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烏梅丸

 tulip9881 2016-09-08

再探烏梅丸

Coooooooooool Coooooooooool 2014-03-17 11:13:46
NO NO NO,原本我對烏梅丸是一丁點興趣都沒有的,因為之前玩過了么,然后就喜新厭舊了么,但是為啥這次又對烏梅丸有興趣了呢?興趣是這么來的:
1)上課講五運六氣,里面的“少陽之上,火氣治之,終見厥陰”怎么都搞不明白
2)到處找運氣學的參考書
3)張年順的運氣學里提到了江西醫(yī)生蕭熙曾經(jīng)用運氣學治療了太乙天符年的病
4)蕭熙的書流傳下來的除了脈診,就只有他為嶺南傷寒4大家之一的黎庇留寫的《<黎庇留醫(yī)案>評述》了。
5)黎庇留醫(yī)案里,記錄了一個黎用烏梅丸治療遺精的案例
6)烏梅丸玩的好的醫(yī)生,陳潮祖算一個
7)陳潮祖醫(yī)案寫的真的好好啊好好啊好好啊~~~
8)不能再擴展下去了,再下去沒邊了....還是乖乖看烏梅丸吧
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烏梅丸,都知道它是治療厥陰病的“嘔而吐蛔”的,然后真的好多醫(yī)生都把它當作打蟲藥,醫(yī)案什么的也都是寫的如何看到蛔蟲就下藥,曹穎甫只是說蛔蟲病呢是因為體內(nèi)消化系統(tǒng)太濕所以,容易有蟲子,那這個烏梅丸的目的不是打蟲子,而是把潮濕濕熱的環(huán)境改變;而倪海廈留下來的醫(yī)案也不多...

所以當看到黎庇留用烏梅丸治遺精時,勞資興奮不已!再搜,發(fā)現(xiàn)它還治療過崩漏、水腫、牛皮癬、長期口腔潰瘍、肺部腫瘤、胰腺腫瘤...

為啥能治呢?先看看各個名家的論述吧:
任應秋的老師劉有余:1)用來治膚厥,2)用于消渴,3)用于腹瀉,4)用于吐逆??偨Y(jié)就是“凡陽衰于下,火盛于上,氣逆于中諸證都可以隨證施用?!?br>李士懋《中醫(yī)臨證一得集》(書中他花了40+頁來討論烏梅丸):上熱下寒之證乃厥陰病典型癥狀也,當以烏梅丸主之。
陳瑞春:烏梅丸是一個寒熱并用方,其運用特征應著眼于“寒熱夾雜”的病機和證候。
陳潮祖:烏梅丸證是寒熱錯雜,虛實夾雜,脾腎陽虛,氣血不足

總結(jié):一句話,當看到人身上有上熱下寒、寒熱錯雜等典型厥陰病癥時,就可以用了,不管啥病。
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再來看看微博上一些現(xiàn)代小中醫(yī)的論述:
@深圳曾慶明:
口舌糜爛一久,年齡過40者多有虛象,而且陽氣虛者多,但口舌唇局部濕熱仍在,形成寒熱虛實夾雜,而以虛寒為主夾有濕熱。如此之證,烏梅丸是不可多得的良方。

@土生金金生水水生木:
烏梅丸------1)適應于臟寒,蛔上入膈,煩悶不安,手足厥冷,得食而嘔,腹痛,吐蛔,時發(fā)時止,2)久利不止。主治傷寒,下痢腹痛,久痢,諸藥不愈,數(shù)10年者;3)久瘧,往來寒熱,經(jīng)年不愈,形體瘦弱;4)亦治勞瘧;寒熱勞瘧久不愈,形體羸瘦,痰結(jié)胸堂,食飲減少,或因行遠,久經(jīng)勞役,患之積年不愈。

@古中醫(yī)束兒:
烏梅丸作為厥陰主方猶如少陽之柴胡劑,同主半表半里,半表半里病位廣,少陽為陽性,厥陰為陰性 。若遇陰證的半表半里則可放膽使用烏梅丸,一般病在厥陰主時即下半夜發(fā)作可使用烏梅丸。

@林氏中醫(yī)_林樹元(自稱林烏梅):
上周看了一個疲勞一類,我經(jīng)常都是用烏梅丸加減。所謂“肝為罷極之本”,疲勞其實首責之厥陰肝而不只是脾?;蛴泻?,或有濕,或有虛,總是肝陽初生之氣生發(fā)受阻。

@林氏中醫(yī)_林樹元(自稱林烏梅):
今日診一13歲男孩,近一年近視度數(shù)加深,診其左關(guān)獨弱,指下極為輕浮而空,大為詫異,如此年齡,居然肝之陽氣陰血竟虛至此等程度?其父見我詢及,若有所思,卻未明言~先處以烏梅丸溫肝復氣。診畢,他父親單獨找到我,告知其出生帶有小三陽,方恍然大悟,此先天受毒,暗耗氣血。平脈辨證,實在緊要。

@中醫(yī)屌絲:
肝者,罷極之本。所謂罷極,我的理解是寒熱的樞轉(zhuǎn),就像冬天過度到春天,張仲景必然是理解了這個意思,所以病在罷極,烏梅丸就是為罷極為病的專門處方,扭轉(zhuǎn)人體寒熱樞機。

@妙手老老醫(yī):
不久前遇上飲癖的女性患者,自午夜至晨,口中泛涎。諸書多認為痰飲,經(jīng)用胃苓湯,蒼術(shù)大劑,潛陽化水之滋腎通關(guān)丸,百藥不效。最后思太陽不開,為厥陰不合故,用烏梅丸,競?cè)恍绻蔫酢?

@臨風品雪:
內(nèi)子昨感受風寒而生感冒,癥見高熱咳嗽,頭劇痛而雙腿疲軟,忽而渾身高熱欲踢被;忽而渾身發(fā)冷欲加厚被,陣熱陣冷交替發(fā)作,實是難受……晚17時始至23時,六小時內(nèi),陸續(xù)服用烏梅丸六只后,諸癥盡消。烏梅丸治蛔蟲,世人皆知,然其主證寒熱來往卻往往被忽略也。
 
@溯林淵:
昨晚看了大長今好奇便去查了狐惑病?;笞钟袃煞N寫法,一為惑,釋為狐疑淫惑;一為上或下蟲,或則綿昧不明,蟲則知是蟲害。金匱說甘草瀉心湯主之,苦參湯洗之,雄黃熏之等。歷來有用龍膽瀉肝湯,烏梅丸等。長今敢提出不用甘草瀉心湯用龍膽瀉肝湯,不禁敬意叢生。
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再來看看烏梅丸究竟可以治什么病吧:
1)蛔蟲病:
診斷:A. 饑而不欲食,餓但是沒啥胃口,餓了又不肯吃東西
B. 半夜磨牙
C. 肛門癢

2)消渴?。ㄌ悄虿。?br>診斷:A. 上熱下寒,上半身有汗下半身厥冷,
B. 陽痿

3)長期腹瀉:
診斷:A. 寒熱錯雜
B. 留心整體虛寒,局部有濕熱的病患

4)勞?。?br>診斷:A:房勞過多
B:疲勞過度

5)肝?。?br>診斷:A. 肝虛,視力減弱,眼睛里長期紅血絲
B. 乙肝

6)反復感冒發(fā)燒:
診斷:一會冷一會熱,但是是陰癥的往來寒熱

7)雜?。ū缆?、水腫、高血壓...):
診斷:A. 寒熱錯雜
B. 下半夜發(fā)作的?。ū热缡撸?br>C. 舌苔后部有塊怎么也消不掉的黃
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周末玩烏梅丸,玩得很興奮,然后把之前跟GF抄方時的病案拿出來翻,結(jié)果發(fā)現(xiàn)2個寒熱錯雜的:
A)MC淋漓不斷的:看我第一次跟診她的記錄,臉上痘痘多,腳冷,舌后部有黃苔
B) 遺精:人高瘦,有長期擼管的習慣,自述睡覺時上半身熱下半身冷
.............................................這兩個不知道能不能用呢?.......
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〖方源〗 《刪補名醫(yī)方論》:烏梅丸,治厥陰病消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食即吐蚘。又主久痢。
〖組成〗 烏梅 300枚 [30g]   細辛 六兩 [3g]   干姜 十兩 [9g]   黃連 十六兩 [6g]
     當歸 四兩 [6g]     附子 炮,去皮,六兩 [6g]         蜀椒 炒香 ,四兩 [5g]
     桂枝 六兩 [6g]     人參 六兩 [6g]             黃柏 六兩 [6g]
〖用法〗 上十味,異搗篩,合治之,以苦酒(即酸醋)漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食,飲服十丸[6g],日三服,稍加至20丸。禁食生冷滑物,臭食等。[現(xiàn)代用法:烏梅用50%醋浸一宿,去核打爛,和余藥打勻,烘干或曬干,研末,加蜜制丸,每服9g,日一至三次,空腹溫開水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌減。]
〖方歌〗 烏梅丸用細辛桂,黃連黃柏及當歸,
     人參椒姜加附子,清上溫下又安蛔。

5top

 烏梅丸、連梅安蛔湯、理中安蛔湯的鑒別
〖主治〗 蛔厥證。腹痛時作心煩嘔吐,時發(fā)時止,常自吐蛔手足厥冷。并治久痢久瀉。
〖功用〗 溫臟、安蛔、補虛。

5top

 
   烏梅 ── 味酸制蛔,安其擾動,使蛔靜而痛止——為主

   細辛、蜀椒[花椒] ── 溫臟祛寒驅(qū)蛔。

   ┌ 桂枝、干姜、附子 ── 加強溫臟祛寒之力。
   │
   │
  ┤ 黃連、黃柏 ── 味苦可下蛔,性寒能清上熱,又能緩和方中諸藥之過于溫熱,以防傷陰之弊。
   │
   │
   └ 人參、當歸 ── 以補氣養(yǎng)血

 使  蜂蜜 ── 調(diào)和諸藥

[組方特點]
  

5top

1.本方主治上熱下寒之蛔厥證。以腹痛時作,煩悶嘔吐,常自吐蛔,手足厥冷為證治要點。久瀉、久痢屬寒熱錯雜,正氣虛弱者,亦可用之。
2.本方以安蛔為主,殺蟲力較弱,臨床運用時可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔等以增強驅(qū)蟲作用。若熱重者,可去附子、干姜;寒重者,可減黃連、黃柏;無虛者,可去人參、當歸;嘔吐者,可酌加吳萸、半夏以和胃降逆而止嘔;腹痛甚者,可酌加木香、川楝子以行氣止痛;便秘者,可酌加大黃、檳榔以瀉下通便。
3.膽道蛔蟲癥、腸道蛔蟲癥、慢性腸炎、慢性菌痢等屬寒熱錯雜而正氣虛者,均可加減使用。

5top

  《古今名醫(yī)方論》柯韻伯曰:“火旺則水虧,故消渴;氣上撞心,心中疼熱,氣有余便是火也;木盛則克土,故饑不欲食;蟲為風化,饑則胃中空虛,蛔聞食臭出,故吐蛔。仲景立方,皆以辛甘苦味為君,不用酸收之品,而此用之者,以厥陰主風木耳?!逗榉丁吩唬罕驹磺弊魉帷!秲?nèi)經(jīng)》曰:木生酸,酸入肝。君烏梅之大酸,是伏其所主也;配黃連瀉心而除疼,佐黃柏滋腎以除渴,先其所因也;腎者,肝之母,椒、附以溫腎,則火有所歸,而肝得所養(yǎng),是固其本;肝欲散,細辛、干姜辛以散之;肝藏血,桂枝、當歸引血歸經(jīng)也;寒熱雜用,則氣味不和,佐以人參,調(diào)其中氣;以苦酒漬烏梅,同氣相求;蒸之米下,資其谷氣;加蜜為丸,少與而漸加之,緩則治其本也?;祝ハx也,生冷之物與濕熱之氣相成,故藥亦寒熱互用,且胸中煩而吐蛔,則連、柏是寒因熱用也。蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下,信為化蟲佳劑。久利則虛,調(diào)其寒熱,酸以收之,下利自止?!?/font>

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