藥物區(qū)分寒熱溫涼，以應(yīng)對(duì)不同寒熱屬性的疾病，這是中藥發(fā)揮治療作用的一個(gè)至關(guān)重要的基礎(chǔ)和前提。然而，單靠寒熱溫涼，還不足以來指導(dǎo)藥物治療千變?nèi)f化的疾病。

下面小編為您們介紹中藥學(xué)理論的第二部分內(nèi)容——五味。

五昧，即指酸、苦、甘、辛（辣）、咸這五種味道。我們的古人，根據(jù)藥物的味道，對(duì)千百種藥物進(jìn)行了分類，用于指導(dǎo)治療臨床的各種疾病。有一點(diǎn)需要提示：隨著古代醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，古人對(duì)藥物五味屬性的認(rèn)識(shí)，很大程度上參考了藥物的治療作用。也就是說，今天我們?cè)跁旧弦姷降乃幬锖竺娴奈逦?，已?jīng)不完全是原始的五種滋味了，更是對(duì)其藥物功效的一種歸納形式。

五味各有其獨(dú)特的性質(zhì)和治療價(jià)值?？傮w來說，辛辣的藥，擅長于行走，發(fā)散。幾個(gè)朋友聚在一起吃麻辣誘惑，常常會(huì)見到一兩位，一邊瘋狂地吃，一邊不住地擦拭頭上身上涌出的汗水。這就是辛味發(fā)散的一個(gè)很典型的例子?？辔兜乃帲瞄L于清瀉，我們平時(shí)上火吃的牛黃解毒丸一類的藥，一個(gè)比一個(gè)苦，就是明證。甜味藥擅長補(bǔ)益。

回憶一下我們?nèi)タ赐蟛≈笊眢w虛弱的朋友，都會(huì)帶去哪些禮物呢？

不論蘋果、橘子，還是糕點(diǎn)美食，幾乎都是甜味的，因?yàn)樘鹞渡朴谘a(bǔ)益。酸味藥擅長于收斂。

不小心吃到一枚酸酸的橘子，你會(huì)作出怎樣的反應(yīng)呢？通常是深深的吸一口氣。實(shí)際上這就是酸味令氣機(jī)收斂的一種表現(xiàn)。咸味藥擅長于軟堅(jiān)。冰塊堅(jiān)硬，得鹽則化；便結(jié)堅(jiān)滿，得咸則瀉。在定位上，咸味藥往往有入腎的特點(diǎn)。有些藥原本不咸，醫(yī)生為了讓它入腎中療病，還可以通過鹽炒的方法來實(shí)現(xiàn)，比如黃柏。

當(dāng)我們利用五味來治療各種病癥時(shí)，必須將一點(diǎn)謹(jǐn)記在心。凡物有偏，有偏則有用，有偏則有弊。五味除了可以為我們提供上述的治療作用以外，各自又都存在著一些弊端，不可不知。

辛味能發(fā)散行走，但發(fā)散行走的同時(shí)就很容易帶來對(duì)氣血的損耗。所以氣血不足的人，如果需要用辛味藥來發(fā)散，就需要酌情減量，以免對(duì)氣血損耗太過而傷正?？辔端幠芮鍩?，但是清熱的同時(shí)也容易造成對(duì)胃氣、陽氣的損傷。

所以平素脾胃不好，陽氣不足的人，如果必須清熱，就需要慎用苦寒，可以部分的用甘寒藥來代替。甜味藥可以補(bǔ)益，但是補(bǔ)益就很容易造成壅滯，平素體質(zhì)肝郁氣滯，或者濕熱較盛的人，就必須注意。酸味可以收斂，但如果外感病邪氣還有停留時(shí)，用酸味藥就很容易把邪氣留在體內(nèi)，中醫(yī)謂之“斂邪”。

咸味藥可以軟堅(jiān)散結(jié)，但也最傷陰血，試想現(xiàn)在正口渴的一個(gè)人，再讓他喝上兩口醬油，他的反應(yīng)一般都不會(huì)是很情愿吧。

（一）辛味藥

1.辛散類（解表藥）麻黃、桂技。

麻黃、桂枝兩味藥作為辛散藥的代表，可以說最合適不過?！秱摗分幸粋€(gè)重要的解表方劑——麻黃湯，其中最重要的兩味藥就是麻桂。兩藥配合在一起，可以發(fā)揮非常強(qiáng)大的解表作用。

醫(yī)案：

2004年夏秋之際，筆者因感染寒邪，病了一場。惡寒、高熱，無汗，頭痛，煩躁不安，脈浮數(shù)而緊，體溫在39.5°C左右。此證屬風(fēng)寒之邪束表，寒主收引，汗孔閉合。雖正邪交爭于體內(nèi)，熱大發(fā)，但邪氣排出無門。當(dāng)務(wù)之急，需解表將汗孔打開，令邪有出路；同時(shí)以藥力助正氣，一舉驅(qū)邪外出。處以麻黃湯原方。半副藥后，遍身大汗出，熱退身涼病愈。一副麻黃湯1.6元，半副治愈。感慨。

2.辛行類（行氣血藥）香附、川芎。

香附、川芎皆味辛善行氣血。香附更善理氣，川芎更善活血，是婦科很常用的一對(duì)藥。

李時(shí)珍贊香附“乃氣病之總司，女科之主帥也?！贝ㄜ旱膽?yīng)用范圍相對(duì)更加廣泛一些，《本草匯言》謂川芎'上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)，血中氣藥?！背嘶钛袣獾墓τ?，川芎還有一個(gè)功效尤其受人關(guān)注，就是治療頭痛。無論何種原因引起的頭痛，或虛或?qū)?，或寒或熱，川芎都可以發(fā)揮很好的止痛作用，所謂'頭痛不離川芎”。

（二）酸味藥

茱萸有二，一謂山茱萸，一謂吳茱萸；性味功用完全不同，不可記混。

山茱萸味酸，善收斂固澀，五味子同。但山茱萸作用偏下，以治遺精、遺尿之類為其所長，又能補(bǔ)肝腎之陰；五味子的作用范圍更加廣泛，在表能斂汗止自汗盜汗；在上可斂心而平悸動(dòng)，斂肺氣而定咳喘；在中可斂氣生津而止口渴；在下斂精固脫，澀腸止瀉。

著重講一下五味子斂氣陰的功效。

暑熱邪氣最典型的特征有二，一是耗氣，一是傷陰。

所以中暑后,人常會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)癥狀，一是乏力，一是口渴，即是氣陰被暑邪耗傷的表現(xiàn)。氣陰既傷，益氣養(yǎng)陰即是正法。但臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，單純靠補(bǔ)益氣陰還不夠，還需要用五味子來收斂氣陰。

思其緣由，藥物本身并非氣，并非陰。能補(bǔ)益氣陰者，總不能離開人體自身的氣陰做基礎(chǔ)。現(xiàn)在暑熱令人體之氣陰大耗，想要恢復(fù)正常的氣陰水平，一是保護(hù)現(xiàn)存氣陰不再繼續(xù)耗散，二是保護(hù)新生之氣陰不會(huì)繼續(xù)耗散。五味子有酸斂氣陰的功效，用在這里恰到好處。

（三）苦味藥

1.苦寒類（清熱藥）黃連、黃芩、黃柏。

黃連在上文已講過，此處對(duì)比一下這三味性味相近的藥物。三味藥同屬大苦大寒之品，最善清熱，亦可燥濕，但各自所善清瀉的部位有所不同。黃連清心，厚腸胃，著力點(diǎn)以中焦為主；黃芩最善清肺火，兼清少陽膽火，以上焦為主；黃柏性驅(qū)下，善于清燥下焦之濕熱。若患者一身上下，火勢兇猛，亦可三黃并用，以求直折烈火。

2.苦燥藥（燥濕藥）蒼術(shù)、白術(shù)。

蒼、白術(shù)以其味苦，皆有燥濕之功效。而蒼術(shù)又兼辛味，善于行走，令燥濕之性更強(qiáng)；白術(shù)又兼甘味，善于補(bǔ)益，從而健脾益氣之功更顯。

臟腑經(jīng)絡(luò)一章中，我們提到脾臟的運(yùn)化功能，當(dāng)時(shí)主要講了運(yùn)化功能的一部分，即運(yùn)化水谷，將飲食物進(jìn)行消化吸收，成為精微物質(zhì)而為人體所用。

實(shí)際上脾主運(yùn)化還有另外一層含義，即是運(yùn)化水濕。水液從我們喝進(jìn)去的液態(tài)水形態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢员蝗梭w利用的、有濡養(yǎng)潤澤功能的津液、血液，都離不開脾氣的推動(dòng)。

一旦脾的運(yùn)化功能不足，無法正常地推動(dòng)水液，水液就可以停聚為痰濕。而脾臟能化濕，也最怕濕。體內(nèi)如果有濕邪停聚，首先出現(xiàn)癥狀的往往是在脾臟。所謂脾臟“喜燥而惡濕”。

蒼、白術(shù)的苦燥，正好可以幫助脾臟解決濕困的問題；其性溫和，不會(huì)像上面苦寒藥一樣有損脾胃陽氣之弊，所以經(jīng)常用于脾氣不足濕困的各種病癥上，尤其是白術(shù)。古人贊白術(shù)為“補(bǔ)氣健脾第一要藥”，可以為證。

（四）甘味藥

1.甘溫類黃芪、當(dāng)歸。

黃芪味甘性溫，是最常用的補(bǔ)氣藥之一。

生用則其力向上、向外。向上則在補(bǔ)氣的同時(shí)，升提氣機(jī)，位居四大升藥之首（四大升藥：黃芪、柴胡、升麻、葛根）；向外則益氣固表，對(duì)于氣虛引起的自汗，以及反復(fù)外感等都有很好的效果。用蜂蜜加工后，其作用就會(huì)主要集中在脾胃，用于脾胃的氣虛證。

血得溫則行，得辛則行，得甘則補(bǔ)，而這甘味、辛味和溫性，恰好都為當(dāng)歸所有。所以當(dāng)歸善于養(yǎng)血活血，自古為婦科要藥。譬如一位賢良的妻子，性情溫和（甘溫），又頗具智慧（辛），將家事處理的井然有序，那么再過蠻橫的家人（失常之血運(yùn)），也當(dāng)早日回歸家中了。

2.甘涼類麥冬、沙參。

麥冬前文已講過。再說說沙參。沙參有南北之分，本不是一類植物，但性味功用都很接近，這里就合起來講。沙參與麥冬一樣甘涼，善入肺胃，涼潤熱病之后造成的肺胃津液損傷。

這兩種藥的養(yǎng)陰作用，與前面講到的熟地黃不同。地黃本性黏膩沉重，再經(jīng)過酒加工后，黏膩之性更甚。對(duì)于肺胃陰津損耗的病癥來說，脾氣多有不足，試想哪位朋友會(huì)在一場大熱病之后，胃口大開呢？此時(shí)最適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)陰方法，就是用沙參、麥冬這類質(zhì)輕性涼，補(bǔ)而不膩的藥物了。

（五）咸味藥 

治療便秘有很多種方法，可以攻下，可以行氣，可以潤腸，可以健脾。

肉蓯蓉治療便秘的方法，與這些都不同，這種思路，叫作溫陽。肉蓯蓉味咸，本身可以軟堅(jiān)，從而發(fā)揮通便的作用。更重要的是，本藥還有甘味，能補(bǔ)，溫性助陽，治療由于陽虛所致的便秘，自然就是首選藥了。

桑螵蛸，記得小時(shí)候隨處可以采到，據(jù)說可以治療尿床。讀過大學(xué)才知道，所謂桑螵蛸，原來就是螳螂的卵鞘，味咸入腎，善于補(bǔ)腎、固攝尿液和精液，治療遺尿和遺精。除此以外，很多入藥的動(dòng)物，如地龍（蚯蚓）、穿山甲，以及海產(chǎn)品如海藻、海蛤等都有咸味，也都可以起到軟堅(jiān)散結(jié)的作用。

由于食物、藥物要被人體所用，必須首先經(jīng)歷脾胃的運(yùn)化。食物只有經(jīng)過運(yùn)化才可以轉(zhuǎn)化為氣血，藥物只有經(jīng)過運(yùn)化才可以發(fā)揮其功效。食物是維持人體正常生命活動(dòng)必備的動(dòng)力來源；藥物是醫(yī)生濟(jì)困除病的利器。

鑒于脾胃的作用如此重要，所以中醫(yī)歷來都非常重視“保胃氣”的原則。下面幾種藥，很容易對(duì)胃氣造成損害，是我們?cè)谶x擇藥物時(shí)不得不考慮的。

① 寒?dāng)∥浮?/span>

脾胃之氣是人體一身生氣的來源，喜溫暖，惡寒涼，尤惡苦寒，因?yàn)榭嗪シド鷼庾钌?，即所謂敗胃。常見的苦寒?dāng)∥杆幱悬S連、黃芩、黃柏、大黃、梔子、龍膽草等。

② 滋膩礙胃。

脾胃居于中焦，樞紐之所在，喜動(dòng)而不喜靜。而滋膩之藥，往往厚重難行，久服很容易引起人的腹脹、食欲不振等癥狀。常見的滋膩藥有熟地黃、阿膠等，所謂“用地（黃）則礙脾”。

③ 辛燥傷胃。

脾臟喜燥而惡濕，但胃腑則喜潤而惡燥?？梢韵胂?，胃作為容納食物的場所，要對(duì)毎天攝入的飲食物進(jìn)行消化吸收，離開津液的濡潤是萬萬不行的。而行氣活血類藥物，往往具有辛燥的特點(diǎn)，對(duì)于胃陰不足的患者，就必須小心了。此外活血藥中有一個(gè)大的類型，叫作蟲類藥，如地龍、水蛭、土鱉蟲之類，煎藥后，味道往往不太好，對(duì)胄的損傷更大。尤其需要小心。

除四氣五味之外，藥物還有一個(gè)特性，是應(yīng)用過程中不得不考慮的，就是藥物的升降浮沉。升降言上下，浮沉講內(nèi)外。

大部分中藥來源于植物，如枝葉、根莖以及花果。枝葉、花朵的方向，通常是向上、向外來長；根莖、果實(shí)的方向，通常是向下、向內(nèi)來長。這也就決定了植物不同的部位入藥，常常可以發(fā)揮不同的治療作用。

比如麻黃，草莖的部分長在地上，其氣升散，可以用來發(fā)汗；相反麻黃根的部分長在地下，其氣沉降內(nèi)斂，可以用來止汗。再如紫蘇，莖葉的部分稱為蘇葉，用于解表；果實(shí)部分稱為蘇子，用于降氣化痰。

（來源于醫(yī)承有道）