用的，讓人感覺寒冷的都是陰。 構(gòu)筑了陰陽這一醫(yī)學(xué)概念后，內(nèi)經(jīng)的偉大任務(wù)只完成了一半，它的另一項基礎(chǔ)性工作是把五行也與醫(yī)學(xué)掛起鉤來。 五行并不是醫(yī)家的發(fā)明，但把五行與五臟聯(lián)系起來，再與各種疾病和藥物聯(lián)系起來，使人的身體及身體中所發(fā)生的一切都與大自然成為一體，則是醫(yī)家的創(chuàng)造，而且這一創(chuàng)造是一錘定音的工作，完成以后就很少再有改動。 內(nèi)經(jīng)對五行的最直接的運用是把五臟與五行掛鉤，然后再通過五行與自然界中的其他現(xiàn)象掛鉤，這樣人體就與自然渾為一體，號稱天人合一。在這迷人口號的背后，事實上隱藏著各種生硬的莫名其妙的聯(lián)系。比如，五行先與五臟對應(yīng)，即金、木、水、火、土分別對應(yīng)肺、肝、腎、心、脾。這當然是不夠的，因為身體還有很多其他零件，也需要一一拿出來對應(yīng)一下，而且都需要湊成五項才行，什么五體：筯、脈、皮、肉、骨；什么五竅：目、舌、口、鼻、耳；什么五華：爪、面、唇、毛、發(fā)；又把人的情感，神志，外部的顏色，味道，聲音，果實，蟲子，家畜和五谷等等，凡是能想出來的東西，全部拉了五個代表出來作一個對應(yīng)。 這種對應(yīng)是如此的豐富，不能不讓人嘆為觀止，硬把毫不相關(guān)的東西拉到了一起暴力拉郎生生配鴛鴦也是需要相像力的。 應(yīng)該承認，這里面五竅的說法比較容易理解，畢竟大家都在開口向外的，而且正好是五個功能。至于為什么把皮肉骨什么的放在一起作為一類，卻是有點不清不楚，反正就是這么回事。而更讓人想不透的是與五腑的對應(yīng)：即膽、小腸、胃、大腸、膀胱。對中醫(yī)理論稍有了解的人都知道，五臟是和六腑合說的，為什么這里卻是五腑呢？原因很簡單，因為六腑的數(shù)目是六，而五行只有五項，如果不去掉一項，你讓他怎么能對應(yīng)的完全？所以不得不忍痛割愛，把六腑中的“三焦”硬是給閹掉了，并且不解釋任何原因。不只是對這一點不解釋原因，而是對所有對應(yīng)關(guān)系一律不解釋，或者勉強承認有解釋，但最終也等于不解釋。比如肝為什么屬木？答案通常是這樣的：因為肝喜條達而惡抑郁，有疏通氣血、調(diào)暢情志的功能，這一特點與木的升發(fā)、條達、舒暢的性質(zhì)相似，所以肝臟屬木；其實同樣的解釋也可以用于腎臟，因為我們完全也可以說腎臟有喜條達而惡抑郁，有疏通氣血、調(diào)暢情志的功能；同樣還可以說肺說心說脾，沒有哪個內(nèi)臟是可以抑郁而不疏通的，也沒有哪個內(nèi)臟是沒有調(diào)暢情志的功能，那為什么只把木配給了肝呢？而把金配給了肺呢？ 同樣的問題可以連續(xù)問下去。比如為什么心屬火，內(nèi)經(jīng)是這么解釋的：火性溫?zé)幔鋭菅咨?，具有溫煦之功，其性類火，故心屬火。當然，它不會進一步解釋為什么心具有溫煦之功的，如果有誰非要說腎臟或者肝臟也有溫煦之功，又有什么不可以呢？難道只你可以硬說，我就不能亂指？ 誰都可以看出，五行與五臟的配比純粹是牽強附會生拉硬拽而來，根本沒有任何說得過去的理由或依據(jù)。然而后來醫(yī)家們并沒有因此而感到任何不安，他們泰然享受著陰陽五行理論給他們帶來的心理安慰，并以此來安慰病人。 前面說過，五行是與自然界中的很多東西都有配比的，這樣五臟就通過五行與自然渾為一體了，比如，五行可以配四時，所以五臟也可以配四時。但因為四時少了一項，所以在與五臟配比的時候，不得不做點手腳，把脾給去掉了，而只以肝、心、肺、腎對應(yīng)春、夏、秋、冬。黃帝對此也很奇怪，為什么會單把脾去掉呢，而不是把心或者肺什么的去掉呢？岐伯是這樣解釋的：因為脾在五臟中央，它不單獨對應(yīng)任一時節(jié)，而是“常以四時長四臟，各十八日寄治”，所以并不專屬于哪個單獨的時節(jié)。事實上，脾到底是不是在五臟中央，有個初中知識就可以回答了。為此，后人不得不對這一說法進行修正，有人說脾主六月，即長夏。這是最簡單的方法，從春夏秋冬四時中硬擠出一個月來與脾對應(yīng)，那么“土”也就順便有了著落，這算是醫(yī)家理論對哲學(xué)理論的一種反哺吧。 與四時對應(yīng)以后，人的內(nèi)臟就有了季節(jié)性了，在四時的重要性是完全不同的，比如在春天要注意養(yǎng)肝，而在夏天注意養(yǎng)心，秋天養(yǎng)肺，冬天養(yǎng)腎等等。養(yǎng)的主要手段就是通過“天氣”，“地氣”和“人氣”的調(diào)和。內(nèi)經(jīng)說：“正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝?！彼赃@時養(yǎng)肝正合適，為什么正合適呢？是因為“人氣在肝”。至于什么是“人氣”，為什么會在肝，為什么又會養(yǎng)肝等等，諸多小問題，都是不需要回答的。最妙的是“人氣”一直處于流動之中，在人體內(nèi)隨著四時不同而在內(nèi)臟間來回巡查，三四月就跑到了脾上，五六月到頭上，七八月在肺中，九十月在心里，最后兩個月天封地凍，地氣閉合，所以“人氣在腎”。這種“人氣”流轉(zhuǎn)的過程也是不需要論證的，只需要這么說一下就行了，后來的醫(yī)家們也就天真的相信了這一流動循環(huán)的存在，從不質(zhì)疑。 注意，這里在五臟之外，多了一個“頭”出來，為什么呢？ 原因說起來極其簡單，只是因為把一年十二個月以兩個月為單位分開來算的，十二除以二的結(jié)果是六，所以必須配上六件東西，于是硬把“頭”拉出來算數(shù)，這一理論被后來醫(yī)家尊為“六時六臟”理論。 原來，“頭”也可以是內(nèi)臟的。 之所以造成這一奇觀，完全是因為十二個月造成的，十二月這個數(shù)字討厭就討厭在它不是五的整數(shù)倍，除以三就是四，除以二就是六，總是不能和五完全吻合，而那時人們又不習(xí)慣用小數(shù)，所以便有了六時配六臟一說。 不過由此也可以看出，到底是四還是六，內(nèi)經(jīng)還是頗費了一番心思的，并且數(shù)學(xué)水平不差。 當把五臟與五行對應(yīng)以后，很多復(fù)雜的關(guān)系就可以建立起來了，比如木可以生火，就可以得出肝生心的結(jié)論，因為肝與木是對應(yīng)的，心與火是對應(yīng)的，平行推導(dǎo)一下就可以了。此外還有火生土，所以心生脾；土生金所以脾生肺；金生水因而肺生腎；水生木因而腎生肝。相克關(guān)系也是比照相同原理進行，因為金克木，所以肺克肝，依此類推。五臟就被用這種平行和反平行對應(yīng)的方式攪成了一個整體，每一個內(nèi)臟都可以通過奇特的方式和其他內(nèi)臟發(fā)生關(guān)系，這種關(guān)系要么是友好的，就是相生；要么是不友好的，就是相克；如果“克”的太過分，就變成了相乘；也有的內(nèi)臟奮起反擊，反過來欺侮準備來“克”它的內(nèi)臟，就是相侮；比如，正常情況下是金克木，有時木特別強盛，又會出現(xiàn)木侮金的情況；如果不是因為木的強盛，而是因為金的虛弱，就是“金虛木侮”。 在五行的指導(dǎo)下，地理方位與內(nèi)臟也被聯(lián)系了起來：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目?！边@一說法線條分明，毫厘不爽。在這種千變?nèi)f化背后的掩藏著同一種本質(zhì)性的東西，那就是“神”，神與氣有所相同又有所不同，這東西變化無窮，“在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒?！币源朔赐疲瑒t得出它們之間的制約關(guān)系：“怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸?！?/p> 要治病就得吃藥，而根據(jù)五行理論，藥物也必然被按五行歸類，《內(nèi)經(jīng)》正是這么做的，將所有藥物分為木、火、土、金、水五大類，分類的具體標準是根據(jù)藥物的味，即：酸屬木、苦屬火、甘屬土、辛屬金、咸屬水。而不同的味的藥物各有其喜歸的臟器，這就是藥物歸經(jīng)?！八嵯热敫危嘞热胄?，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎?！痹谡Ｇ闆r下，進入相應(yīng)五臟的藥物可增益該臟之氣，太過則又可遏傷臟氣，所以啊，藥不能多吃，也不能少吃。至于到底吃多少正合適，那就看醫(yī)生的心情和病人的錢包啦。當然，你不能問為什么“苦先入心”之類的問題，因為沒有人打算真正回答你。 不同味的藥物當然要具有不同的功效，比如酸味藥有收斂之性；苦味藥有降泄燥濕和堅陰之性；甘味藥有緩急之性；辛味藥有發(fā)散之性；咸味的藥物有軟堅之性。而其中的發(fā)散類藥物屬陽，涌泄類的屬陰。這樣又把藥物分出了陰陽。自然界中五花八門千奇百怪的動物植物和真菌，就這樣被簡單歸類。學(xué)過現(xiàn)代生物分類學(xué)被拉丁文折騰的死去活來的讀者們看到這里，會不會感動的淚流滿面？ 這樣把藥物分好組，把五臟分好組，再把疾病分好組，臨床用藥組方就方便了，只要按五行相生相克什么的來治病就行了，原理極其簡單。比如你有火病，就用水藥來治。 順帶說一下，除陰陽五行外，內(nèi)經(jīng)的高論還有很多，比如大講“以我知彼，以表知里”，就是所謂司外揣內(nèi)，只要看看病人的表面現(xiàn)象，就知道他內(nèi)里得了什么病。后來被各方人士深入研究，衍生出了天眼奇談，功夫高深到了一定程度，可以內(nèi)景返觀，把人體看個通透。只可惜這個信的人相對較少，除了智力極度低下者以外，現(xiàn)在基本是沒有市場了。 很明顯，內(nèi)經(jīng)對陰陽五行實行的是拿來主義，將一個原本不是醫(yī)學(xué)理論的理論強行改造為醫(yī)學(xué)理論，這個粗暴的做法從一開始就是錯誤的。把一個錯誤的理論作為中醫(yī)的指南針，不得不說，它比起馬王堆漢墓出土的《五十二病方》來，是一個大大的退步，畢竟《五十二病方》沒有受到所謂陰陽五行理論的污染，所以治療的心態(tài)還算是純正。后來醫(yī)家自從有了陰陽五行理論以后，在病人面前扯淡的話就多了起來。 可以這么說，如果不是有陰陽五行的中醫(yī)理論，中醫(yī)的發(fā)展可能會更好些。 |
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