COO 溫醫(yī)大附二 放射科 陳旺強(qiáng) 21:07 COO 溫醫(yī)大附二 放射科 陳旺強(qiáng) 21:07 COO 溫醫(yī)大附二 放射科 陳旺強(qiáng) 21:07 COO 溫醫(yī)大附二 放射科 陳旺強(qiáng) 21:07 COO 溫醫(yī)大附二 放射科 陳旺強(qiáng) 21:07 COO 溫醫(yī)大附二 放射科 陳旺強(qiáng) 21:07 COO 溫醫(yī)大附二 放射科 陳旺強(qiáng) 21:07 COO 溫醫(yī)大附二 放射科 陳旺強(qiáng) 21:07 COO 溫醫(yī)大附二 放射科 陳旺強(qiáng) 21:07 COO 溫醫(yī)大附二 放射科 陳旺強(qiáng) 21:07 COO 溫醫(yī)大附二 放射科 陳旺強(qiáng) 21:07
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COO 溫醫(yī)大附二 放射科 陳旺強(qiáng) 21:13 女13歲 COO 溫醫(yī)大附二 放射科 陳旺強(qiáng) 21:14 主訴:神軟、嗜睡4天余，驚厥2次。 COO西放射科席一斌 21:15 13歲，考慮胚胎性腫瘤 逗樂(lè) 21:15 上皮膠母 江大夫-省中醫(yī)院天使之眼 21:17 間變實(shí)管膜也不能排除 COO 溫醫(yī)大附二 放射科 陳旺強(qiáng) 21:17 間變實(shí)管膜瘤大家覺(jué)得怎樣 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:19 兒童幕上室管膜瘤少。 吳立業(yè) 21:19 強(qiáng)化這么明顯，伴出血，我支持生殖細(xì)胞瘤 COO 溫醫(yī)大附二 放射科 陳旺強(qiáng) 21:20 @黃波濤（東莞.厚街.影像） 兒童幕上室管膜瘤少。[玫瑰][玫瑰] 吳立業(yè) 21:23 PNET，好像可能性更大些哦 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:25 PNET，一般靠皮層多點(diǎn)，水腫也較輕微，深部的見(jiàn)過(guò)嗎？吳老師@湖南省腦科醫(yī)院吳立業(yè)? 江大夫-省中醫(yī)院天使之眼 21:25 那是DNET COO西放射科席一斌 21:26 @黃波濤（東莞.厚街.影像）?有 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:26 啊？DNET可能小太小了吧！ 江大夫-省中醫(yī)院天使之眼 21:27 基本排除@黃波濤（東莞.厚街.影像）? 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:28 @COO西放射科席一斌?深部的相對(duì)少，且異質(zhì)性不夠 Rosemary 21:29 考慮偏高級(jí)別腫瘤卒中，累及胼胝體壓部，膠質(zhì)瘤可能性大，間變性星形或膠質(zhì)母 COO西放射科席一斌 21:30 @黃波濤（東莞.厚街.影像）?有異質(zhì)性啊，出血、囊、實(shí)體都有了 顏劉清 21:30 年齡小，胚胎性腫瘤 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:30 胚胎性腫瘤科之ATRT，年齡符合嗎？ 江大夫-省中醫(yī)院天使之眼 21:31 貌似有沿纖維生長(zhǎng)的趨勢(shì) COO西放射科席一斌 21:31 不符合，主要現(xiàn)在把pnet刪了，一下不習(xí)慣，所以干脆叫胚胎性腫瘤準(zhǔn)確點(diǎn) 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:31 是的，有浸潤(rùn)生長(zhǎng) COO西放射科席一斌 21:32 要不叫髓母 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:32 @COO西放射科席一斌?是啊，觀念有時(shí)一下改不過(guò)來(lái) 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:33 生殖細(xì)胞類腫瘤怎么樣？@COO西放射科席一斌? 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:34 如卵黃囊瘤或絨癌，也容易出血 COO西放射科席一斌 21:34 這個(gè)一看比較惡，要考慮也放后面吧，化個(gè)血看看，我估計(jì)沒(méi)結(jié)果，基本上在這些里面了。 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:36 哈哈，有結(jié)果，我替陳主任主持下而已，要不給您猜三個(gè)？[呲牙][呲牙][呲牙] 群主-汪文勝三九腦科醫(yī)院影像 21:37 沒(méi)坑就是胚胎性腫瘤 COO西放射科席一斌 21:37 可能不是胚胎性了 群主-汪文勝三九腦科醫(yī)院影像 21:37 有坑就是膠母或間變室管膜 COO西放射科席一斌 21:38 那就猜膠質(zhì)瘤iii-iv 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:39 病理是膠母 COO西放射科席一斌 21:40 少年膠母還是少，下次第一診斷還是髓母 COO西放射科席一斌 21:40 這2個(gè)太難鑒別了 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:40 13歲的膠母真不敢首先考慮，雖然征象支持，還是胚胎性腫瘤更妥點(diǎn) CEO江桂華廣東省第二人民醫(yī)院影像 21:41 支持腫瘤性病變的依據(jù)在哪？為什么引起嗜睡，驚厥？ 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:42 累及丘腦吧 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:43 上皮樣膠母年齡小，有相對(duì)特異征象嗎？@群主-汪文勝三九腦科醫(yī)院影像?@CEO江桂華廣東省第二人民醫(yī)院影像? CEO江桂華廣東省第二人民醫(yī)院影像 21:50 上皮樣膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：一個(gè)暫定的（provisional）新的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤變種已經(jīng)添加到2016分類當(dāng)中，即上皮樣膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（epithelioid glioblastoma，Ep-GBM）（見(jiàn)下圖）。它歸屬于IDH-野生型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，同時(shí)包含有巨細(xì)胞膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)膠質(zhì)肉瘤的特點(diǎn)。Ep-GBM的特點(diǎn)是大的上皮樣細(xì)胞包含有豐富的嗜酸性的胞漿、囊泡狀染色質(zhì)和顯著的核仁（常?？崴坪谏亓黾?xì)胞）和不確定出現(xiàn)的橫紋肌樣細(xì)胞（rhabdoid cells）。此瘤多見(jiàn)于兒童和青年，典型者位于大腦表面或間腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，常常包含有BRAF V600F突變。 CEO江桂華廣東省第二人民醫(yī)院影像 21:52 純粹是病例上一診斷，除了年輕，未見(jiàn)明顯影像特征 群主-汪文勝三九腦科醫(yī)院影像 21:52 純粹是病例上一診斷？不懂 CEO江桂華廣東省第二人民醫(yī)院影像 21:53 有一句話可能有點(diǎn)用：盡管神經(jīng)影像上特點(diǎn)是非特異的，許多腫瘤位置表淺且邊界清晰 群主-汪文勝三九腦科醫(yī)院影像 21:54 跟膠質(zhì)肉瘤表現(xiàn)挺像 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:54 那跟胚胎性腫瘤，也真沒(méi)發(fā)鑒別了！ CEO江桂華廣東省第二人民醫(yī)院影像 21:55 影像上與傳統(tǒng)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤基本相同，包括環(huán)狀強(qiáng)化（rim-enhancing）的實(shí)體，然而在MRI-DWI像上呈現(xiàn)顯著的擴(kuò)散受阻（restricted diffusion），強(qiáng)調(diào)了更多原始細(xì)胞成分存在 群主-汪文勝三九腦科醫(yī)院影像 21:56 還是沒(méi)法鑒別 CEO江桂華廣東省第二人民醫(yī)院影像 21:56 @黃波濤（東莞.厚街.影像） 此例真是Ep-GBM？不太相信 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:57 @CEO江桂華廣東省第二人民醫(yī)院影像?沒(méi)說(shuō)，只說(shuō)是膠母，旺強(qiáng)老師的。 CEO江桂華廣東省第二人民醫(yī)院影像 21:57 這么多脈絡(luò)膜血管供血，有什么說(shuō)法嗎？ 黃波濤（東莞市厚街醫(yī)院） 21:58 只能提示侵犯室管膜，并有脈絡(luò)膜血管供血， CEO江桂華廣東省第二人民醫(yī)院影像 22:01 怕只是脈絡(luò)膜靜脈為主，引流而已 13歲，神軟、嗜睡4天余，驚厥2次，急性發(fā)病，若為腫瘤，不是合并急性梗死就是出血。在丘腦區(qū)域引起嗜睡，感染性、血管性及免疫性病變多見(jiàn)，若為腫瘤性病變，惡性程度一定高，加上胼胝體有受累，所以上面的病變符合膠母 內(nèi)側(cè)血管豐富，與腫瘤關(guān)系密切，應(yīng)該提示病變侵犯?jìng)?cè)腦室壁，脈絡(luò)膜血管參與供血和引流，也提示惡性程度高 |
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