歐洲心臟病學(xué)會在 2016 年會上發(fā)布了 《血脂異常管理指南》，來自密歇根安娜堡的 Jackson 博士對該指南進(jìn)行了要點總結(jié)，并發(fā)表在 ACC 官網(wǎng)上。

1. 改善生活方式和/或藥物治療是預(yù)防心血管疾病經(jīng)濟有效的手段，影響其成本效益的因素主要包括基礎(chǔ)心血管疾病風(fēng)險、藥物治療和生活方式改善的開支以及所選擇的預(yù)防措施等。

2. 推薦 ≥ 40 歲男性和 ≥ 50 歲（或絕經(jīng)后）女性篩查心血管危險因素，系統(tǒng)性冠脈風(fēng)險評估（SCORE）等評估工具可用于計算心血管疾病風(fēng)險，以及指導(dǎo)預(yù)防治療。

3.「極高?！沟亩x包括既往有明確心血管疾病史、10 年致命性心血管疾病發(fā)生風(fēng)險 ≥ 10%、糖尿病合并靶器官損傷（或合并一種嚴(yán)重危險因素，例如吸煙）、以及 GFR＜30 ml/min/1.73m2 的慢性腎臟?。–KD）?！父呶！苟x為危險因素水平升高（例如膽固醇升高）、患有糖尿病、CKD3 期（GFR30～59 ml/min/1.73m2）或 10 年心血管疾病發(fā)生風(fēng)險 ≥ 5% 但＜10%?！钢形！苟x為 10 年心血管疾病發(fā)生風(fēng)險 ≥ 1% 但＜5%。

4. 治療目標(biāo)應(yīng)包括以下幾點：

a. 戒煙；

b. 減少飽和脂肪酸攝入，注重谷類、蔬菜和水果的攝入；

c. 每周 2.5～5 小時或每天 30～60 分鐘中等程度至強有力的運動；

d. 體重指數(shù)控制在 20～25 kg/m2，男性腹圍＜94 cm，女性＜80 cm。

5. 根據(jù)患者不同情況制定降脂目標(biāo)：

a. 極高?；颊?，若基礎(chǔ)低密度脂蛋白（LDL-c）為 1.8～3.5 mmol/L（70～135 mg/dL），治療目標(biāo)值為 LDL-c＜1.8 mmol/L（70 mg/dL）或降低 ≥ 50%；

b. 高?；颊?，若基礎(chǔ) LDL-c 為 2.6～5.2 mmol/L（100～200 mg/dL），治療目標(biāo)值為＜2.6 mmol/L（100 mg/dL）或降低 ≥ 50%；

c.  中低?；颊撸委熌繕?biāo)值為＜3.0 mmol/L（115 mg/dL）。

6. 應(yīng)計算非高密度脂蛋白（non-HDL-c）水平，尤其是對于高甘油三酯血癥患者。次要降脂目標(biāo)為極高?；颊?non-HDL-c＜2.6 mmol/L（100 mg/dL），高?；颊撸?.4 mmol/L（130 mg/dL），中?；颊撸?.8 mmol/L（145 mg/dL）。

7. 無高密度脂蛋白推薦治療目標(biāo)值，但 HDL-c＞1.0 mmol/L（40 mg/dL）的男性和＞1.2 mmol/L（48 mg/dL）的女性心血管疾病風(fēng)險較低；同樣，無甘油三酯推薦治療目標(biāo)值，但甘油三酯＜1.7 mmol/L（150 mg/dL）人群心血管風(fēng)險較低。

8. 推薦他汀作為一線治療用藥，使用劑量應(yīng)達(dá)到最大耐受劑量。

9. 對于極高危心血管疾病患者，包括雜合子和純合子型家族性高膽固醇血癥患者，可使用 PCSK9 抑制劑治療；其他適用 PCSK9 抑制劑的患者包括他汀不耐受或他汀最大耐受劑量下 LDL-c 仍持續(xù)升高的患者。

10. 男性 55 歲之前或女性 60 歲之前發(fā)生冠心病，出現(xiàn)黃色瘤，伴有 LDL-c 明顯升高（成年人＞190 mg/dL，兒童＞150 mg/dL）以及親屬早發(fā)心血管疾病的人群，應(yīng)懷疑家族性高膽固醇血癥可能。推薦針對上述人群進(jìn)行家族篩查，治療上推薦強化他汀治療，并考慮加用依折麥布。

11. 不推薦無他汀治療適應(yīng)證的心衰患者使用他汀降膽固醇治療，也不建議無他汀適應(yīng)證的主動脈瓣狹窄患者服用他汀。

12. 建議非透析依賴性 CKD3～5 期的患者接受他汀或他汀聯(lián)合依折麥布治療，不推薦無他汀適應(yīng)證的透析依賴性患者服用他汀。