臍帶異常發(fā)生率較高，是分娩過程中因胎兒宮內(nèi)窘迫進行的緊急剖宮產(chǎn)和胎兒產(chǎn)時死亡主要的原因之一。臍帶內(nèi)含有兩條臍動脈及一條臍靜脈以及血管周圍的華通膠，在超聲聲像圖上，臍帶漂浮于羊水之中，可顯示不規(guī)則的條狀、圓形結(jié)構(gòu)，內(nèi)部呈無回聲，內(nèi)壁光滑。臍帶的橫切面上，可見三個血管斷面，兩個小的為臍動脈，一個大的為臍靜脈。產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)臍帶異常對防止分娩意外，提高圍產(chǎn)監(jiān)護質(zhì)量有一定幫助作用。

4.1 臍帶于胎盤端的插入異常：正常情況下，臍帶插入處為胎盤的中央位置，遠離胎盤邊緣。當臍帶插入在胎盤邊緣時，容易引起胎兒宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫和胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥。如果臍帶附著于胎膜上，臍血管在未進入胎盤時已發(fā)生分支，經(jīng)過羊膜與絨毛膜之間進入胎盤，則為臍帶帆狀附著，也稱帆狀胎盤。當附著于胎膜上的血管通過子宮下段或跨越宮頸內(nèi)口，位于胎先露之前時，稱為前置血管。在常規(guī)的產(chǎn)科超聲檢查中，胎盤臍帶附著點的系統(tǒng)評估對診斷帆狀胎盤具有潛在價值，但隨著妊娠的進展，邊緣性臍帶插入超聲下會越來越困難顯示，因此臍帶在胎盤的插入部位應(yīng)該在妊娠中期進行評價。但總體上，產(chǎn)前超聲在評估臍帶異常附著方面的敏感性為69%，特異性為100%。隨著在臍帶于胎盤端的插入異常方面的產(chǎn)前超聲診斷水平提高，明顯減少了圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。

4.2 臍帶的正常長度為30～70cm，平均長度為55cm。當臍帶短于30cm時，稱為臍帶過短；當臍帶長度大于70cm時，稱為臍帶過長。超聲下一般無法測量臍帶長度。但產(chǎn)前超聲檢查時卻可以發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞和臍帶囊腫等異常，這些異常會導(dǎo)致胎兒意外。臍帶纏繞處的胎兒體表均有表現(xiàn)，纏繞的超聲征象表現(xiàn)為胎兒纏繞處表皮有明顯壓跡及壓跡上方見圓形或扁圓形衰減包塊，內(nèi)可見血管壁回聲，彩色多普勒可顯示血流。臍帶纏繞周數(shù)不同，纏繞壓跡的聲像圖表現(xiàn)不同。“U”或”V”形壓跡為1周；“W”形壓跡為2周；鋸齒狀壓跡為3周或3周以上。產(chǎn)前了解臍帶纏繞狀態(tài)對改善圍產(chǎn)兒質(zhì)量有一定價值。

4.3 當超聲發(fā)現(xiàn)局部臍帶形態(tài)過度扭曲成團樣纏繞，則要高度懷疑臍帶真結(jié)節(jié)可能；如果超聲下發(fā)現(xiàn)臍帶局部出現(xiàn)囊性異常改變，則會很容易診斷臍帶囊腫。臍帶異常種類較多，超聲是產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)臍帶異常的主要有效手段。

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