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體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)到底是多大的事?

 漸近故鄉(xiāng)時 2016-08-12

據(jù)中國十個城市疾病調查顯示,甲狀腺結節(jié)的患病率高達18.6%,意味著中國有1.5億人患甲狀腺結節(jié),其中需醫(yī)學干預的結節(jié)僅在2%左右。絕大多數(shù)甲狀腺結節(jié)就如同體表長了一顆小痣一樣,對身體沒有傷害,無需處理,沒有必要過度擔心,更不必恐懼。絕大多數(shù)結節(jié)無需治療。

哪些甲狀腺結節(jié)要做良惡性鑒別?


1、一般情況下,絕大多數(shù)直徑<>厘米的結節(jié)不必做良惡性的鑒別與評估。


2、對于有以下4種情況時,即使結節(jié)直徑<>

1
B超懷疑惡變征象;
2

伴有頸部淋巴結腫大;

3
兒童期有頭頸部放射治療史;
4
一級親屬有甲狀腺癌家族史。


3、結節(jié)>1厘米,B超懷疑中高度惡性結節(jié),均需做鑒別。


細針穿刺細胞學檢查,是鑒別良惡性結節(jié)的最直觀、最準確的方法

雖然隨著高分辨率超聲在臨床的應用,有經驗的醫(yī)師都能通過B超來判斷絕大多數(shù)甲狀腺結節(jié)的性質。但是細針穿刺細胞學檢查,是鑒別良惡性結節(jié)的最直觀、最準確的方法。


有些病人擔心細針穿刺會導致腫瘤擴散,拒絕做穿刺,實際上從未有過甲狀腺結節(jié)穿刺后腫瘤擴散的報道,細針穿刺不會讓腫瘤漏出、污染及擴散。不做穿刺,盲目手術,得不償失。穿刺為良性,就觀察隨訪,無需手術,損傷少,診斷率高。

甲狀腫瘤更偏愛女性

2012年衛(wèi)生部統(tǒng)計報告顯示,我國甲狀腺癌已上升至女性惡性腫瘤第三位,成為女性發(fā)病率增長最快的實體腫瘤,女性甲狀腺癌發(fā)病約是男性的3倍。


甲狀腺腫瘤偏愛女性與女性的心理性格特征、生理特征、遺傳特征都有一定的關系。

1
女性更容易受情緒和生存壓力困擾。不良情緒因素是甲亢的主要誘因,也是導致許多甲狀腺病加重的重要因素,70%左右的甲亢患者發(fā)病前有精神刺激史。
2

甲狀腺癌患者中,許多人有家族史,有一定的遺傳傾向,而且遺傳女性的幾率大于男性。

3
女性甲狀腺癌多發(fā)于35歲~45歲。這一年齡段女性體內雌激素、孕激素水平高有關。如女性在懷孕期甲狀腺激素需求量增大,有的人就會出現(xiàn)妊娠期甲狀腺腫大;產后,甲狀腺炎在臨床也不少見;更年期后,26%左右的女性會出現(xiàn)甲減傾向。
4

很多更年期女性靠服用雌激素保養(yǎng)品延緩衰老,這非常危險,可能誘發(fā)甲狀腺癌,還可能會導致乳腺癌、中風等疾病的發(fā)生。


甲狀腺癌的治愈率高達90%

甲狀腺癌可分為四大類型:乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。頭兩種癌屬于分化型甲狀腺腫瘤,惡性程度較低,預后較好。一旦確診為分化型甲狀腺癌,手術是唯一治愈機會,早期治療后對身體的傷害也最小。


目前,甲狀腺癌中上升最快的是微小甲狀腺乳頭癌,一半以上的患者都是這種類型。對于此類微小癌來說,先分出“高危”“低?!敝陵P重要。


如果患者的結節(jié)單側多發(fā)或是雙側多發(fā),并有家族史和放射線接觸史,一般建議全部切除甲狀腺。


如果患者的結節(jié)小于1厘米,腺內型無周圍侵犯,且無淋巴結轉移,惡性程度不高,也沒有家族史和頸部射線照射史,可在醫(yī)生的指導下進行嚴密隨訪,一旦出現(xiàn)不良跡象時再手術,也可避免復發(fā)造成二次手術傷害。


介于二者之間的患者,例如存在或潛在周圍侵犯可能等危險因素征象的微小癌患者,可行一側腺葉和峽葉切除,同時加中央?yún)^(qū)淋巴結清除。


甲狀腺腫結節(jié)什么情況下需要手術

1、高度懷疑是甲狀腺腫瘤或進行穿刺活檢后,已經確認是甲狀腺腫瘤的;


2、結節(jié)長得太大,直徑達到5cm~6cm,已經壓迫到氣管、食管或喉返神經等器官組織,即使是良性結節(jié),也需要手術切掉。


3、有些患者長了結節(jié)后,過分緊張和焦慮,影響了正常生活,也可以考慮手術。因為緊張焦慮的精神狀態(tài)可能促進病情向不良方向發(fā)展。

如何遠離甲狀腺結節(jié)
1、控制情緒

情緒起伏不定會嚴重影響甲狀腺激素的分泌,進而誘發(fā)甲亢、甲狀腺疾病的發(fā)生。因此,在日常生活中要事事保持平和心態(tài)。


2、日常飲食要忌高碘以及攝入碘不足

碘攝入量的多少就會直接影響甲狀腺疾病的發(fā)生。碘攝入過多會發(fā)生甲亢;攝入過少則會誘發(fā)甲狀腺腫大。


一般來說高原地區(qū)和山區(qū)的患者往往是碘元素缺乏,要適量的補充碘元素,沿海地區(qū)的居民則要控制碘元素的攝入。


3、避免過度勞累
過度勞累會加重甲狀腺的負擔,甲狀腺處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài),就容易發(fā)生病變。因此,勞逸結合、保持健康的生活與工作方式。


4、遠離污染

外界環(huán)境因素,如空氣、土壤、水以及食物中的有害化學物質都會刺激甲狀腺,引起甲狀腺疾病的發(fā)生。因此要預防甲狀腺疾病的發(fā)生,就要遠離有害化學物質。



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