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如何遠(yuǎn)離肝癌?通篇干貨

 漸近故鄉(xiāng)時 2016-08-14

導(dǎo)  語肝臟是人體重要的代謝器官,也是腫瘤的好發(fā)部位。肝癌是我國發(fā)生率較高的癌癥之一,2012年統(tǒng)計,肝癌的發(fā)病率在我國排在肺癌和胃癌之后,位居第三位。要遠(yuǎn)離肝癌,首先要了解肝癌。

肝癌是肝臟的惡性腫瘤,但肝臟腫瘤中也有良性腫瘤,腫瘤的良性和惡性之間有什么區(qū)別呢?

一.良性肝臟腫瘤和惡性肝臟腫瘤

一般認(rèn)為,良性腫瘤和惡性腫瘤相比較有以下不同。

1.良性腫瘤與周圍正常組織相似,腫瘤細(xì)胞的形態(tài)和細(xì)胞間的結(jié)構(gòu)與周圍的正常細(xì)胞也差不多,用顯微鏡看很整齊,很有序。惡性腫瘤就不一樣了,腫瘤細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞相比有很大差別,用顯微鏡看,細(xì)胞大大小小,結(jié)構(gòu)也雜亂無章。

2.良性腫瘤生長速度比較慢,并且像有一個天然的柵欄一樣,與周圍正常組織界限很清楚,不會破壞組織的固有結(jié)構(gòu)。惡性腫瘤一般生長的比較快,與周圍組織也沒有明顯的界限,會對周圍組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞。

3.良性腫瘤對身體的影響小,一般是長的比較大,會對周圍環(huán)境產(chǎn)生壓迫。就像公交車?yán)锷蟻硪粋€大胖子,周圍人覺得比較擠,但還能忍受。惡性腫瘤就像持刀劫匪一樣,來了就干壞事,對周圍人危害很大,會引起臨近組織出血,潰瘍,壞死等。

4.這也是最重要的,就是轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不會轉(zhuǎn)移,惡性腫瘤很早期就會轉(zhuǎn)移。一旦轉(zhuǎn)移,就會給治療帶來很大的麻煩。即使切掉了,還會在別處再出現(xiàn)。

其實肝臟腫瘤的良惡性是研究者人為分的類,腫瘤本身并沒有很嚴(yán)格的界限。良性腫瘤也會發(fā)展成惡性腫瘤;惡性腫瘤的早期和良性腫瘤也相似。一些良性腫瘤也會引起很嚴(yán)重的癥狀,有的惡性腫瘤也有較長時間的生存期。

那么,肝臟的良惡性腫瘤都有哪些呢?

良性腫瘤有,肝臟血管瘤、錯構(gòu)瘤、肝細(xì)胞腺瘤、肝管細(xì)胞腺瘤、腎上腺殘余瘤等;惡性腫瘤是,肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、腎上腺殘余癌、血管肉瘤、轉(zhuǎn)移癌及轉(zhuǎn)移肉瘤等。在肝臟上,良性腫瘤較少,惡性腫瘤較多見。

良性腫瘤中,肝血管瘤常見,其中又以海綿狀血管瘤最為多見。血管瘤可以很小,小于5cm,也可以長的很大,大于15cm。一般很小的肝血管瘤不需要處理。只有血管瘤長的較大,壓迫周圍器官或有可能受壓破裂出血時,才需要手術(shù)切除。切除后不會復(fù)發(fā)。

惡性腫瘤中,最多見的就是肝細(xì)胞肝癌,就是我們常說的肝癌。孫中山,焦裕祿,都是因為肝癌去世的。肝癌最常見的癥狀就是肝臟的區(qū)域疼痛,焦裕祿的影片中,經(jīng)??吹浇箷浺驗樘弁?,用桌角頂著肝臟區(qū)域。其它的癥狀也有吃不下飯,不明原因變瘦,腹瀉,腹痛等。

了解了良惡性腫瘤的區(qū)別,那么肝癌是如何產(chǎn)生的,有哪些因素會誘發(fā)肝癌呢?

二. 肝癌的誘發(fā)因素

肝癌的發(fā)病原因至今未能完全闡明,但是發(fā)現(xiàn)與以下因素密切相關(guān):

1.病毒性肝炎:這是引發(fā)肝癌的最主要因素。常見的肝炎病毒有A,B,C,D,E,G五種類型,與肝癌關(guān)系密切的主要是乙型與丙型肝炎病毒,即HBV與HCV。通過研究發(fā)現(xiàn),肝癌患者中約有1/3的病人有慢性肝炎史,乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū),患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機(jī)會要高10倍之多。丙型肝炎的感染和乙肝一樣,也是肝癌的密切因素。但我國乙肝的人數(shù)要多于丙肝的人數(shù)。

2.酒精:俗話說“飲酒傷肝”,飲酒并不是肝癌的直接病因,但它的作用類似于催化劑,能夠促進(jìn)肝癌的發(fā)生和進(jìn)展。有長期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌,這是因為酒精進(jìn)入人體后,主要在肝臟進(jìn)行分解代謝,酒精對肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙,引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多,脂肪肝也就越嚴(yán)重,進(jìn)而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發(fā)生。如果肝炎患者再大量酗酒,會大大加快加重肝硬化的形成和發(fā)展,促進(jìn)肝癌的發(fā)生。

3.飲食環(huán)境相關(guān)因素:肝癌的發(fā)生也與生活習(xí)慣息息相關(guān),長期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。黃曲霉毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質(zhì),主要存在于霉變的糧食中,如霉變的玉米、花生、大米等。另外當(dāng)攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物,亞硝酸鹽在體內(nèi)蓄積不能及時排出,可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成亞硝胺類物質(zhì),亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著,具有明確的致癌作用。一些飲用水常被多氯聯(lián)苯、氯仿等污染,近年來發(fā)現(xiàn)池塘中生長的藍(lán)綠藻是強(qiáng)烈的致癌植物,可污染水源。寄生蟲病如血吸蟲感染可刺激膽管上皮增生,可導(dǎo)致原發(fā)性膽管癌。

知道了肝癌的誘發(fā)因素,如何預(yù)防肝癌,遠(yuǎn)離肝癌呢?

三. 肝癌的預(yù)防

在我國,因為有大量乙肝病人的存在,乙肝可以導(dǎo)致肝臟的慢性炎癥。炎癥如果得不到控制,會進(jìn)一步發(fā)展,肝臟細(xì)胞大量破壞,肝臟內(nèi)纖維組織增生,肝臟就會變硬,就是常說的肝硬化。肝硬化與肝癌的發(fā)生有一定關(guān)系。有的時候,慢性肝炎可以不經(jīng)過肝硬化階段而直接發(fā)展到肝癌階段,即慢性肝炎---潛伏期---肝癌。所以要遠(yuǎn)離肝癌,就要從肝炎和肝硬化進(jìn)行干預(yù),那些因素能導(dǎo)致肝炎及肝硬化呢?

首先是肝炎,我國以病毒性肝炎和酒精性肝炎最為多見。肝炎,尤其是慢性的肝炎和長期大量飲酒,肝臟功能長期破壞得不到代償,不可避免的就會發(fā)展成肝硬化。

肝硬化的人群,其實對于慢性肝炎及肝功能代償期的肝硬化人群,如果沒有體檢或住院的病史,他們幾乎都沒有什么自覺不適表現(xiàn),也很難懷疑自己肝臟有問題。對于這類人群,常規(guī)定期的體檢,有助于早期發(fā)現(xiàn)可疑問題。

有一些相對比較明確的肝炎、肝硬化高風(fēng)險暴露因素,這些因素的存在及長期的積累,都會大大增加患肝病的幾率;比如:乙型肝炎,營養(yǎng)過剩,尤其是葷食、甜食(高脂肪、高糖食物)以及長期的營養(yǎng)不良(因營養(yǎng)不良性脂肪肝逐漸演變?yōu)楦斡不?;酗酒;肥胖(肥胖型脂肪肝);活動量少的中老年人?0歲之后高發(fā)),男性,嗜煙嗜酒以及長期進(jìn)食霉變食物、食含亞硝酸鹽食物。

雖然肝癌是惡性腫瘤,但是在早期,癥狀不是很明顯,也沒有特異性,很容易漏診而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,所以很多人都不自覺的忽視了肝癌的早期癥狀,即使感覺身體出現(xiàn)不正常的癥狀,也可能以為沒有多大的關(guān)系而沒有到醫(yī)院接受正規(guī)的檢查,結(jié)果導(dǎo)致病情發(fā)展到了晚期。肝癌的這些檢查能幫助我們及時發(fā)現(xiàn)病變并及時治療。

凡是中年以上,特別有肝病病史的患者,如有原因不明的肝區(qū)疼痛、上腹飽脹、食欲減退、乏力、消瘦、不明原因的低熱等,均應(yīng)提高警惕。相應(yīng)的輔助檢查如下:

1. 甲胎蛋白(AFP):甲胎蛋白是目前常用的,也最簡單實用。我國60%以上肝癌病例的血清升高,95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景,10%有丙肝病毒(HCV)感染背景,還有部分患者HBV和HCV重疊感染,因此如果在病毒性肝病基礎(chǔ)上合并AFP升高。應(yīng)該高度懷疑肝癌可能,盡早完善影像學(xué)相關(guān)檢查,如彩超、CT、磁共振等,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2. 超聲檢查:B超可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、部位,具有無創(chuàng)傷、操作簡便和在短期內(nèi)可重復(fù)檢查等優(yōu)點,是目前肝癌影像學(xué)診斷中最常用的方法,也可以用作為高位人群的篩查,其分辨率低限為1cm。

3. CT掃描:CT已經(jīng)成為肝癌診斷的重要常規(guī)手段。腹部CT增強(qiáng)掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度,以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系,對于進(jìn)一步明確診斷,與其他良性肝臟占位相鑒別,同時明確肝癌的分期分級,對于指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義。通過影像分析軟件還可以對肝臟內(nèi)各管道進(jìn)行重建,可以精確到各肝段血管的走行,腫瘤與血管的關(guān)系,模擬手術(shù)切除平面,測算預(yù)切除腫瘤的體積和剩余肝體積,極大的提高手術(shù)安全性。

4. 磁共振成像(MRI):MRI作為繼CT后又一常用的影像診斷技術(shù),具有無放射性損害的優(yōu)點,且MRI對肝內(nèi)良惡性腫瘤的鑒別上優(yōu)于CT。另外MRI較CT具有更優(yōu)越的早期肝癌診斷能力,可檢出直徑在1cm甚至更小的微小肝癌。

5. 肝血管造影:選擇性肝動脈造影是侵入性檢查。因肝癌富含血供,以肝動脈供血為主,因此選擇肝動脈造影可以明確顯示肝臟的小病灶及腫瘤血供情況,在明確診斷后還可以通過注射碘油來堵塞腫瘤供養(yǎng)血管達(dá)到治療目的,適用于其他檢查后仍未能確診的患者。

6. 正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像(positron emission tomography PET): PET可在發(fā)病早期,根據(jù)疾病引起的局部組織代謝的改變發(fā)現(xiàn)疾病的存在。在肝癌方面的應(yīng)用則有助于良惡性肝臟占位的鑒別,特別是在判斷治療后肝內(nèi)有無癌組織殘留,有無復(fù)發(fā)及肝外臟器轉(zhuǎn)移等方面具有重要價值。但因價格較為昂貴,目前該檢查一般不作為首選。

7.肝穿刺活檢:通過肝臟穿刺活檢可獲得病理診斷,對于經(jīng)血清學(xué)、影像學(xué)檢查仍不能做出診斷,同時又高度懷疑為肝臟惡性腫瘤者,可采用肝穿刺活檢。但有時因獲得組織量少,作出病理診斷有一定困難或有假陰性的可能。

四.結(jié)語

世界衛(wèi)生組織研究表明,目前全球癌癥防治形勢相當(dāng)嚴(yán)峻;其實有不少癌癥通過有效方法和措施是可以預(yù)防的;加強(qiáng)預(yù)防對于減輕癌癥的威脅非常重要。如果早發(fā)現(xiàn)并及時充分地得到治療,至少三分之一的癌癥也是可以治愈的。

對于公眾而言,應(yīng)記住以下幾點防癌建議:遠(yuǎn)離煙草、良好的飲食習(xí)慣、均衡營養(yǎng)、防治肝炎和加強(qiáng)運動。良好的飲食習(xí)慣和有規(guī)律的運動對于防瘤同樣重要。此外,應(yīng)平時盡量少食或不吃高脂肪食品,堅持適當(dāng)運動,以避免肥胖,這對于預(yù)防癌癥或其它疾病發(fā)生是有非常重要意義的,務(wù)必引起人們警惕。

作者:張水軍

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