柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥的組方配伍研究

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柴胡加龍骨牡蠣湯是經(jīng)臨床驗(yàn)證、對(duì)抑郁癥行之有效的古方之一。本文主要從組方配伍方面探討其治療抑郁癥的機(jī)理。
　　 論文分兩部分。理論研究部分參考古今文獻(xiàn)中的相關(guān)記載，對(duì)柴胡加龍骨牡蠣湯組方藥物、方中所含5個(gè)常用藥對(duì)(柴胡和黃芩、桂枝和茯苓、生姜和大棗、半夏和生姜、龍骨和牡蠣)和5首經(jīng)方(半量小柴胡湯、桂甘龍牡湯、茯苓甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯和小半夏加茯苓湯)進(jìn)行分析，探討了柴胡加龍骨牡蠣湯在治療抑郁癥方面方中藥物配伍機(jī)理和組方結(jié)構(gòu)，認(rèn)為全方以柴胡為君，疏肝解郁，針對(duì)抑郁癥的核心病機(jī)肝氣郁結(jié)而設(shè)；龍骨，牡蠣鎮(zhèn)驚安神，黃芩清熱瀉火，大黃瀉熱通腑，四味為臣藥，是為肝火或痰熱內(nèi)擾，心神不寧的主要病理改變而用；茯苓利濕化痰、寧心安神，桂枝溫化水濕，合大黃活血通脈，半夏降逆化痰，人參益氣扶正，安神益智，并防黃芩、大黃等藥攻邪傷正，四味為佐藥，以兼顧痰、瘀、虛等復(fù)雜病機(jī)；生姜、大棗顧護(hù)脾胃并調(diào)和諸藥為佐使藥；諸藥相協(xié)，寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，有疏肝利膽、鎮(zhèn)驚安神、瀉熱化痰，活血通絡(luò)、扶正祛邪之功，適用于抑郁癥之肝氣郁結(jié)、化火生痰、心神不寧、正氣受損或兼血行瘀滯者。
　　 與治療抑郁癥的四首常用柴胡類方一柴胡疏肝散、逍遙散、丹梔逍遙散和小柴胡湯比較，本方的組方及功用特點(diǎn)為：配伍龍骨、牡蠣、大黃、桂枝，茯苓，鎮(zhèn)驚安神、瀉熱通腑、利濕化痰，尤長(zhǎng)于瀉熱化痰，鎮(zhèn)驚安神.臨床以肝都化火，痰熱內(nèi)擾，心神不寧尤為多用。辨證要點(diǎn)為：情緒抑郁，煩躁易怒，失眠，心悸，胸脅不適，便秘，舌紅，苔黃膩，脈弦或弦滑。
　　 實(shí)驗(yàn)研究部分探討了柴胡加龍骨牡蠣湯及其拆方對(duì)小鼠懸尾、強(qiáng)迫游泳和利血平所致體溫下降等抑郁動(dòng)物模型的影響及對(duì)小鼠鎮(zhèn)靜催眠的作用。在小鼠強(qiáng)迫游泳和懸尾實(shí)驗(yàn)中，全方組能顯著縮短小鼠游泳不動(dòng)時(shí)間和小鼠懸尾不動(dòng)時(shí)間；在對(duì)抗利血平所致體溫下降實(shí)驗(yàn)中，全方及各拆方均有效拮抗利血平所致小鼠體溫下降，在給利血平5h后，全方組與全方去龍骨牡蠣組在拮抗利血平化方面出現(xiàn)了顯著性差異，即全方組顯示出更好的效果，說明柴胡加龍骨牡蠣湯全方有顯著的抗抑郁作用；龍骨和牡蠣對(duì)全方的拮抗利血平降溫作用起一定的協(xié)助作用，亦說明龍骨、牡蠣在抗抑郁方面有著不容忽視的作用。失眠為抑郁癥最常見的軀體癥狀，抑郁癥睡眠障礙與抑郁程度和康復(fù)預(yù)后也有明顯關(guān)系。觀察表明，柴胡加龍骨牡蠣湯全方和龍骨、牡蠣具有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用，全方作用優(yōu)于龍骨，牡蠣；龍骨和牡蠣在鎮(zhèn)靜催眠作用方面具有協(xié)同作用，進(jìn)一步說明龍骨、牡蠣在鎮(zhèn)靜催眠作用方面為方中重要因素。