患者劉某某，女，42歲，因口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作2年余，加重伴外陰潰瘍1周。門診以“白塞氏疑診”入院?；颊哂?年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)咽部、上顎、舌邊及下唇內(nèi)側(cè)疼痛，呈針刺樣疼痛，伴有反復(fù)口腔潰瘍，低熱，就診于市立醫(yī)院，均視口腔潰瘍處理，給予相關(guān)藥物口服（具體不詳），癥狀控制可；近一周來(lái)上癥再發(fā)且進(jìn)行性加重，且伴有外陰粘膜可見(jiàn)4-5個(gè)潰瘍面，表面有白膜，為求系統(tǒng)診療入住我病區(qū)。入院癥見(jiàn)：口腔潰瘍見(jiàn)于咽部、上顎、上、下唇內(nèi)側(cè)、舌邊，疼痛明顯，影響進(jìn)食，會(huì)陰部燒灼樣疼痛，瘙癢，四肢見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)紅斑，色紅，根盤硬，壓痛，咽痛，發(fā)熱，T 37.8℃，無(wú)口干、眼干，無(wú)脫發(fā)，無(wú)光過(guò)敏?？赏萄矢尚允澄铮瑹o(wú)球結(jié)膜充血，口腔潰瘍與月經(jīng)周期有關(guān)，無(wú)明顯頭痛及頭暈，無(wú)胸悶憋氣，無(wú)面部紅斑，無(wú)胸痛及肩背部放射痛；納眠一般，二便尚可。青島市第五人民醫(yī)院風(fēng)濕科許寧

查體：咽部、上顎、上、下唇內(nèi)側(cè)、舌邊均可見(jiàn)數(shù)個(gè)大小不一潰瘍面，色白，周圍色紅，扁桃體不大，口唇無(wú)紫紺。四肢見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)紅斑，色紅，根盤硬，壓痛，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率101次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及病理性雜音。腹平軟，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音未叩出，雙下肢無(wú)水腫。雙側(cè)巴氏征（-）。?？茩z查：四肢見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)紅斑，色紅，根盤硬，壓痛，咽部、上顎、上、下唇內(nèi)側(cè)、舌邊均可見(jiàn)數(shù)個(gè)大小不一潰瘍面，色白，周圍色紅，外陰粘膜可見(jiàn)4-5個(gè)潰瘍面，表面有白膜。
化驗(yàn)回示：生化示，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶47U/L，總膽固醇5.32mmol/L，結(jié)核抗體為陰性。查血粘度未見(jiàn)異常，查凝血機(jī)制未見(jiàn)異常，查風(fēng)濕四項(xiàng)示，C-反應(yīng)蛋白11.57mg/L，查血沉39mm/h，查大便常規(guī)未見(jiàn)異常，查HIV、RPR均為陰性，查尿常規(guī)+沉渣示，隱血+3，紅細(xì)胞102個(gè)/uL，查血常規(guī)示，中性粒細(xì)胞比率79.21%，血紅蛋白106.00g/L，查肝膽胰脾腎未見(jiàn)異常，查心臟彩超示，二尖瓣返流（輕中度），三尖瓣返流（輕中度），左室舒張功能障礙，查胸部CT示未見(jiàn)異常，查血管彩超示，雙側(cè)股動(dòng)脈及雙側(cè)腘動(dòng)脈未見(jiàn)明顯粥樣斑塊；患者反復(fù)低熱給予左氧氟沙星抗炎，臨時(shí)應(yīng)用地塞米松一支；患者體溫降至正常，給予清熱解毒中藥內(nèi)服，加外洗，配合炎琥寧?kù)o脈以清熱解毒；患者入院時(shí)月經(jīng)來(lái)潮，暫不應(yīng)用活血化瘀藥物；
患者入院第二天出現(xiàn)雙膝、雙踝關(guān)節(jié)腫痛，加用非甾體抗炎藥，及中醫(yī)定向療法以活血通絡(luò)；繼用清熱解毒中藥及靜脈點(diǎn)滴，患者肝腎功無(wú)異常，加用反應(yīng)停 50mg bid。
患者服用反應(yīng)停后嗜睡明顯，改為25mgbid，癥狀緩解。
患者服用清熱解毒藥物后，口腔潰瘍疼痛減輕，雙膝、雙踝關(guān)節(jié)仍有疼痛，中藥原方基礎(chǔ)上加用涼血活血藥。
患者月經(jīng)結(jié)束后停用消炎藥，加用活血化瘀中藥疏血通靜脈點(diǎn)滴，下肢結(jié)節(jié)性紅斑顏色逐漸變暗，未再有新生紅斑，外陰潰瘍愈合。
治療10余天后癥狀明顯減輕，關(guān)節(jié)腫脹消退，復(fù)查血常規(guī)示，中性粒細(xì)胞比率71.04%，淋巴細(xì)胞比率15.52%，血紅蛋白98.00g/L，血小板375.00*10^9/L，查肝腎功示，谷丙轉(zhuǎn)氨酶54U/L，堿性磷酸酶175U/L，查ESR25mm/h，查CRP7.38mg/L，血沉、c反應(yīng)蛋白均正常，反應(yīng)停25mgqd，繼服中藥及中醫(yī)定向透藥療法。
治療24天后，口腔和外陰潰瘍均愈合，關(guān)節(jié)腫脹消退，無(wú)明顯疼痛，停用反應(yīng)停，繼服中藥治療，隨診未復(fù)發(fā)。