中醫(yī)泰斗胡希恕，是我國近代著名的中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家，被日本中醫(yī)界贊譽(yù)為“中國有獨(dú)特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者、經(jīng)方家”。今天這篇文章正記載了中醫(yī)臨床家單志華先生跟師胡老、繼承胡老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、獨(dú)立思考臨證的實(shí)錄。

1982年春，一個偶然的機(jī)會，讓我有幸結(jié)識了北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院的一位名老中醫(yī)——胡希恕老先生。

記得父親當(dāng)時患肺心病住院，病情發(fā)展，出現(xiàn)腎積水，導(dǎo)尿失敗，其中一位名老提出用麝香外敷肚臍，借其芳香開竅之力或許有效，于是院方派人去山西討回一點(diǎn)上好的麝香給父親用上，果然尿液點(diǎn)滴而出，可是也就這樣了，終未能解決問題。

父親病情在惡化，高燒、神智昏蒙、大小便閉塞不通，已出現(xiàn)心功能衰竭合并腎功能不全。院方邀請中醫(yī)藥大學(xué)的六位名老中醫(yī)（包括董建華、王綿之、我老師劉渡舟、胡希恕、趙紹琴、楊甲三）會診，有位名老提出心衰合并腎功能不全當(dāng)以扶正為主，先保心腎控制住病情。

84歲的胡老診完舌象、脈象后，提出一個與眾人截然不同的“峻劑攻下”法并處方案，還說“小大不利治其標(biāo)”，必須先解決大小便問題——這就是救人。態(tài)度非常果斷。眾名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏著一把汗。

服藥到第二天，奇跡發(fā)生了：大便五次，開始排尿。到第五天，尿量已達(dá)正常，腎積水消失，父親開始下地活動……

后來劉渡舟老師在胡老著作的序言中寫道：“每當(dāng)在病房會診，群賢齊集，高手如云，唯先生能獨(dú)排眾議，不但辨證準(zhǔn)確無誤，而且立方遣藥，雖寥寥幾味，看之無奇，但效果非凡，常出人意料，此皆得力于仲景之學(xué)也?！?br>

就這樣，一周后父親出院了。為表達(dá)謝意，我登門致謝。

我來到胡老在東直門醫(yī)院的宿舍里，見桌子上擺著圍棋盤還有布局的棋子，便問胡老：您在跟誰下棋？胡師母在一旁回答：他是自己跟自己下。

有這等下法？我感到奇怪。

胡老問我會下圍棋嗎？

我說只學(xué)了一點(diǎn)點(diǎn)，談不上會。

胡老說：祖宗發(fā)明的圍棋不僅是娛樂，也是醫(yī)生看病不同階段的一種演示，我自己跟自己下，考慮的是用藥如用兵，怎么開局、怎么落子、布陣，這里頭顯盡機(jī)巧，是為輕靈一路；另一面，走堅(jiān)實(shí)一路，步步為營，漸展威風(fēng)。棋局經(jīng)常會紛繁繚亂，但心絕不能亂?？床∪缦聡?，要有識有膽，膽識俱備。

我癡癡地聽著，這不就是陸游所說的“工夫在詩外”嗎？

當(dāng)胡老了解到我在學(xué)中醫(yī)時便說：“我現(xiàn)在每周末給內(nèi)科醫(yī)生們還有留學(xué)生講《傷寒論》，你如果愿意，就來聽聽吧?！?/p>

于是我每周末去聽胡老講課，帶一個“板磚式”錄音機(jī)，連聽帶錄，回到家就整理筆記——整整記錄兩大本，這真是我意料之外的又一大收獲！

胡老的傳授讓我實(shí)實(shí)在在地學(xué)會了“讀經(jīng)典”的思維方法，知道什么叫“讀書”了。如此堅(jiān)持了一年余，直到 1983 年夏秋之交，胡老病重住院為止。

胡老先生密切結(jié)合臨床講解《傷寒論》，每發(fā)真知灼見，我時有振聾發(fā)聵之感！老人家當(dāng)時已近 85 歲高齡，但思維敏捷，頗有口才。講《傷寒論》的篇章結(jié)構(gòu)，氣勢高屋建瓴；而具體到每一條，甚至每一個字，又毫發(fā)畢現(xiàn)，細(xì)致入微。真的是太精彩了！

試舉一例：

《傷寒論》第 31 條：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之?！?/span>

譯成白話就是：太陽表證，頸項(xiàng)和背部拘急發(fā)僵，無汗、怕風(fēng)，用葛根湯主治。

就這 17 個字，胡老講，葛根湯的組成即桂枝湯加麻黃、葛根，為何以葛根湯命名？是張仲景為了突出“項(xiàng)背強(qiáng) ”這一主要癥狀。再從葛根湯的用量上，葛根四兩，麻黃三兩，桂枝二兩，依次主治項(xiàng)背強(qiáng)、無汗、惡風(fēng)，與經(jīng)文先后順序一致。這是一層意思。第二層意思，冠以“太陽病”是提醒醫(yī)家此病還處在感冒的表證階段，類型可以是“傷寒”，也可以是“中風(fēng)”。但太陽病見“惡風(fēng)”，又頗像桂枝證，然桂枝證是“汗出”，此是“無汗”，何意？本條經(jīng)文以“惡風(fēng)”代替太陽病的惡寒，反映出表證有化熱苗頭（風(fēng)為陽邪），但尚未形成熱象。

第三層意思，無汗與惡風(fēng)相連，含義深邃，這是表證漸趨化熱的動態(tài)描寫。同時，首揭“太陽病”，煞尾用“葛根湯主之”，恰是太陽病將入陽明?。ɑ蛘哧柮骼镒C外合太陽表證）的一個過渡階段。

總之，張仲景這 17 個字告訴醫(yī)者：此三個癥狀，“項(xiàng)背強(qiáng)”是為突出主證而設(shè)，故列為一；“無汗”反映出病起于“傷寒”或者說屬麻黃證，但病勢在變化，已漸漸失去表“寒”之典型征象，而出現(xiàn)化熱之“惡風(fēng)”，想必張仲景在此動了一番腦筋，故起首曰“太陽病”，而不曰“傷寒”。這是經(jīng)文的含義。

運(yùn)用到臨床上，大凡項(xiàng)背僵直不柔和的病人，如頸椎病、頸性頭痛、眩暈、背痛等，都可以考慮用葛根湯為主加減治療……

一部《傷寒論》 398 條，大部分條文，老人家都是這樣講的。

胡老才華橫溢，一專多能。憑借早年拜師學(xué)的中醫(yī)，于新中國成立初期，與陳慎吾等名醫(yī)共同辦學(xué)，傳授中醫(yī)學(xué)術(shù)，填補(bǔ)了這一階段我國中醫(yī)教育史的空白。

胡老一生淡泊名利，治學(xué)非常審慎，他的大量醫(yī)學(xué)手稿都是根據(jù)臨床所得一遍又一遍地反復(fù)修改，所以生前沒有出版過一本論著。然而唯一在20 世紀(jì) 60 年代發(fā)表的一篇題為《傷寒的六經(jīng)論治與八綱的關(guān)系》論文，引起醫(yī)學(xué)界一個不小的震動，《人民日報(bào)》曾給予高度評價，認(rèn)為是解決了“歷代醫(yī)家缺乏論述的難題”。

老人家于 1984 年春病逝。

在他病逝 15 年后，他的大量手稿由老人家的弟子們陸續(xù)整理出版問世，他的自成體系的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)極大地震撼著中醫(yī)界。

門里人都知道，在中醫(yī)四部經(jīng)典醫(yī)著中，《傷寒論》是最硬最難啃的一塊骨頭，它是衡量一個中醫(yī)師水平能力的一把尺子。

自金·成無己首開其端為《傷寒論》做注解以降，歷代醫(yī)家趨之若鶩，大致分類有三：維護(hù)舊論派，錯簡重訂派和辨證論治派。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，為《傷寒論》做注解者，不下 500 家。從學(xué)術(shù)繁榮的角度，可以說蔚為大觀。但從臨床學(xué)以致用的角度看，則大失仲景本意，使一部活潑的《傷寒論》變得撲朔迷離，霧障重重。加上某些研究者為功名著書立說，抄來抄去，陳陳相因，當(dāng)成搶眼的“冷飯”而翻來覆去地炒，使得《傷寒論》長期脫離臨床而束之高閣，乃至大多數(shù)臨床醫(yī)生竟不知也不懂張仲景《傷寒雜病論》言之何物。

我們都說中醫(yī)的精神實(shí)質(zhì)在于辨證論治，如果不能將《傷寒雜病論》有效地應(yīng)用于臨床，那么中醫(yī)就徹底失去了它的陣地，“辨證論治”四個字就是形同虛設(shè)的空架子。

胡老在病逝二十幾年后，又被中醫(yī)界同道緬懷并造勢宣傳，除了證明老人家學(xué)術(shù)上的貨真價實(shí)，凸顯胡老的理論勇氣和中醫(yī)教育家的才華外，客觀上也反映出中醫(yī)傳承教育的岌岌可危。

胡老對《傷寒雜病論》的深透領(lǐng)悟，并建立起自成體系的學(xué)術(shù)思想，不能不說是對仲景學(xué)說的歷史性貢獻(xiàn)。比如中醫(yī)的脈學(xué)，自魏晉太醫(yī)令王叔和的《脈經(jīng)》問世以來，歷代奉為圭臬，迨至明·萬歷年間李言聞、李時珍父子《瀕湖脈學(xué)》問世，雖以四言訣、七言訣的形式易學(xué)易誦，朗朗上口，但與臨床脫節(jié)，壅贅繁瑣，較之仲景脈學(xué)已屬南轅北轍。

胡老在研究《傷寒論》的同時，結(jié)合數(shù)十年的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真系統(tǒng)地研究了張仲景脈法，撰寫出《脈學(xué)概論》一稿，老人家秉長沙遺風(fēng)（注：張仲景曾做過長沙太守），返博為約，執(zhí)簡馭繁，質(zhì)樸實(shí)用，唯求實(shí)效，同時又有很強(qiáng)的理論性、思辨性。他身在學(xué)院，卻很少有學(xué)院派的學(xué)究氣，而是推陳出新，別開生面。

胡老，這位中國現(xiàn)代的傷寒大家是我終生緬懷的恩師！