劉女士（化名）今年63歲，因這3年來心慌一陣一陣的發(fā)作，被診斷為陣發(fā)性心房顫動，為求進一步?？浦委煟瑏淼綇V東省心律失常中心就診。經(jīng)過丁春華主任帶領(lǐng)的心律團隊認真研究治療方案后，決定采用新的房顫消融技術(shù)——冷凍球囊消融。

   據(jù)文獻資料顯示，我國是房顫大國，目前我國房顫患者已超過800萬。廣東省中醫(yī)院心律失常中心丁春華主任介紹：房顫，也就是我們所說的心房顫動，是最常見的心律失?，F(xiàn)象。房顫患者的心跳速率可達120～150次/分，而正常的心跳則在60～100次/分。房顫如果沒有得到適當(dāng)?shù)闹委?，可?dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥如心衰、外周血管栓塞及癡呆等，甚至發(fā)生腦卒中，也就是大家通常說的中風(fēng)，這給患者本人、家庭和社會都帶來了沉重的負擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

   房顫的表現(xiàn)

   房顫常見的癥狀主要有心慌、氣短、頭暈、胸悶痛或不適感等，可摸到自己的脈搏跳動不規(guī)律，也有許多房顫患者自覺癥狀不明顯，往往是中風(fēng)后才會診斷出房顫。每年都有患者因潛在房顫引發(fā)中風(fēng)，數(shù)百萬人過早死亡或終生癱瘓。而這原本可以通過早期診斷，早期治療來避免的。

    房顫消融術(shù)治療的原理如下：心房顫動是心房在亂震，就好比地震一樣，版塊相接的地方容易發(fā)生頻繁的地震。同理，在心房和肺靜脈相交接的地方，就是觸發(fā)房顫的常見病灶。所以，針對這個“相接處”進行消融是房顫治療的基石，也就是常說的肺靜脈隔離術(shù)（PVI）。對于陣發(fā)性房顫，盡早進行消融，不僅能夠預(yù)防房顫發(fā)作，更能防止心房病變進一步進展。而對于持續(xù)性房顫，消融能夠更好地控制心率，避免長期過快的心率導(dǎo)致心力衰竭。同時也對防止中風(fēng)等并發(fā)癥有重要意義。另外，房顫的消融治療比服用抗心律失常藥物治療取得更好的效果，長期副作用更小。

   而我中心近期引進的冷凍球囊消融技術(shù)，是目前國際上最熱門、關(guān)注度最高的房顫消融新技術(shù)。冷凍消融的原理是利用冷凍球囊緊貼肺靜脈開口，通過冷凍作用造成環(huán)形損傷（肺靜脈隔離）從而達到治療房顫的目的。由于傳統(tǒng)的射頻消融需要“點對點”去隔離肺靜脈，操作較為繁瑣，而且可能造成漏點，導(dǎo)致房顫復(fù)發(fā)，而冷凍球囊只需緊貼肺靜脈開口就能完成環(huán)狀隔離，消融效率提高。同時冷凍球囊消融相對于傳統(tǒng)射頻消融，在心臟內(nèi)較少形成血栓，因而術(shù)后栓塞并發(fā)癥的可能性更低。

  最近，由國際著名電生理大師德國Karl-Heinz Kuck教授主持的FIRE AND ICE study（火與冰研究），其結(jié)果發(fā)表在最新一期的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，該研究發(fā)現(xiàn)冷凍球囊消融（冰）的效果不亞于傳統(tǒng)的“點對點”射頻消融（火），其安全性也基本相當(dāng)，但是手術(shù)時間方面，冷凍球囊消融時間（124.4±39.0分鐘）比傳統(tǒng)射頻消融（140.9±54.9分鐘）耗費的時間更少。換句話說，冷凍球囊消融與傳統(tǒng)射頻消融相比，手術(shù)時間更短，操作也更簡便，同為房顫治療的有效、方便的方法，已經(jīng)通過國際多中心臨床研究驗證其有效性和安全性。陣發(fā)性房顫或者持續(xù)性房顫的患者，經(jīng)?？婆R床醫(yī)生初始評估之后，可遵醫(yī)生建議考慮冷凍球囊消融治療。

冷凍消融怎么做呢？

  冷凍球囊手術(shù)是一種簡便的微創(chuàng)手術(shù)，只需在大腿靜脈處作一小穿刺，在導(dǎo)絲（1.Wire）指引下進入目標(biāo)肺靜脈處，球囊充氣（2.Inflate）貼近肺靜脈與心房“相接處”，貼好后充入冷凍劑（3.Occlude and Ablate），即可完成消融。

(丁春華主任團隊在冷凍消融手術(shù)中)

總之，房顫患者尤其是陣發(fā)性房顫，經(jīng)由專科醫(yī)生評價如符合介入手術(shù)條件的，建議及早進行消融治療，這樣才能取得較好的治療效果。我中心引入冷凍球囊消融技術(shù)，將為房顫患者提供除射頻消融術(shù)外的另一種治療選擇！