源自:好醫(yī)生 輸血過程中很容易遇到下面幾種問題,一定要謹慎哦。
輸入要求:以病人可以耐受的最快速度輸入,一般每分鐘80~100滴,以便迅速達到一個止血水平,每袋血小板應在20分鐘內(nèi)輸注完畢。
注意事項:
1、輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起,切忌粗魯搖動,以防血小板受到損傷; 2、搖勻時出現(xiàn)云霧狀說明有足夠數(shù)量的血小板,無云霧狀可能血小板數(shù)量不足,療效差; 3、如發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有細小凝塊,可用手指隔袋捏散,再輕輕搖勻; 4、如同時輸幾種成分血,應優(yōu)先輸用血小板。
輸入要求:要求輸注速度快一些(以病人可以耐受為準),以便迅速達到一個止血水平。
注意事項
1、輸注前肉眼觀察應為淡黃色的半透明液體,如發(fā)現(xiàn)顏色異常或有凝塊或較多氣泡不能輸用;
2、融化后的FFP應盡快輸入;
3、血漿應在37℃水融箱中融化,最好用特制的血漿融化器融化,不可在室溫下放置使之自然融化,不可在自來水中融化;
4、血漿只要求ABO血型同型輸注,不要求做A、B、O血型交叉配合試驗。
輸入要求:護士應根據(jù)醫(yī)囑在3個8小時內(nèi)按計劃分配用量,分別計算好每分鐘滴速,勿在單位時間內(nèi)忽快忽慢。
注意事項
輸注前肉眼觀察應為淡黃色的半透明液體,如發(fā)現(xiàn)顏色異常或有凝塊或較多氣泡不能輸用。
輸入要求:融化后的冷沉淀不僅要盡快輸用,而且要用輸血器以病人可以耐受的速度快速輸入。
注意事項
1、冷沉淀不能與血小板同時申請,如同時申請應先輸冷沉淀;
2、冷沉淀一般同型輸注,不要求血型交叉配合試驗。
1、濃縮紅細胞
2、少白細胞紅細胞
3、洗滌紅細胞
4、冷凍紅細胞
儲存方法:室溫下放置不超過半小時。
輸入要求:一般情況下輸血速度為每分鐘5-10毫升,不論是什么情況,一袋血須在4小時之內(nèi)輸完。
儲存方法:室溫下放置不超過半小時。
輸入要求:一般情況下輸血速度為每分鐘5-10毫升,不論是什么情況,一袋血須在4小時之內(nèi)輸完。
★采集配血用的血標本的注意事項
1、采集血標本之前應認真核對受血者身份,防止找錯人;
2、采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標簽;
3、一位護士最好不要同時采集兩位以上患者血標本,因為存在將血樣注入到錯誤試管中的風險;
4、最好不要從輸液管中直接獲取血標本,因為標本被嚴重稀釋會導致錯誤的檢測結(jié)果;
5、因故需要從輸液管中獲取血標本應以生理鹽水沖注,并將先抽取的5ml血棄去,再取血標本;
6、用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標本應作標記說明,否則將干擾配血;
7、用肝素治療患者的血標本要用魚精蛋白對抗使之凝結(jié)再送檢;
8、配血用的血標本應不抗凝或用EDTA抗凝,一般需要5ml,不得少于3ml;
9、受血者血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的,或者能代表患者當前的免疫學狀態(tài);
10、如果患者最近的紅細胞輸注發(fā)生于24小時之前,現(xiàn)在又要輸注紅細胞,最好重新采集一份血標本進行交叉配血試驗;重新采集血標本的原因是患者接受供者紅細胞后受到免疫刺激,可迅速產(chǎn)生針對供者紅細胞的抗體。因此,為確?;颊呤冀K接受配合的血液,新鮮的血標本非常必要;
11、患者需要反復輸血不必每天采集血標本,但血庫應每隔3天進行一次抗體篩選,隨時了解是否有新的不規(guī)則抗體產(chǎn)生。
★在輸血過程中注意事項
1、血液取回后,避免劇烈震蕩或加溫,應在4小時之內(nèi)輸注,不得自行儲血;
2、取回的血應盡快輸用,決不允許將血液長時間地放在室溫下或置于無溫度監(jiān)控的冰箱中。除手術室、急診室、監(jiān)護室外原則上逐袋領取,現(xiàn)輸現(xiàn)拿(病房有溫度監(jiān)控冰箱例外)。
3、在輸血前由2名護士對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標簽上的內(nèi)容仔細核對,并檢查血袋有無破損及滲漏,血袋內(nèi)的血液有無溶血、混濁及凝塊等;
4、輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水;
5、臨輸血前,護士應到病人床邊核對受血者床號、讓患者自述姓名、血型(RH因子);
6、核對及檢查無誤之后,遵照醫(yī)囑,嚴格無菌操作技術將血液或血液成分用標準輸血器輸給病人;
7、輸血時要遵循先慢后快的原則,輸血開始前15分鐘要慢(每分鐘約2毫升),并嚴密觀察病情變化,若無不良反應,再根據(jù)需要調(diào)整速度;
8、檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象,嚴密觀察有無輸血不良反應;
9、連續(xù)輸用不同獻血者的血液時,兩袋血之間必須用0.9%無菌生理鹽水將管路沖洗干凈;
10、輸血結(jié)束后,空血袋在常溫下保留24小時,交叉配血單粘貼在病歷中;
11、如發(fā)生輸血反應,應按照“患者發(fā)生輸液(輸血)反應應急程序”進行處理。 |
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