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————— 2016-03-29 ————— 應(yīng)紅娟老師 遂昌人民醫(yī)院 21:03 后期等密度填充，考慮血管瘤 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:04 第二例開始 田軍老師 湘西州人民醫(yī)院MR 21:04 是不是轉(zhuǎn)移瘤 應(yīng)紅娟老師 遂昌人民醫(yī)院 21:05 有暈征的感覺，血管內(nèi)皮瘤 周剛老師 黃岡市中心醫(yī)院 21:06 @田軍湘西州人民醫(yī)院MR?有血管伸進來，轉(zhuǎn)移瘤可能性可能要小點 吳夢楠老師 河源人醫(yī) 21:06 我想到脾臟的專屬腫瘤了，那個靶。不過轉(zhuǎn)移不能除外，最后一層增強，還看到自然的血管影，淋巴瘤會不會搗亂[偷笑] 田軍老師 湘西州人民醫(yī)院MR 21:06 沒有注意延遲 周剛老師 黃岡市中心醫(yī)院 21:07 血管瘤首先考慮 吳夢楠老師 河源人醫(yī) 21:07 延遲是填充了，病灶變性了 吳夢楠老師 河源人醫(yī) 21:08 變小了 周剛老師 黃岡市中心醫(yī)院 21:08 @腹部義工河源人醫(yī)-吳夢楠?楠楠老師指的是硬化性血管瘤伴結(jié)節(jié)樣轉(zhuǎn)化嗎？ 天涯 21:09 血管瘤、、血管淋巴管瘤、血管淋巴管瘤 胡俊老師 于都人民醫(yī)院 21:09 我考慮淋巴瘤 血管穿行 天涯 21:09 淋巴瘤 吳夢楠老師 河源人醫(yī) 21:09 @頭頸沙龍群義工胡俊 但是那個在表面哦，有可能假象哦 天涯 21:09 邊緣太清晰了 吳夢楠老師 河源人醫(yī) 21:10 淋巴瘤不是填充性強化吧，是輕度強化吧 胡俊老師 于都人民醫(yī)院 21:10 延長期區(qū)域等密度 血管瘤不除外 卜學(xué)勇老師 國防科技大學(xué)醫(yī)院放射科 21:10 鄧啟付 21:10 平掃就近等密度，延遲等密度，說明脾臟造影劑廓清了 天涯 21:11 如果邊緣模糊一些，我考慮炎性肉芽腫了[偷笑] 卜學(xué)勇老師 國防科技大學(xué)醫(yī)院放射科 21:11 有沒有孤立性竇岸的可能性？ 鄧啟付 21:11 脾臟也有炎肌母 吳夢楠老師 河源人醫(yī) 21:12 @卜學(xué)勇 國防科技大學(xué)醫(yī)院放射科 對啊脾臟專屬的血管瘤[偷笑] 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:12 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:13 跟這例像嗎 吳夢楠老師 河源人醫(yī) 21:13 但是那個硬化性血管瘤伴結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)化也不能排除，就是沒有MRI 卜學(xué)勇老師 國防科技大學(xué)醫(yī)院放射科 21:13 這個硬化性血管瘤 卜學(xué)勇老師 國防科技大學(xué)醫(yī)院放射科 21:13 輪輻 卜學(xué)勇老師 國防科技大學(xué)醫(yī)院放射科 21:13 但這例不一樣 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:13 胡俊老師 于都人民醫(yī)院 21:14 硬化型血管瘤轉(zhuǎn)歸？ 胡俊老師 于都人民醫(yī)院 21:14 沒有明顯車輪征 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:14 不太明顯 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:15 單發(fā)的竇岸考慮嗎 應(yīng)紅娟老師 遂昌人民醫(yī)院 21:15 那個中心應(yīng)該不會被完全填充 鄧啟付 21:16 竇岸強化有這么明顯嗎 卜學(xué)勇老師 國防科技大學(xué)醫(yī)院放射科 21:16 淋巴瘤不像 小星哥哥 21:16 硬化型血管瘤 現(xiàn)在是不是歸納到炎性假瘤里了？？？？？ 卜學(xué)勇老師 國防科技大學(xué)醫(yī)院放射科 21:16 竇岸完全可以這樣強化 天涯 21:16 這例平掃比較等 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:18 脾臟ＬＣＡ有如下影像學(xué)特征： 吳夢楠老師 河源人醫(yī) 21:19 竇岸？ 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:19 單發(fā)竇岸CT特點不太多，Ｔ２ＷＩ病灶呈現(xiàn)高信號，病灶內(nèi)部可見 吳夢楠老師 河源人醫(yī) 21:20 病理是竇岸，脾臟的專屬血管瘤？ 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:20 這個病例單純CT確實診斷有難度 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:20 開了吧 吳夢楠老師 河源人醫(yī) 21:20 對啊，有MRI就好 小星哥哥 21:20 炎性假瘤 要考慮么 卜學(xué)勇老師 國防科技大學(xué)醫(yī)院放射科 21:21 單發(fā)的竇岸是可以這樣表現(xiàn)的，但同影異病的現(xiàn)象太多了 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:21 @杭州市一張樂星 炎性假瘤是不是形態(tài)太規(guī)整了 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:22 病理結(jié)果： 考慮硬化性血管瘤樣結(jié)節(jié)性轉(zhuǎn)化 卜學(xué)勇老師 國防科技大學(xué)醫(yī)院放射科 21:23 這個CT診斷太難，中央是纖維瘢痕，延時不夠 周剛老師 黃岡市中心醫(yī)院 21:23 有MRI就好啦[微笑] 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:23 增強掃描均表現(xiàn)為從動脈期到延遲期、從病灶邊緣逐漸向到中央的充填的漸 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:23 硬化性血管瘤樣結(jié)節(jié)性轉(zhuǎn)化 吳夢楠老師 河源人醫(yī) 21:24 @骨肌義工 陳旺強 我錯了，陳老師，我看到那個靶了，輪輻[憨笑]是周老師提出來的 周剛老師 黃岡市中心醫(yī)院 21:25 跟著楠楠老師走在正確的道路上[呲牙] 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:25 男35歲,體檢發(fā)現(xiàn)脾臟占位5天。CT平掃為均句等密度,增強后動脈期見 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:25 吳夢楠老師 河源人醫(yī) 21:25 @周剛-黃岡市中心醫(yī)院 我在左右搖擺，和竇岸還有點傻傻分不清[調(diào)皮] 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:26 圖7男26歲,體檢發(fā)現(xiàn)脾臟占位1周。CT平掃為稍低密度,邊緣模糊,增強掃 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:26 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:28 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:28 女,26歲,體檢時偶然發(fā)現(xiàn)脾臟占位。圖12為T1WI病灶呈稍低信號, 卜學(xué)勇老師 國防科技大學(xué)醫(yī)院放射科 21:28 這個輪輻征比較明顯 高回青老師 寧大附院放射科 21:29 想請教一下＠陳旺強 陳老師能不能提供一幅竇岸T2高信號禸細小低信號如雀斑的圖像？謝謝 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:29 號癒痕(白箭),姓周見低信號假包膜(黑箭) 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:29 病理圖示脾臟硬化的纖維間質(zhì)中分布多個類圓形血管瘤樣結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)周圍 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:29 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:30 強化方式及信號都是與這張圖相關(guān) 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:30 所以其T2呈低信號 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:30 DW呈低信號 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:32 鏡檢:低倍鏡下見脾臟纖維硬化性間質(zhì)中分布著多個血管瘤樣結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)周圍圍繞著呈同心圓分布的纖維束。結(jié)節(jié)大小不一,可相互融合。高倍鏡下血管瘤樣結(jié)節(jié)由裂隙樣形或不規(guī)則形血管腔隙構(gòu)成,內(nèi)襯肥胖的內(nèi)皮細胞,結(jié)節(jié)內(nèi)及結(jié)節(jié)周圍可見散在 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:33 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:33 病理圖示血管瘤樣結(jié)節(jié)內(nèi)可見裂隙樣圓形或不規(guī)則形血管腔隙,內(nèi)襯肥胖 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:35 竇岸大部分是多發(fā)的 高回青老師 寧大附院放射科 21:35 想請教一下＠陳旺強 陳老師能不能提供一幅竇岸T2高信號禸細小低信號如雀斑的圖像？謝謝 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:36
陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:36 竇岸一般多發(fā)，就這樣子 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:38 影像表現(xiàn)與病理對照，大體標本切面可見多個暗紅色海綿狀結(jié)節(jié)性病灶， 吳婧老師 南京市第一醫(yī)院 21:39 硬化性血管瘤伴結(jié)節(jié)樣轉(zhuǎn)化嗎 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:39 ＬＣＡ由呈迷路樣互相吻合的血管性腔隙構(gòu)成， 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:39 竇岸 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:40 所以T2高信號 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:40 與硬化性血管瘤樣結(jié)節(jié)性轉(zhuǎn)化的病理不一樣，T2信號也不一樣 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:42 血管性腔隙內(nèi)常見假乳頭樣結(jié)構(gòu)突入，乳頭結(jié)構(gòu)內(nèi)為纖維結(jié)構(gòu)及內(nèi)皮樣細胞，有文獻認為其結(jié)構(gòu)使腫瘤內(nèi)水分子運動受限在ＤＷＩ上顯示為高信號。 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:42 不知這樣解釋DW高信號大家感覺怎樣，了解一下吧 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:43 今天到此為止，沒什么準備，謝謝大家支持 郝志勇老師 東莞沙醫(yī)放射 21:44 爬樓來學(xué)習(xí)，今晚大餐盛宴啊，感謝陳老師的精彩主持[強][強][強][玫瑰][玫瑰][玫瑰] 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:45 這樣副竇岸 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:45
郝志勇老師 東莞沙醫(yī)放射 21:45 第二例沒看到典型的車輪樣改變，我也是心里沒底啊 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:45 其它是硬化性血管瘤結(jié)節(jié)樣轉(zhuǎn)化 陳旺強 溫醫(yī)大附二醫(yī)院 放射科 21:49 跟大家一起學(xué)習(xí)了，我也漲知識了 ---------------------張長富 整理 |
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