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（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《中藥學》、《中醫(yī)病因病機學》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我想跟你聊聊口腔潰瘍這個事兒。 在這里，我想和你一同感受、學習一張方子。在我眼中，它是治療口腔潰瘍的“重武器”。 你看一下吧—— 生地20克，天冬10克，麥冬10克，石斛12克，沙參10克，玄參12克，茵陳15克，馬勃6克（包），升麻6克，甘草6克。 所有這些，水煎服，每日一劑，早晚各服用一次。另外，用地骨皮15克、五倍子6克，水煎500毫升，漱口，每日一劑，一日三次。 這方子，哪里來的？當然還是我這么多年收集、整理來的。它的創(chuàng)制者，是施奠邦。 施奠邦這個人，生于1924年，卒于2005年，上世紀40年代就開始隨父行醫(yī)，歷任中國中醫(yī)研究院院長，中國中醫(yī)科學院名譽院長等職，曾經(jīng)長期擔任中央保健醫(yī)。他的學術(shù)成就，我建議你自己在網(wǎng)上查一下。
圍繞這個方子，還有一段小醫(yī)案，我說出來，咱們一起感受。 說有一個女子，年38歲，姓王。 這個人，反復發(fā)作口腔潰瘍七年之久。七年來，病情時輕時重，看了好多大夫，無濟于事。 就診前這十天，患者疼痛加劇，而且這一次不但口腔疼，咽喉也跟著疼，自覺口臭難忍，便干，尿黃。 怎么辦？今人介紹，輾轉(zhuǎn)找到施奠邦老師。 刻診，見患者舌尖和舌右側(cè)，各有直徑0.5厘米的潰瘍一處。右側(cè)頰黏膜還有兩處潰瘍，直徑大約0.7厘米。算一算，這一共是四處，而且都還很大。潰瘍處周圍紅腫?？礃幼?，患者肯定是遭了不少罪了。 看舌脈，發(fā)現(xiàn)是脈數(shù)而有力，舌質(zhì)紅，苔黃厚。 由于當時患者被病痛折磨多日，整個人顯得十分急躁，張開嘴呼吸，以圖空氣進入口腔，可以給里頭“降降火”，涼快涼快。 面對這情況，施奠邦老師當即就用了開篇時，我提到的方子。只不過，在其中加入了黃連、黃芩、石膏。 結(jié)果如何？用藥之后，患者當天就感覺到口中痛感減輕，灼熱感緩解。后來，效果一日比一日明顯。到最后，口瘡全部長好，疼痛消失。經(jīng)過隨訪，未曾復發(fā)。 這里頭怎么回事呢？我想從頭跟你說。 對于這個口腔潰瘍，我以前在文章里反復說過，它其實有多種原因。腎陽不足、心脾兩虛等，都可以引發(fā)。但是，從整體分析來看，陰虛火旺導致的口腔潰瘍，還是占了大多數(shù)。這就是咱老百姓所說的“上火”。 就這種陰虛火旺引發(fā)的口腔潰瘍而言，施奠邦老師的配伍，很有借鑒意義。咱們再看一遍——
生地20克，天冬10克，麥冬10克，石斛12克，沙參10克，玄參12克，茵陳15克，馬勃6克（包），升麻6克，甘草6克。 這里頭，生地、天冬、麥冬、石斛、沙參、玄參，這是滋陰清熱的。茵陳，善于清熱利濕。馬勃，善于清熱解毒。升麻，善于升發(fā)郁火?？傮w看，這個配伍以滋陰為主，配合清熱解毒和散發(fā)郁火的辦法，從而能很好地改善問題。 當然，這里頭，還配合了外用法。這就是五倍子和地骨皮水煎取藥汁含漱。地骨皮，可以清熱。五倍子，善于收澀，能夠斂瘡。 就上文醫(yī)案里的患者來說，她的口腔潰瘍，出在舌尖、舌邊，以及右頰粘膜。就位置來看，要考慮心火。舌為心之苗啊。再加上潰瘍面積很大，口臭、心煩意亂等表現(xiàn)，所以這個患者辨證的話，可以看成心脾積熱、陰虛火旺。既然心脾有熱，那就清心脾之熱。所以，施奠邦老師在原方中加入黃連、黃芩、石膏。 以上，是這張方子，和這張驗案的來龍去脈。 我把它寫出來，供我的讀者朋友借鑒、參考。
我個人的觀點是，拋開黃芩、黃連、石膏，這方子適合的就是頑固的、久治不愈的口腔潰瘍患者，證屬陰虛者。這樣的人，一般口干舌燥，舌紅，脈細數(shù)，心煩不寐，腰膝酸軟，甚至容易耳鳴心悸，口腔潰瘍經(jīng)年發(fā)作。如果在這個基礎(chǔ)上，有心火、胃火，體現(xiàn)為舌紅，苔黃厚，脈數(shù)有力，疼痛劇烈，潰瘍周圍紅腫明顯，就要酌加去火之品，如黃連、黃芩、石膏、梔子等。黃柏、知母、澤瀉之屬也可以隨癥加減。 而那些口腔潰瘍屬于虛證的，就不能輕易嘗試。尤其是陽氣不足，口腔黏膜失養(yǎng)導致的口瘡，用它更不對。所以說，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辯證指導下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試、照搬。 總之， 這就是一則業(yè)界經(jīng)驗。我寫出來，讓大家有所了解。如果可能的話，施奠邦老師的方子，我希望能 傳播出去，讓更多中醫(yī)同行知道，以提高臨床，服務(wù)于百姓。 好了。關(guān)于這個事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。 |
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