很多高尿酸血癥的患者基本都有一個(gè)比較公認(rèn)的認(rèn)識(shí)，一旦出現(xiàn)腳痛就覺(jué)得應(yīng)該是痛風(fēng)發(fā)作了，但事實(shí)真的如此嗎？

高尿酸血癥確實(shí)是痛風(fēng)發(fā)作的最大危險(xiǎn)因素，但是危險(xiǎn)因素并不等同于一旦有高尿酸并且有痛疼癥狀就是痛風(fēng)發(fā)作。在高尿酸血癥的患者中大約只有十分之一才會(huì)發(fā)生痛風(fēng)發(fā)作，并且痛風(fēng)發(fā)作的患者中也有大約百分之一并不存在尿酸增高，或者說(shuō)至少在三分之一疼痛發(fā)作的患者時(shí)并不同時(shí)存在尿酸過(guò)高。因此高尿酸血癥既不能確診痛風(fēng)，也不能排除痛風(fēng)。

另外，足部因?yàn)檫h(yuǎn)離心臟，所受的血液灌注并不充分，并且在行走站立時(shí)承受著我們的體重，負(fù)荷最重，所以足部經(jīng)常成為尿酸沉積并且疼痛發(fā)作的部位，但這也并不意味著一旦出現(xiàn)腳痛就是痛風(fēng)發(fā)作。

目前認(rèn)為：

1. 在關(guān)節(jié)積液或痛風(fēng)石中發(fā)現(xiàn)單鈉尿酸鹽晶體才是診斷痛風(fēng)的最有利依據(jù)；

2. 臨床發(fā)現(xiàn)典型痛風(fēng)石、痛風(fēng)典型的發(fā)作特征或?qū)η锼蓧A治療反應(yīng)好、高尿酸血癥可以支持痛風(fēng)診斷；

3. 新型影像學(xué)技術(shù)（超聲、雙能CT）對(duì)于痛風(fēng)診斷有幫助。

根據(jù)一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)足部疼痛的患者中，絕大多數(shù)并不是痛風(fēng)發(fā)作，而是“足底筋膜炎”這樣一種較常見(jiàn)但又常常被忽視和誤診的疾病。

足底筋膜炎的典型癥狀為足跟痛，以晨起和坐后站立最為明顯。這樣的疾病往往早晨邁第一步時(shí)疼痛最明顯，行走幾分鐘后緩解，一天中如果久坐不活動(dòng)后突然站立活動(dòng)又會(huì)反復(fù)。足底筋膜炎的危險(xiǎn)因素有：高齡、跟骨脂肪墊僵硬、足底筋膜增厚；長(zhǎng)時(shí)間站立者足底筋膜炎患病率比一般人群高4倍；肥胖者也會(huì)導(dǎo)致患病率增高6倍左右。足底筋膜炎的絕大多數(shù)癥狀通常在12個(gè)月后消失，不論是否治療；大約11%的足底筋膜炎會(huì)反復(fù)發(fā)作，在超重者中更多見(jiàn)；由于超重肥胖是足底筋膜炎的危險(xiǎn)因素，所以通過(guò)控制飲食和適度鍛煉以主動(dòng)管理體重能夠有效預(yù)防緩解疼痛；盡管足底筋膜炎常見(jiàn)，但是目前對(duì)此病的最好療法，尚無(wú)定論。

推薦足底筋膜炎患者可以采取足部適當(dāng)休息6周，調(diào)整行走方式，避免久站和長(zhǎng)時(shí)間走路；另外可考慮使用一些止痛藥物緩解癥狀；簡(jiǎn)單的對(duì)于足弓部位的鍛煉，比如用足弓在搟面杖或飲料瓶上滾動(dòng)幾分鐘，每天至少2次，2周-8周，可提高靈活性，緩解疼痛；穿著提供充分的足弓支撐的鞋或鞋墊可以緩解疼痛。對(duì)于疼痛緩解不明顯或者加劇的患者應(yīng)該前往足踝外科專(zhuān)科門(mén)診就診處理。