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直腿抬高試驗(yàn)（elevation test of straight leg ）又稱“拉塞格征”。病人仰臥、兩腿伸直，檢查者一手壓住其膝關(guān)節(jié)伸側(cè)，另一手托住其足跟部，使腿徐徐抬起，正常時(shí)該側(cè)髖關(guān)節(jié)可成角90度以上，亦無腰部和腿部疼痛，若抬高到70度以下即出現(xiàn)疼痛，同時(shí)檢查者亦有一定阻力感，則為直腿抬高試驗(yàn)陽性。本試驗(yàn)陽性提示腰椎間盤突出癥，但陰性亦不能完全排除本病。 腰椎間盤突出癥出現(xiàn)陽性的原因是，突出的椎間盤組織壓迫神經(jīng)根后，限制了神經(jīng)根的正?；顒佣?，直腿抬高牽拉神經(jīng)根難以向遠(yuǎn)端移動，則誘發(fā)了坐骨神經(jīng)痛。 本試驗(yàn)應(yīng)當(dāng)注意的幾個(gè)問題： 1．先檢查健側(cè)，并以健側(cè)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。正常人下肢抬高的角度為60—120度，當(dāng)患肢在抬高時(shí)低于健側(cè)的抬高角度出現(xiàn)放射痛時(shí)，才是陽性。一些運(yùn)動員、女性即使有腰椎間盤突出癥，直腿抬高也可以大于90度，這些人應(yīng)以坐骨神經(jīng)痛是否存在為標(biāo)準(zhǔn)。 2．本試驗(yàn)誘發(fā)的坐骨神經(jīng)疼痛應(yīng)是放射性的，按神經(jīng)根支配區(qū)域分布的疼痛，如僅僅出現(xiàn)腰痛、胭部或僅僅大腿后方的放射痛皆不算陽性，后者充其量算作可疑。 3．坐骨神經(jīng)是由腰4、腰5、骶1、骶2神經(jīng)根組成的，故腰3-4、腰4-5和腰5骶1椎間盤突出時(shí)，本試驗(yàn)才陽性。 4．腰骶部病變，以及骶髂關(guān)節(jié)病變，由于也可使坐骨神經(jīng)受累，亦可出現(xiàn)陽性。 |
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