飛蚊癥常常表現(xiàn)為眼前浮動的點狀，條索狀或小片狀的黑影，這種黑影能隨著眼球的轉動而活動，如果是固定的黑影則要考慮其他的眼底疾病了。

飛蚊癥通俗來講可被分為兩類，形象地比喻其為“壞蚊子”和“好蚊子”。那么究竟什么是飛蚊癥呢?顧名思義，癥狀即人的眼前覺得黑點如蚊蟲飛舞，病因是由于眼球內玻璃體液化或者玻璃體中出現(xiàn)混濁物的陰影投到感光組織視網膜上。

“好蚊子”是正常生理性的

大部分的飛蚊癥是生理性的。玻璃體是眼球填充玻璃體腔的一種膠凍樣物質，在嬰幼兒時期玻璃體是均勻的凝膠狀，一般40歲開始發(fā)生液化，也就是水分從膠凍狀態(tài)中不斷析出分離的過程。隨著年齡的增長，玻璃體液化會越來越多，在近視患者玻璃體液化會更為明顯;當玻璃體液化到一定程度，膠凍樣物質會越來越濃縮，并聚集成形，從而變成條索狀、點狀的混濁物質漂浮在玻璃體腔隨著眼球的活動會不斷移動，看起來就變成了眼前飛舞的小黑點。到了80歲以上，幾乎50%以上的玻璃體液化。

所以說，其實每個人都有一定程度的玻璃體混濁，但并非每個人都能出現(xiàn)飛蚊癥，這是因為只有當混濁的玻璃體正好位于視軸上的時候人眼才會看到“飛蚊”，當混濁的玻璃體移動到視軸以外，“飛蚊癥”就會不治而愈了。

對“好蚊子”無須緊張，只需做好日常保健措施即可。平時不要長時間地看書、看報、看電視、搓麻將等，休息時可以看看遠處或做做眼保健操。適當多吃未精制的谷物類、魚類食物，它們當中多含鋅、硒等礦物質，能夠緩解眼部疲勞。同時避免搬運重物、遭受外傷等，防止視網膜撕裂。

“壞蚊子”后果很嚴重

“壞蚊子”是病理性的，玻璃體后脫離是最主要的病因，玻璃體后脫離可致視網膜病變。

整體而言，65歲以上的長者超過百分之六十五都有玻璃體后脫離的情況。當眼內百分之五十或以上的玻璃體液化后，整個玻璃體就像泄了氣的皮球一樣，向內萎縮，這時，玻璃體原本貼著視網膜的部分便會脫離，玻璃體中心的液體流出，令玻璃體與視網膜分離，形成了玻璃體后脫離。有些患者完全沒有任何病征，但也有不少患者會突然看見環(huán)形或曲線的黑影在眼前移動，猶如蚊子在眼前飛來飛去，更有些患者會同時看到飛蚊及閃光。

玻璃體后脫離一般在沒有導致視網膜撕裂的情況下可以不用處理，但5%左右的病人會出現(xiàn)視網膜撕裂等并發(fā)癥，視網膜裂孔必須及早治療，積極把裂孔封閉，否則易導致視網膜脫離，造成對視力的嚴重影響。一般來說，玻璃體后脫離的患者大多是老年患者。高度近視眼患者因為眼軸拉長，玻璃體內液化成分多，更容易出現(xiàn)玻璃體后脫離。

如何初步區(qū)分兩種飛蚊

生活中自己可以初步判斷一下兩種危害截然不同的飛蚊癥：一看數(shù)量。當“飛蚊”的數(shù)量極少，可以自己數(shù)清時，往往為生理性的。數(shù)量多，難以計數(shù)時，往往為病理性的。二看變化。“飛蚊”的數(shù)量長時間穩(wěn)定不變時，往往為生理性的。一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)量突然增加時同時伴有眼前閃光感時，應考慮出現(xiàn)視網膜裂孔的可能性。

比較確定的判斷方法當然還是需到醫(yī)院進行檢查。雖然單純的飛蚊癥通常情況下是無需處理的，但是因為飛蚊癥有引起視網膜脫離的風險，所以，一旦發(fā)現(xiàn)有“飛蚊”，最好到醫(yī)院進行一次詳細的眼底檢查，觀察周邊部視網膜是否健康，是否有變性，是否有潛在的裂孔產生。如果提前發(fā)現(xiàn)了這些病變，我們就可以通過眼底激光治療把視網膜脫離的危險消滅在萌芽狀態(tài)。

飛蚊癥與白內障有區(qū)別

有的老年人反映，自己眼睛里也出現(xiàn)黑影，但它不飛動，而是固定在某個點上。這是飛蚊癥嗎?對此，沈健分析說，如果患者感覺眼前有固定不動的朦朧黑影，在陽光、燈光下黑影更為明顯，這可能是晶狀體早期局限性渾濁的表現(xiàn)，也就是白內障早期的癥狀之一，另外眼底視網膜前的小片狀出血也會出現(xiàn)眼前固定黑影，這種癥狀是需要及時處理的。

飛蚊癥與其他眼病出現(xiàn)的黑影區(qū)別在于：白內障等疾病的黑影是固定不移動的，即無論眼球是否轉動，黑影在視野中的位置都是固定不變的。而飛蚊癥則不然，在眼球不轉動的情況下，黑影也能上下或左右飄動，一旦眼球轉動，黑影的活動幅度會大增。

白內障是老年人常見病，也是重要的致盲原因，老年人眼內出現(xiàn)黑影，不能簡單憑動與不動來判斷，最好由專業(yè)的眼科醫(yī)生進行眼部、眼底檢查，才能做出明確的診斷。

文章來源：沈健 眼科 無錫市第九人民醫(yī)院 主治醫(yī)師