中秋了，喝酒的事兒又得說一說了，急性酒精中毒藥物治療的規(guī)范如下：

（1）美他多辛，每次 0.9 g ivgtt。哺乳期、支氣管哮喘患者禁用；

（2）適當(dāng)補(bǔ)液及補(bǔ)充 VB1、VB6、VC，有利于酒精代謝。

（1）納洛酮：僅適用于喚醒，中度中毒劑量 0.4～0.8 mg NS 10~20 mL，iv，必要時(shí)重復(fù)；重度中毒，首劑 0.8~1.2 mg NS 20 mL，iv，用藥后 30 min 神志未恢復(fù)可重復(fù) 1 次，或 2 mg 加人 5% GS 或 NS 500 mL 內(nèi)，以 0.4 mg/h 速度 ivgtt 或微量泵注，直至神志清醒為止。

（2）納美芬：理論有更好的療效，但仍需要進(jìn)一步臨床研究評(píng)估。

慎重使用。對(duì)于過度興奮又攻擊行為者，可用地西泮，推薦肌注，并監(jiān)測(cè)呼吸和血壓；出現(xiàn)躁狂者使用氟哌啶醇或奧氮平，口服劑型更為推薦。避免使用氯丙嗪、嗎啡及苯巴比妥。

推薦使用質(zhì)子泵類抑制劑保護(hù)胃黏膜，H2 受體拮抗劑可能會(huì)拮抗酒精的體內(nèi)代謝過程同時(shí)可能誘發(fā)胰腺炎，不作推薦。不建議使用甲氧氯普胺，因?yàn)橐粍t其加快乙醇進(jìn)入小腸，加快吸收，二則增強(qiáng)了乙醇的鎮(zhèn)靜作用。

單純急性酒精中毒，無抗生素應(yīng)用指征，僅嘔吐與誤吸所致肺炎多為化學(xué)性損傷，無需使用抗生素；僅在明確合并有肺部感染指征時(shí)，使用抗菌藥物并需要覆蓋厭氧菌，并且注意大部分頭孢菌素類抗菌藥物及甲硝唑、呋喃唑酮等會(huì)導(dǎo)致雙硫侖反應(yīng)，不宜使用。

維持水、電解質(zhì)、維生素（VB1、VB6、VC）、 酸堿平衡， 糾正低血糖（先明確是否有糖尿病史，再補(bǔ)充葡萄糖；為避免輸入大量 GS 引起低滲和低鉀，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充 NS）。

可借鑒的處理酒精中毒經(jīng)典醫(yī)囑：5% GS 1000 mL NS 500 mL KCl VC VB6 VB1。腦水腫者給予脫水劑。

編輯：張躍奇

參考文獻(xiàn)

[1] 急性酒精中毒診治共識(shí)專家組，《急性酒精中毒診治共識(shí)》，中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2014.

[2] The Johns Hopkins Hospital-Antimicrobial Stewardship Program，Antibiotic Guidelines（2015-2016），2015.