指南參考：

今天課程主要參考國(guó)際國(guó)內(nèi)比較權(quán)威的喂養(yǎng)指南，一個(gè)是加拿大安大略省0-6歲兒童分階喂養(yǎng)指南，非常實(shí)用。是由加拿大安大略省公共健康協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)專家分會(huì)家庭健康營(yíng)養(yǎng)咨詢組注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師撰寫(xiě)。另一個(gè)是中國(guó)居民膳食指南（2016），中國(guó)嬰幼兒以及學(xué)齡前兒童膳食指南由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)撰寫(xiě)。

加拿大喂養(yǎng)指南特點(diǎn)：喂養(yǎng)指南最突出的特點(diǎn)是分階段營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，

每個(gè)年齡階段含三個(gè)方面的內(nèi)容：①發(fā)育里程碑及進(jìn)食技能②喂養(yǎng)指南③預(yù)警信號(hào)

若有預(yù)警信號(hào)出現(xiàn)則提示孩子的營(yíng)養(yǎng)或喂養(yǎng)出現(xiàn)一些高?，F(xiàn)象，建議進(jìn)一步檢查；建議撫養(yǎng)人向兒童保健醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師咨詢并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。喂養(yǎng)指南實(shí)用，條理清楚，語(yǔ)言簡(jiǎn)練，實(shí)用性強(qiáng)，對(duì)兒科醫(yī)師和基礎(chǔ)保健醫(yī)生是比較好的參照，在兒童喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)方面，是基層兒童保健工作者較好的參考資料。推薦給大家，希望大家可以從中獲得科學(xué)的的喂養(yǎng)知識(shí)。

• 0~6月寶寶

0-6月的發(fā)育里程和喂養(yǎng)技巧

0~2月：新生兒饑餓時(shí)可表現(xiàn)為警覺(jué)性增加或動(dòng)嘴覓食活動(dòng)增多，哭吵是較晚出現(xiàn)的饑餓征象、當(dāng)乳頭接觸嘴唇時(shí)張大嘴巴。建議2月齡時(shí)，日間每2-4小時(shí)喂養(yǎng)一次，比較合適。

2~4月：每次喂養(yǎng)在45分鐘內(nèi)完成，把嬰兒頭扶牢可以坐著喂養(yǎng)。

6個(gè)月：寶寶，吸吮力強(qiáng)，可以將手伸入口中能扶坐。

0-6月喂養(yǎng)指南

0-6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，如果母乳不足，強(qiáng)化鐵牛奶嬰兒配方奶粉是最佳的母乳替代品，嬰幼兒配方奶粉中的鐵不會(huì)導(dǎo)致便秘，除非醫(yī)療必須，否則避免過(guò)多加水，避免添加果汁和其他飲料。避免添加蜂蜜（包括巴氏消毒的蜂蜜），這可能會(huì)引起嬰兒肉毒桿菌中毒。

6月齡時(shí)，開(kāi)始嘗試固體食物。

小貼士

雙酚A和奶瓶雙酚Ａ 是用于制造塑料用品的一種化學(xué)物質(zhì)，可能對(duì)嬰幼兒的健康造成危害，使用不含雙酚A的奶瓶。在加拿大法規(guī)規(guī)定制造和售出的新型奶瓶均不得含有雙酚A，但舊式奶瓶可能仍在使用中，故要減少舊式奶瓶的使用。

維生素Ｄ 的每日補(bǔ)充量（0-6個(gè)月）

0-6月預(yù)警信號(hào)

• 出生后第5天，每天的濕尿布<6片；

• 出生后2周內(nèi)，體重減輕至出生體重的10%以上；

• 2周后未恢復(fù)至出生體重，或體重增長(zhǎng)<20g/d；

• who生長(zhǎng)曲線為標(biāo)準(zhǔn)，生長(zhǎng)測(cè)量值SD<-2或>+1，或急劇下降，急劇升高或持平，都是不良的信號(hào)；

最右邊0是正常均數(shù)值，+1+2是越來(lái)越胖了，-1-2是越來(lái)越瘦了，大家可以對(duì)照寶寶的身高體重畫(huà)出點(diǎn)落在哪個(gè)位置，可以看出寶寶的生長(zhǎng)是否正常。

• 食用牛奶或者自制的配方奶粉,給予水、果汁或者其他飲料；

• <4月齡時(shí)給予嬰兒谷物或其他濃漿類食物，喂養(yǎng)蜂蜜；

• 母乳或者部分母乳喂養(yǎng)的嬰兒，每天飲用配方奶<1000ml,沒(méi)有補(bǔ)充維生素D。

中國(guó)0-6月嬰兒喂養(yǎng)指南

純母乳喂養(yǎng)，每天喂奶6-8次，產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，初乳營(yíng)養(yǎng)最好，盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，給新生兒和1-6月齡嬰兒純母乳喂養(yǎng)及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K；不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選含鐵高的嬰兒配方奶喂養(yǎng)，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況：每半月測(cè)量一次，采用WHO的兒童生長(zhǎng)曲線。

• 6~9月寶寶

6~9月的發(fā)育里程及進(jìn)食技能

6月齡時(shí)在生理和發(fā)育上均已準(zhǔn)備好接受固體食物，稍加扶持可獨(dú)坐片刻，咀嚼食物時(shí)伴隨有舌頭的吮吸，吃固體食物時(shí)會(huì)偶爾伸長(zhǎng)舌頭，隨著經(jīng)驗(yàn)的增加，這種現(xiàn)象逐漸減少。

可能仍然會(huì)有早期的咽反射現(xiàn)象，固體食物塞到嘴里會(huì)惡心，是一種正?，F(xiàn)象，是不習(xí)慣固體食物攝入，而阻礙固體食物的攝入，慢慢會(huì)好起來(lái)。會(huì)通過(guò)張嘴、前傾示意饑餓感；通過(guò)閉嘴或者轉(zhuǎn)頭示意飽足感，會(huì)開(kāi)始用大拇指和食指抓小的食物吃。

6~9月喂養(yǎng)指南

繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如果提供嬰兒配方奶，選用高鐵配方奶，在6月齡的時(shí)候，添加含鐵的食物，例如強(qiáng)化鐵谷物、紅肉類，紅肉類富含鐵和鋅。

開(kāi)始逐步喂養(yǎng)各種蔬菜、水果、谷物，無(wú)論是否有家族過(guò)敏史，6月齡后可以開(kāi)始喂養(yǎng)高致敏性的食物（例如雞蛋、牛奶制品、魚(yú)和花生），為鑒定潛在的食物過(guò)敏原，每嘗試一種新食物要間隔3-5天，每天提供固體食物2-3次。

在喂養(yǎng)固體食物前繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以維持母乳量，保證母乳仍然是能量和營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，可選擇的飲料只限于母乳、配方奶粉、水和100%果汁，如果給予喝果汁，需限量60-125ml，定期使用杯子。

避免添加蜂蜜，包括巴氏消毒的蜂蜜，可能會(huì)引起肉毒桿菌中毒。逐漸增加食物質(zhì)地，從濃漿至塊狀再至小片食物。母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天補(bǔ)充維生素D400u，配方奶喂養(yǎng)兒根據(jù)喂養(yǎng)量補(bǔ)充。

6~9月的預(yù)警信號(hào)

• who生長(zhǎng)曲線為標(biāo)準(zhǔn)，生長(zhǎng)測(cè)量值SD<-2或>+1，或急劇下降，急劇升高或 持平

• 每天的濕尿布少于6片

• 至7月齡還沒(méi)有添加含鐵食品

• 1天頻繁飲用果汁，或每天飲用果汁量>125ml,給予果汁飲料、汽水、咖啡、茶、可口可樂(lè)、熱巧克力、 豆類飲品和其他素食飲料（ 例如米湯或杏仁飲料）

• 用瓶喂養(yǎng)谷物或者其他濃漿類食物

• 喂養(yǎng)蜂蜜

• 強(qiáng)迫或者限制喂養(yǎng)

• 母乳或者部分母乳喂養(yǎng)的嬰兒，每天飲用<1000ml配方奶沒(méi)有添加維生素D

9~12月寶寶

9~12月的發(fā)育里程

用下頜和舌頭咬并且可咬碎各種質(zhì)地的食物，嘗試使用勺子，想獨(dú)立使用勺子吃飯，用大拇指和食指抓小食物吃。

12月齡時(shí)，自己可獨(dú)立用鴨嘴杯或吸管來(lái)喝杯中飲料。

9~12月喂養(yǎng)指南

繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如果提供嬰兒配方奶，選用高鐵配方奶，每天提供固體食物3-4次，擴(kuò)大嘗試喂養(yǎng)各種新的固體食物，從塊狀至小片食物，逐漸增加食物的質(zhì)地，提高對(duì)不同質(zhì)地食物的接受力。

12月齡時(shí)，如果牛奶是主要奶制品，則每天飲用500ml，并增加含維生素D的食物。給予100%的純果汁，且每天限量125ml-175ml，用杯子喝母乳、配方奶粉、水和100%果汁。如果是母乳喂養(yǎng)，補(bǔ)充維生素D400u/d，避免食用蜂蜜，防止肉毒桿菌中毒。

9~12月預(yù)警信號(hào)

• who生長(zhǎng)曲線為標(biāo)準(zhǔn)，生長(zhǎng)測(cè)量值SD<-2或>+1或急劇下降，急劇升高或持平；

• 每天的濕尿布少于6片；

• 至10月齡還沒(méi)有嘗試吃塊狀東西；

• 1天頻繁飲用果汁，>175ml果汁，采用低脂，無(wú)脂奶粉以及豆類飲品作為主要奶源；

• 喂養(yǎng)蜂蜜；

• 給予果汁飲料、汽水、咖啡、茶、可口可樂(lè)、熱巧克力、豆類飲品和其他素食飲料（ 如米湯或杏仁飲料）或草茶；

• 嬰兒進(jìn)食過(guò)程中沒(méi)有看護(hù)；

• 強(qiáng)迫或者限制喂養(yǎng)；

• 母乳或者部分母乳喂養(yǎng)的嬰兒，每天飲用<1000ml配方奶沒(méi)有添加維生素D。

中國(guó)6~12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南

奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，奶量600-800ml，及時(shí)合理添加輔食，嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無(wú)鹽、不加調(diào)味品，母乳喂養(yǎng)兒注意補(bǔ)充鐵，維生素D，逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況，注意飲食衛(wèi)生。

中國(guó)6-12月齡嬰兒的每天膳食推薦量

奶類600-800ml

谷類40-110g

蔬菜和水果類25-50g

雞蛋黃或雞蛋1個(gè)

魚(yú)/禽/畜肉25-40g

油5-10g

12~24月寶寶

12~24月發(fā)育里程

12~18月：與第1年相比生長(zhǎng)變慢，食欲有所下降，常常拒絕初次接觸的食物，15月齡時(shí)已經(jīng)可以自己用勺子吃飯

24月：在做好預(yù)防窒息的前提下，可以吃與其他家庭成員一樣的食物，食欲波動(dòng)很大，玩弄食物的現(xiàn)象很普遍，只吃喜歡的4-5種食物，并拒絕先前已接受的食物。

12~24月喂養(yǎng)指南

繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如果不是母乳喂養(yǎng)，則提供全脂牛奶（3.25%），避免脫脂牛奶和1%或2%的低脂牛奶，每天提供500ml-750ml全脂牛奶或母乳，每天提供3次小份正餐以及2次的零食。避免在計(jì)劃就餐之外增加額外的食物和飲料，口渴時(shí)提供水，每天提供的果汁限量于125ml-175ml，并且為100%果汁。

15月時(shí)脫離奶瓶，允許孩子自己吃飯，如果母乳為主要奶源的話，繼續(xù)補(bǔ)充維生素D，如果孩子生長(zhǎng)狀況不好、健康狀態(tài)不佳或者沒(méi)有食用營(yíng)養(yǎng)全面的多種食物，則考慮補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

12~24月預(yù)警信號(hào)

• who生長(zhǎng)曲線為標(biāo)準(zhǔn)，生長(zhǎng)測(cè)量值SD<-2或>+或急劇下降，急劇升高或 持平；

• 不吃餐桌上的各種食物，包括含鐵的食物；

• 限制飲食中脂肪的攝入量；

• 拒絕塊狀或者有質(zhì)感的食物；

• 經(jīng)常給予脫脂牛奶，低脂牛奶或者豆類飲料；

• 給予豆奶（配方奶除外）、米漿和其他素食飲料或草茶；

• 每天進(jìn)食很少量食物或喝過(guò)量飲料，牛奶>750ml，果汁>175ml；

• 頻繁給予果汁飲料、汽水、咖啡、茶、可口可樂(lè)、熱巧克力、豆類飲品和其他素食飲料（例如米湯或杏仁飲料）或草茶；

• 強(qiáng)迫或者限制喂養(yǎng)。

中國(guó)1~3歲幼兒喂養(yǎng)指南

繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其他乳制品，逐步過(guò)渡到食物多樣，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，采用適宜的烹調(diào)方式，單獨(dú)加工制作膳食，在良好環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)。

鼓勵(lì)幼兒多做戶外游戲與活動(dòng)，合理安排零食，避免過(guò)瘦與肥胖，每天足量飲水，少喝含糖高的飲料，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況。

中國(guó)1~3歲兒童每天膳食推薦量

谷類100-150g

奶以及奶制品不少于350ml

蔬菜和水果類150-200g

雞蛋黃或雞蛋1個(gè)

魚(yú)蝦/瘦禽畜肉/蛋 100g

油20-25g

育兒和喂養(yǎng)在輔導(dǎo)挑食兒童的父母時(shí)以下幾點(diǎn)是非常有效的：

• 父母的角色是提供營(yíng)養(yǎng)豐富，適合孩子年齡的食物并且決定飲食的時(shí)間和地點(diǎn)；

• 父母應(yīng)相信自己的孩子能夠自己決定吃多少或全部吃完；

• 根據(jù)孩子的食欲，活動(dòng)量或是否處于身體快速發(fā)育，或是否處于興奮或過(guò)度勞累狀態(tài)，每一天孩子的飲食量是不同的；

• 在非對(duì)照和非強(qiáng)制性的環(huán)境中，健康的孩子有自我控制飲食量和能量消耗的能力；

• 鼓勵(lì)父母要耐心地介紹不熟悉的食物，支持孩子接受新的食物。如果某種食物前幾次被拒絕，父母耐心和堅(jiān)持（ 可能需要嘗試高達(dá)8-10次），特別是對(duì)于蔬菜；

• 在愉快的就餐環(huán)境中按膳食結(jié)構(gòu)提供每日的正餐，且不受電視或其他活動(dòng)的干擾；

• 避免強(qiáng)迫（ 如表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)、賄賂、懲罰）孩子吃特定的食物，長(zhǎng)此以往這是適得其反的，更易形成抵觸情緒，討厭食物而不是接受；

• 學(xué)齡前兒童留在桌前就餐員15-20分鐘是比較合適的；

• 兒童每天需要有規(guī)律“三餐兩點(diǎn)”，限制頻繁進(jìn)食；

• 鼓勵(lì)積極的進(jìn)餐時(shí)間角色示范，盡可能一家人共同用餐，家長(zhǎng)像孩子一樣進(jìn)食，至少有一種相同的食物，給孩子有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)進(jìn)食和社會(huì)交流。

避免窒息

年齡≤3歲的兒童存在很高的窒息風(fēng)險(xiǎn)，孩子進(jìn)食時(shí)要進(jìn)行監(jiān)督并且避免堅(jiān)硬的、小而圓的、光滑而粘糯的食物：爆米花、硬糖、止咳藥片、葡萄干、花生或其他堅(jiān)果；葵花籽、有刺的魚(yú)肉、生蘿卜塊、用牙簽或細(xì)扦插的零食、口香糖、葡萄、熱狗、花生醬涂抹過(guò)厚或一大勺花生醬。

盡量選擇對(duì)孩子沒(méi)有危險(xiǎn)的食物，讓孩子自主進(jìn)食。

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