作者：陳瑞鋒

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道

最近一個(gè)朋友神神秘秘地告訴我：“你知道嗎？我的高血壓病可以不用吃藥了！”看著朋友故弄玄虛的樣子，擔(dān)心他被人忽悠的我趕緊追問(wèn)原因——想想他用了好幾種藥物才控制好的血壓，怎么會(huì)一下子就不用吃藥了呢？

在我的窮追不舍下，朋友拿出一本精致的小冊(cè)子，類似武林秘籍似的偷偷遞給我，“高血壓的非藥物治療”幾個(gè)大字赫然映入眼簾。

確實(shí)，高血壓的非藥物治療近幾年頗受推崇，日益受到醫(yī)生和患者的重視。只是，“高血壓的非藥物治療”的具體措施都有哪些呢？我在查看《中國(guó)高血壓基層管理指南2014》后發(fā)現(xiàn)，指南的建議主要涵蓋以下幾點(diǎn)：

一、減少食鹽攝入

日常生活中，食鹽的主要來(lái)源為烹飪用鹽以及腌制、鹵制、泡制食品。減少鈉鹽的攝入，可減少血管壁的鈉含量、降低血管反應(yīng)性，從而有利于降低血壓。多項(xiàng)研究證實(shí)，限鹽不僅可以有效控制血壓，還可減少高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

2016年5月，《中國(guó)居民膳食指南（2016）》正式發(fā)布。該指南建議我國(guó)居民的每日食鹽攝入量控制在6g為宜；但實(shí)際上，我國(guó)居民的人均食鹽攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)字。

二、合理飲食

減少膳食脂肪的攝入、做到營(yíng)養(yǎng)均衡，并控制總熱量、適當(dāng)增加纖維素的攝入可減緩動(dòng)脈硬化和血管壁脆性增加的速度，還可以有效控制體重，從而改善血壓的控制情況，降低血壓。

三、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

規(guī)律的體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)可有效改善體質(zhì)。通過(guò)規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、快走、游泳、太極拳等訓(xùn)練后，可達(dá)到降低體重、增強(qiáng)體質(zhì)的目的，并有益于控制血壓。界妹此前推送的文章，《想不到，中國(guó)心臟康復(fù)竟有這個(gè)優(yōu)勢(shì)！》一文就曾介紹，中國(guó)的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)（太極）能有效地改善心血管疾病患者的生理、生化結(jié)果，改善身體機(jī)能、生活質(zhì)量和抑郁。

但必須注意的是，運(yùn)動(dòng)雖好，一定要量力而行、循序漸進(jìn)，且中重度高血壓患者一定要避免競(jìng)爭(zhēng)性體育活動(dòng)。

四、控制體重

超重（BMI≥24kg/m²）或肥胖（BMI≥28kg/m²）是高血壓病產(chǎn)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；且體重越高，其同等條件下罹患高血壓的可能性越大。

因此，控制體重可有效減輕心臟負(fù)荷和交感神經(jīng)張力，達(dá)到有效控制血壓的目的。一般而言，應(yīng)控制體重保持在BMI＜24kg/m²的范圍內(nèi)，并避免中心型肥胖的發(fā)生（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）。

五、戒煙

抽煙對(duì)身體的傷害可謂不一而足：增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率、增加血管壁脆性、增加交感神經(jīng)張力，并促進(jìn)部分內(nèi)分泌激素的釋放入血，從而升高血壓。因此，戒煙可顯著有利于血壓的控制，且獲益良多。

六、限制飲酒

“海量”同血壓的水平呈明顯的正相關(guān)。有專家曾稱，高血壓患者中的約5%~10%由喝酒引起，且飲酒所致的高血壓一般可逆，即戒酒可使血壓恢復(fù)正常。

即使在非飲酒所致的高血壓病患者中，戒酒也可起到降低神經(jīng)興奮性的作用，使血管舒張、減輕外周血管阻力，從而更有效地控制血壓。

此外，過(guò)度飲酒還有可能引起酒精性心肌病。我在拙作《有一種只有喝酒才會(huì)得的心臟病，你知道嗎？》一文中曾進(jìn)行了詳細(xì)解釋，在此不多贅述。

七、心理平衡

高血壓病本質(zhì)上是一種心身疾病，心理的變化和血壓有著密切聯(lián)系。心理負(fù)擔(dān)過(guò)重、焦慮、抑郁、恐懼、失意等負(fù)面情緒都會(huì)影響到機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而升高血壓。

因此，保持樂(lè)觀、糾正不良的情緒、緩解心理壓力、進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)等等，都可以幫助機(jī)體更好地控制血壓。

那么，是不是所有的患者都可以運(yùn)用非藥物治療的方法控制血壓呢？

非藥物治療旨在倡導(dǎo)健康的生活方式，具有一定的降壓效果，但不能替代藥物；此外，絕大多數(shù)高血壓患者通過(guò)生活方式的干預(yù)并不能達(dá)到降壓的目的，只能通過(guò)此方式增加降壓患者的達(dá)標(biāo)率。

高血壓病的非藥物治療，事實(shí)上只適用于少部分血壓輕度升高的患者。事實(shí)上，高血壓病一旦確診，絕大多數(shù)患者均應(yīng)長(zhǎng)期口服降壓藥物，并在非藥物治療的支持下堅(jiān)持服藥。藥物治療是基石，非藥物治療是關(guān)鍵，只有兩者相輔相成，才能更好地控制血壓。

最終，朋友在我的堅(jiān)持下做了動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。果不其然，他的血壓并不達(dá)標(biāo)，結(jié)果只好乖乖服上了降壓藥。

在朋友要扔掉小冊(cè)子的時(shí)候，我阻止了他。我告訴他，只要按照小冊(cè)子的要求去做，或許有一天，你真的可以扔掉降壓藥。

朋友會(huì)心一笑，重新裝起了小冊(cè)子。不用說(shuō)，他回去之后一定堅(jiān)持服藥，再不用我督促了