一貫煎出自《柳州醫(yī)話》，由北沙參、麥冬、生地黃、當歸、枸杞子、川楝子組成。功能養(yǎng)肝陰、疏肝氣。主治肝腎陰虛、肝郁氣滯之證。周仲瑛老師家世業(yè)醫(yī)，少承庭訓，業(yè)醫(yī)50余載，學驗俱豐，擅治疑難雜癥。筆者有幸侍診學習，深受教益，茲擇周老師用一貫煎治復發(fā)性口腔潰瘍、免疫性肝病經(jīng)驗介紹于下，以饗讀者。

案例1：

患者，女，30歲，2005年11月7日首診。主訴口腔潰瘍反復發(fā)作已數(shù)年，多發(fā)于口腔黏膜、舌邊等處，勞累受涼后易發(fā)，平素不耐久立，站久腰腎區(qū)有酸脹感，無明顯口干但飲水較多，面色較好，月經(jīng)正常，飲食睡眠正常，舌黯紅，苔黃，脈細。辨證屬陰虛火炎。治以滋陰生津、清熱瀉火。藥用：

2周后復診，藥后口腔潰瘍較前有明顯改善，口腔黏膜潰爛、疼痛消失，但上顎黏膜處仍有潰破、腫脹、局部隆起，腰酸好轉(zhuǎn)，苔薄黃，脈細。藥已對證，仍從陰虛火炎治療。

原方加馬勃5g、制香附10g、藿香10g、炒黃芩10g、木蝴蝶5g、鳳凰衣6g。

其后復診訴口腔潰瘍未再發(fā)作，余無明顯不適，繼守原法，原方再進14劑，以鞏固療效。

按：《壽世保元》云：“口瘡連年不愈者，此虛火也?！北纠颊邔訇幪摶鹧?，故用一貫煎益陰治本，加入玄參滋陰降火、涼血解毒，正用于陰虛上浮之火；石斛清腎中浮火而攝元氣，除胃中虛熱而止煩渴；地骨皮瀉肺火、清虛熱，更加入黃連、黃柏苦寒瀉火；薔薇花為周老師治療口腔潰瘍的經(jīng)驗用藥，方中更用少量收斂之品訶子促使?jié)冊缛沼?。全方補中有瀉，清而兼潤，寒溫配伍，相反相成，無燥熱傷陰之弊，方證合拍，自能收效快捷。

案例2：

患者，女，57歲，2005年11月14日首診。2004年2月，因惡心納差、四肢乏力在某院檢查，肝功能明顯異常，HBV-DNA正常，兩對半(-)，抗核抗體(+++)，診斷為“免疫性肝功能損害”。

曾治療半年多(用藥不詳)，反復查肝功能多次，轉(zhuǎn)氨酶均在正常范圍以上。最近一次肝功能示：ALT169U/L，AST211U/L，GGT103U/L，ALP277U/L。

刻診：右后背痛，惡心欲吐，納谷不馨，疲乏無力，每夜燥熱，口干口苦，盜汗，兩腿酸軟無力，小便偏黃，大便干結(jié)，1～2日一行，舌苔薄黃，舌尖黯紅，中有裂紋，質(zhì)紫，脈小弦滑。辨證：肝腎陰傷，濕熱瘀郁。治擬滋陰疏肝、清熱化濕。藥用：

2005年11月21日二診：藥后口干有明顯好轉(zhuǎn)，大便轉(zhuǎn)暢，仍訴睡眠差，藥已奏效，原方加功勞葉10g、白薇12g、知母9g、夜交藤20g。

2005年12月12日三診：藥后烘熱有明顯好轉(zhuǎn)，雙腿酸軟好轉(zhuǎn)，行走有力，大便偏稀，舌紫，苔薄黃，脈細滑。復查肝功能，各項指標均有下降。效不更方，初診方加功勞葉10g、白薇15g、夜交藤20g、石斛9g、焦白術(shù)10g、山藥12g、地骨皮12g，14劑以善其后。