確診糖尿病就意味著，糖友將時(shí)刻為控制血糖而戰(zhàn)斗。因?yàn)槠椒€(wěn)控制血糖，才能延緩或減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，提高生活質(zhì)量！

多數(shù)糖友都很關(guān)心：自己的血糖是否已經(jīng)控制好了？目前的治療方案是否是最適合自己的，除此之外，還有沒有更好的？

部分血糖高的糖友，一直使用胰島素，血糖控制理想后，常常咨詢醫(yī)生是否可以停用胰島素。醫(yī)生通常會(huì)這樣回答：“血糖挺好的，治療方案就別改了，不然血糖又不穩(wěn)定了”，或者說“停藥也行，但停之前最好先檢查一下胰島功能，再?zèng)Q定是否能?！?。

對(duì)于新確診、病程較短的糖友來說，胰島β細(xì)胞已有損傷，高血糖的有效控制，對(duì)胰島殘余β細(xì)胞功能是一種保護(hù)和恢復(fù)。因此，多數(shù)新確診的2型糖友，早期使用胰島素是為了迅速降糖，保護(hù)胰島β細(xì)胞。

對(duì)此，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，建議對(duì)這類確診時(shí)血糖較高的糖友，應(yīng)盡早短期使用胰島素，一般推薦使用2周-3個(gè)月。

從治療過程來看，這類糖友的治療可分為兩個(gè)階段：

有效降糖

使血糖從高水平降至或接近正常水平，是這個(gè)階段降糖的首要目的。

因此，確定的治療方案也許并不是最適合糖友的個(gè)體情況，但卻能迅速而有效地降低血糖。

精細(xì)降糖

當(dāng)血糖降至或接近正常水平后，這個(gè)階段的降糖要求則是安全有效地使血糖達(dá)標(biāo)。

此時(shí)，治療方案是否個(gè)體化、發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)是否最小、能否保護(hù)殘余的胰島β細(xì)胞功能，就顯得尤為重要。

了解了有效降糖和精細(xì)降糖，友友是不是有所啟發(fā)呢？在我們的“糖友圈”社區(qū)（點(diǎn)擊平臺(tái)底部菜單“糖友圈”，即可進(jìn)入），就有類似的糖友：

李先生在血糖剛降下來的時(shí)候，感覺各方面都不錯(cuò)。但現(xiàn)在經(jīng)常在午飯前或下午四五點(diǎn)左右感到乏力，稍微吃點(diǎn)水果就會(huì)緩解。其實(shí)，李先生在血糖控制（有效降糖階段）后，早就應(yīng)該調(diào)整治療方案（精細(xì)降糖階段）了。

正確的做法是逐漸減少胰島素劑量直至停用胰島素，就可以避免因未及時(shí)調(diào)整治療方案而出現(xiàn)低血糖頻發(fā)的現(xiàn)象。但這個(gè)胰島素減量，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

還有些偏胖的糖友，血糖正常了，但飯量卻越來越大，血糖數(shù)據(jù)顯示，餐后2小時(shí)血糖正常，但3小時(shí)血糖偏低，有時(shí)為3點(diǎn)多。什么原因呢？

正常人進(jìn)餐后胰島素迅速分泌，約在0.5~1小時(shí)達(dá)到高峰，之后逐漸恢復(fù)正常。但像一些肥胖或超重的糖友，在糖尿病早期階段，受損的胰島β細(xì)胞雖然能分泌胰島素，但分泌呈“延遲現(xiàn)象”，進(jìn)餐后的胰島素分泌高峰常常延遲到2小時(shí)左右，甚至更晚才出現(xiàn)，這樣就很容易在下次餐前出現(xiàn)低血糖。

甚至有的新糖友，是因?yàn)椴颓暗脱菫槭装l(fā)癥狀而確診的。胰島素釋放試驗(yàn)檢查后，證實(shí)胰島素的分泌確實(shí)存在“延遲現(xiàn)象”。如果這時(shí)用藥不當(dāng)，反而會(huì)使胰島素的水平更高，下次餐前更容易發(fā)生低血糖。

其實(shí)這類糖友服藥前血糖水平稍微有一點(diǎn)點(diǎn)高，即剛開始就處于精細(xì)降糖階段，治療的關(guān)鍵是要解決胰島素抵抗（胰島素敏感性差）的問題，這就要求最初的治療方案就要做到個(gè)體化。而只有選對(duì)了治療方案，才能保證安全有效地降糖。

從有效降糖到精細(xì)降糖，這也是個(gè)體化治療方案的確定和穩(wěn)定過程。安全有效地控制血糖，盡量減少血糖的波動(dòng)，就要求治療必須做到個(gè)體化，包括飲食和運(yùn)動(dòng)的個(gè)體化，找到適合自己的飲食和運(yùn)動(dòng)方式。

需注意的是，血糖水平的不同、降糖藥物起效的快慢、是否合并嚴(yán)重的并發(fā)癥、是否伴有其他疾病??這些都會(huì)影響到個(gè)體化治療方案的確定及穩(wěn)定性。所以，建議糖友在復(fù)診的時(shí)候，一定要將自己的情況仔細(xì)地告訴主管醫(yī)生，便于醫(yī)生綜合判斷是否需要調(diào)整方案。

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文章來源：公眾號(hào)【糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)】微信號(hào)：jiankangbaizhen（想獲得更多控糖知識(shí)，可聯(lián)系作者微信tangguwen）