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冷凍消融治療心房顫動

 吳較瘦 2023-07-08 發(fā)布于浙江
手術(shù)簡介



醫(yī)生通過冷凍消融來使產(chǎn)生不規(guī)則心跳的心臟細(xì)胞喪失功能,以恢復(fù)正常的心律。在這個微創(chuàng)的手術(shù)過程中,一種叫做球囊導(dǎo)管的細(xì)長軟管被用來定位和凍結(jié)觸發(fā)不規(guī)則心跳的心臟組織。有研究者發(fā)現(xiàn),使用冷凍消融來使受損組織功能失效,可以降低影響健康心臟組織和周圍結(jié)構(gòu)的機(jī)會。最近的研究發(fā)現(xiàn)冷凍消融術(shù)明顯比藥物治療心房顫動更有效,而且手術(shù)過程中患者通常比射頻消融術(shù)體驗(yàn)到的疼痛更少。


冷凍消融手術(shù)過程是怎樣的?



醫(yī)生通常是通過穿刺大腿的血管,將球囊導(dǎo)管插入血管,然后循著血管走行,直至將球囊導(dǎo)管送達(dá)心臟。這個細(xì)長的球囊導(dǎo)管的一端有一個與肺靜脈接合的充氣球囊。使用先進(jìn)的成像技術(shù),醫(yī)生能夠?qū)?dǎo)管引導(dǎo)到心臟。一旦球囊到達(dá)肺靜脈的開口,可打開球囊,封堵肺靜脈開口,極冷的能量就會流經(jīng)導(dǎo)管,破壞這少量的組織,恢復(fù)健康的心律。


基于熱的消融和冷凍消融有什么不同?



目前大多數(shù)心房顫動患者使用射頻(RF)導(dǎo)管進(jìn)行基于熱的消融治療,但這一過程有一些并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比冷凍消融高,如食管損傷,冷凍消融通過使用冷凍能量來破壞不正常的心臟組織,從而幫助醫(yī)生降低這些風(fēng)險(xiǎn)。但另一方面,有研究發(fā)現(xiàn),冷凍消融過程中膈神經(jīng)損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較射頻消融高。冷凍消融通過冷凍能量破壞導(dǎo)致不規(guī)則心律的心臟病變組織或通過設(shè)置路障,隔離正常組織與異常組織,如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)定位有誤差,只需及時(shí)停止冷凍,讓組織解凍和復(fù)溫,就可以恢復(fù)該部位的正常組織功能。


冷凍消融治療心房顫動的安全性和成功率如何?



手術(shù)的成功率取決于許多因素,如心房顫動病情的持續(xù)時(shí)間、是否合并瓣膜疾病或冠狀動脈疾病、心房顫動的類型(陣發(fā)性或持續(xù)性)和心房大小等,成功率通常非常高(尤其是那些陣發(fā)性心房顫動患者)。與其他心臟介入手術(shù)一樣,手術(shù)過程中可能會發(fā)生罕見的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥包括心臟穿孔、中風(fēng)、心臟病發(fā)作、肺靜脈狹窄和腿部血管穿刺處出血等。您的醫(yī)生將在您的術(shù)前談話時(shí)與您討論這些問題。


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