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四物原不養(yǎng)血湯，婦科常用在臨床。 芎歸芍地行兼守，隨證加減效更良。 四物湯出自《太平惠民和劑局方》，歷來被譽(yù)為補(bǔ)血要劑，血證通用方。 女的不要太強(qiáng)勢，否則動的就不動了，家里全部靜下來，就沒有錢了 當(dāng)歸為血中之圣藥，氣味俱厚，功能補(bǔ)血又能行血，走而不守，以行為補(bǔ)； 川芎辛溫香竄，味薄氣雄，性最疏通，無所不至。以上二味為血中動藥。 熟地黃純陰之品，為精血形質(zhì)中第一純厚之藥，有補(bǔ)益之功，而無流動之性； 白芍酸平斂血和營。此二味為血中靜藥，稟靜順之德，以靜為主，專養(yǎng)精血。 二個動的，二個不動的 動的量要大一點(diǎn) 全方四味，動靜結(jié)合，陰陽相配。 然地黃又有生地黃和熟地黃之分，芍藥之別，當(dāng)歸又有當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾之異，臨床用藥，擇善而從，又不可不知。 古人認(rèn)為治病乃以藥性這偏來糾正人體陰陽這偏。 婦科病，特別是月經(jīng)病的產(chǎn)生，歸根結(jié)底是由各種內(nèi)外因素導(dǎo)致人體陰陽失去平衡，使胞宮氣血失調(diào)，而致月經(jīng)紊亂。 因此調(diào)整四物湯的藥味及其劑量，就能統(tǒng)一月經(jīng)不規(guī)則的生理矛盾。 例如月經(jīng)先期、量多、崩漏等證，艾是月經(jīng)之運(yùn)行超過常度，我每棄歸、芎而重用地、芍。 當(dāng)歸辛溫助動，張景岳曰：“當(dāng)歸氣辛而動，欲其靜者當(dāng)避之”，川芎辛散走竄，耗傷陰血，諸粗本草多謂其“走泄真氣”。 四物湯掌握的原則就是動時就動，靜的時候就靜 本已動之太過治必以靜鎮(zhèn)之， 何賴辛溫助動之藥，故舍棄不用。 熟地黃大補(bǔ)精血，滋壯腎水，張景岳曰：“陰虛而躁動者，非熟地黃之靜不足以鎮(zhèn)之?！?br> 白芍?jǐn)垦制洳蛔?，我每助以旱蓮草、阿膠、地骨皮、麥冬、五味子等養(yǎng)陰瀉火，使之靜而勿動。 月經(jīng)后期、量少、閉經(jīng)，多因精虧血少或寒凝結(jié)脈或氣滯血瘀，不論何因，總是動之不足，靜之有余，經(jīng)脈隧道閉塞，不能疏利通暢。 若僅用地、芍養(yǎng)精血，恐其純陰之性，無溫養(yǎng)流動之機(jī)，故必加當(dāng)歸、川芎辛香溫潤，養(yǎng)血兼能行血中之氣以流動之。 尤其當(dāng)歸，富有脂液，氣味俱厚，在陽氣不足之體血行不及，惟其溫和流動之品助其運(yùn)行，乃活血益氣之良藥。 我對月經(jīng)量不及，閉經(jīng)因血虛而致者，每重用當(dāng)歸20-30g，又恐其力量不及，更助以雞血藤、丹參、澤蘭、柏子仁，川牛膝等活血調(diào)經(jīng)之品。 而白芍因其酸斂滯血，故少用或不用。 又如痛經(jīng)，乃氣血為病，虛實(shí)夾雜，臨床多見，多由虛中有滯，氣血不和所致，而四物湯養(yǎng)血活血，補(bǔ)中有行，活中有養(yǎng)，雖言走者太走，守者太守，但對虛而有滯則各得其所； 我每恐其治血有余，治氣不足，往往助以行氣之品，如香附、烏藥、小茴香、艾葉、川楝子、延胡索等 ，酌情選用一二味以輔其不足。、四物湯除廣泛用于月經(jīng)病以外，亦用于其他婦科病，如不孕癥，雖原因很多，治法各異，但多與氣血不足有關(guān)，特別是身瘦不孕乃精虧血少所致，我臨床每宗傅青主之養(yǎng)精種玉湯，即四物湯川芎，加山茱萸肉組成。 川芎味薄氣雄，性善走竄，耗傷精血，走泄真氣，本精血不足，故宜避之。山茱萸肉養(yǎng)肝腎精血，與當(dāng)歸、熟地黃、白芍相配，相得益彰，滋養(yǎng)精血之呼更強(qiáng)。精血充沛，肝腎得養(yǎng)，沖任自調(diào)，則攝精成孕期日可待。我每慮及瘦人多火，常再加枸杞子、龜甲、牡丹皮等味，則滋水制火之力更強(qiáng)，增加受孕之機(jī)。 當(dāng)然，四物湯在婦科臨床的運(yùn)用絕非僅僅如此。病變多端，加減變化莫定，以上僅舉數(shù)端，由此舉一反三也可。 四物湯加四君子湯叫八珍湯， 八珍湯加黃芪與肉桂叫十全大補(bǔ)湯 |
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