小V答疑筆記 醫(yī)學(xué)V直播 錯過了三甲醫(yī)院專家直播課程?不怕,小V幫您整理了直播課上專家為醫(yī)生同仁的答疑內(nèi)容。如果你也是一位愛學(xué)習(xí)的醫(yī)師,就趕快關(guān)注醫(yī)學(xué)V直播吧! 骨質(zhì)增生有什么好的治療方法? 骨質(zhì)增生沒有什么好方法,不過骨質(zhì)增生是一種疾病的表現(xiàn),它本身是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)導(dǎo)致骨質(zhì)周圍的增生。它是不需要治療,治療是治療骨關(guān)節(jié)炎。骨質(zhì)增生它不是引起疼痛的原因,疼痛的原因是骨關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)軟骨缺失導(dǎo)致里面滑膜炎炎、軟骨缺失、骨與骨之間的摩擦導(dǎo)致的。不要去治療骨質(zhì)增生,可以跟病人解釋,但是治療還是治療骨關(guān)節(jié)炎。 肩周炎的治療方法? 有很多時候,我們現(xiàn)在很多醫(yī)生,一看到五十歲左右女性或者五十歲左右老年人肩膀疼痛就認(rèn)為他是肩周炎,讓他回家去鍛煉,但是很多時候不是一定是肩周炎。因為里面還有部分是肩袖損傷,還有其他一些疾病導(dǎo)致的肩膀的一個損傷應(yīng)該也是疼痛。首先要給肩關(guān)節(jié)做一個核磁共振,來區(qū)別一下是不是肩周炎。 它的治療方法有很多種,單純的肩周炎、粘連性肩周炎早期還是止痛,功能鍛煉,可以在康復(fù)科指導(dǎo)下或者可以自己指導(dǎo)下進行康復(fù)鍛煉。如果卻說半年以后或者一年左右,一般我們超過半年左右,如果確實保守治療比方關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療,還有其他保守治療效果不好的話,我們可以進行手術(shù),還有就是最后一種是關(guān)節(jié)鏡下的松解,這樣松解的更確切。病人疼痛會恢復(fù)的更好一點,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的更快一點。 治療關(guān)節(jié)炎的硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖,這個區(qū)別好像不是很大,它主要是一個提取方法的不一樣,基本上兩個都是一類的。 很多地方拍核磁共振沒有軸位片,沒有軸位片看不到這個髕骨關(guān)節(jié),很多治療應(yīng)該是看髕骨關(guān)節(jié)炎,我不知道你多大年齡,疼痛多明顯,治療上可以吃一點硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖之類的,然后可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)打透明質(zhì)酸鈉,過去我們叫施沛特,差不多這一類的。 玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射一年可注射幾次,有沒有標(biāo)準(zhǔn)? 玻璃酸鈉是膝關(guān)節(jié)腔注射,一個周期是五針,一個禮拜一針。我現(xiàn)在這樣做,很多大部分病人反映還可以。 關(guān)鍵關(guān)節(jié)術(shù)后怎樣保護這個置換的關(guān)節(jié)? 因為關(guān)節(jié)置換都是老年人比較多一點,他活動范圍現(xiàn)在不是很大,一般跑步不是很多,只不過是正常日常生活,只要日常不要跌倒,因為摔倒會導(dǎo)致假體周圍骨折,有的風(fēng)險相對比較大。第二主要是預(yù)防感染,因為我們現(xiàn)在關(guān)節(jié)置換兩大弊病,一個是感染一個松動。感染就是你自己注意點,日常生活上這個是不要感冒或者發(fā)現(xiàn)是感冒比較嚴(yán)重,有濃痰、黃痰的話,應(yīng)該去處理。 主要是一個避免負(fù)重,減少負(fù)重行走的時間,拄手杖,盡量少走,出去要騎車子或者坐車子等等。如果沒有塌陷的話,可以做保髖治療,其他保骨頭治療可以。如果有條件的還是建議你做置換關(guān)節(jié)置換。 一個說膝蓋痛,不知道是哪地方痛,膝蓋的前方還是兩邊,這就很難說了。又左側(cè)肩外展時疼痛,我不知道你多大歲數(shù),肩外展時疼痛,前屈后伸,比方后旋內(nèi)旋,那些動的時候是比較疼痛,拍片子沒有積液,因為這個拍片看不到的,看不到這個積液,只能看到你說增生,這里面最好還是做磁共振,到骨科醫(yī)生去找一個專業(yè)的骨科醫(yī)生,請他做一個體檢,體檢然后是不是再做核磁共振,再進一步治療。 患者二十歲了他去年冬天打籃球碰了關(guān)節(jié)。當(dāng)時不太痛,5月份走路有點痛,按上去也痛,怎么治? 核磁如果單純是關(guān)節(jié)積液,沒有軟骨、半月板損傷的話,不一定要吃藥。要看他的肌肉力量,因為長時間休息以后,他股四頭肌肌肉力量在萎縮,要看下髕骨上方5到15公分或者10公分左右的大腿股四頭肌是不是一致。如果不是一致的話,你最好讓他加強股四頭肌的鍛煉。比如去游泳,開始加強股四頭肌疏松鍛煉。 下載醫(yī)生匯APP,與大咖深入交流 在線免費看直播,學(xué)分好禮送不停 |
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