《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件

　　附件一 成分輸血指南

　　附件二 自身輸血指南

　　附件三 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南

　　附件四 內(nèi)科輸血指南

　　附件五 術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南

　　附件六 輸血治療同意書(shū)

　　附件七 臨床輸血申請(qǐng)書(shū)

　　附件八 輸血記錄單

　　附件九 輸血不良反應(yīng)回報(bào)單

　　附件一 成分輸血指南

　　一、 成分輸血的定義

　　血液由不同血細(xì)胞和血漿組成。將供者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開(kāi)，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱(chēng)為成分輸血。

　　二、 成分輸血的優(yōu)點(diǎn)

　　成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，各地應(yīng)積極推廣。

　　三、 成分輸血的臨床應(yīng)用

　?。ㄒ唬?紅細(xì)胞

　　品名 特點(diǎn) 保存方式及保存期 作用及適應(yīng)證 備注

　　濃縮紅細(xì)胞（CRC） 每袋含200ml全血中全部RBC，總量110ml～120ml，紅細(xì)胞壓積0.7-0.8。含血漿30ml及抗凝劑8~10ml,運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率等同一袋全血。規(guī)格：110~120ml/袋 4±2℃ ACD：21天 CPD：28天 CPDA：35天 作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血 交叉配合試驗(yàn)

　　少白細(xì)胞紅細(xì)胞（LPRC） 過(guò)濾法：白細(xì)胞去除率96.3-99.6%,紅細(xì)胞回收率＞90%；手工洗滌法：白細(xì)胞去除率79±1.2%,紅細(xì)胞回收率＞74±3.3%;機(jī)器洗滌法:白細(xì)胞去除率＞93%，紅細(xì)胞回收率＞87%。 4±2℃24小時(shí) 作用：（同CRC）適用：1． 由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；2． 防止產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血（如器官移植的患者） 與受血者ABO血型相同

　　紅細(xì)胞懸液（CRCs） 400ml或200ml全血離心后除去血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，所有操作在三聯(lián)袋內(nèi)進(jìn)行。規(guī)格：由400ml或20ml全血制備 （同CRC）（同CRC） 交叉配合試驗(yàn)

　　洗滌紅細(xì)胞（WRC） 400ml或200ml全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，用無(wú)菌生理鹽水洗滌3~4次，最后加150ml生理鹽水懸浮。白細(xì)胞去除率＞80%，血漿去除率＞90%，RBC回收率＞70%規(guī)格：由400ml或200ml全血制備 （同LPRC）作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：①對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的貧血患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者主側(cè)配血試驗(yàn)

　　冰凍紅細(xì)胞（FTRC） 去除血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑，在-80℃保存，保存期10年,解凍后洗滌去甘油，加入100ml無(wú)菌生理鹽水或紅細(xì)胞添加劑或原血漿。白細(xì)胞去除率＞98%；血漿去除＞99%；RBC回收＞80%；殘余甘油量＜1%。洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、K+、NH3等。

　　規(guī)格：200ml/袋 解凍后4±2℃ 24小時(shí)

　　作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力適用：①同WRC；②稀有血型患者輸血；③新生兒溶血病換血；④自身輸血加原血漿懸浮紅細(xì)胞要做交叉配血試驗(yàn)。加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗(yàn)。

　　(二)血小板

　　手工分離濃縮血小板(PC-1) 由200ml或400ml全血制備。血小板含量為≥2.0×1010/袋20~25ml≥4.0×1010/袋40ml~50ml 規(guī)格:20 ml ~25ml/袋40~50ml/袋 22±2℃(輕振蕩)24小時(shí)（普通袋）或5天（專(zhuān)用袋制備） 作用：止血。適用：① 血小板減少所致的出血；② 血小板功能障礙所致的出血需做交叉配合試驗(yàn)，要求ABO相合，一次足量輸注。

　　機(jī)器單采濃縮血小板（PC-2） 用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)液中采集，每袋內(nèi)含血小板≥2.5×1011，紅細(xì)胞含量＜0.41 ml。規(guī)格：150~250ml/袋 (同PC-1) （同PC-1） ABO血型相同

　?。ㄈ┌准?xì)胞

　　機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液（GRANs） 用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)由單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集。每袋內(nèi)含粒細(xì)胞≥1×1010。 22±2℃24小時(shí) 作用: 提高機(jī)體抗感染能力。適用：中性粒細(xì)胞低于0.5×109/L，并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療48小時(shí)無(wú)效者。（從嚴(yán)掌握適用癥） 必須做交叉配合試驗(yàn)ABO血型相同

　?。ㄋ模┭獫{

　　新鮮液體血漿（FLP） 含有新鮮血液中全部凝血因子血漿蛋白為6~8g /%；纖維蛋白原0.2~4g%;其他凝血因子0.7~1 單位/ml規(guī)格：根據(jù)醫(yī)院需要而定。 4±2℃24小時(shí)(三聯(lián)袋) 作用：補(bǔ)充凝血因子，擴(kuò)充血容量。適用：① 補(bǔ)充全部凝血因子(包括不穩(wěn)定的凝血因子V、Ⅷ);② 大面積燒傷、創(chuàng)傷。 要求與受血者ABO血型相同或相容

　　新鮮冰凍血漿（FFP） 含有全部凝血因子。血漿蛋白為6~8g/%;纖維蛋白原0.2~0.4g%;其他凝血因子0.7~1單位/ml規(guī)格：自采血后6-8小時(shí)內(nèi)（ACD抗凝劑：6小時(shí)內(nèi)；CPD抗凝劑：8小時(shí)內(nèi)）速凍成塊規(guī)格：200ml,100ml,50ml,25ml -20℃以下一年(三聯(lián)) 作用：擴(kuò)充血容量，補(bǔ)充凝血因子。適用：① 補(bǔ)充凝血因子；② 大面積創(chuàng)傷、燒傷。 要求與受血者ABO血型相同或相容37℃擺動(dòng)水浴融化

　　普通冰凍血漿（FP） FFP保存一年后即為普通冰凍血漿規(guī)格：200ml,100ml,50ml,25ml -20℃以下四年 作用：補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血 漿蛋白。作用：①主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失 要求與受血者ABO血型相同

　　冷沉淀（Cryo） 每袋由200ml血漿制成。含有：Ⅷ因子80~100單位;纖維蛋白原約250mg;血漿20ml規(guī)格：20ml -20℃以下一年 適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纖維蛋白原缺乏癥 要求與受血者ABO血型相同或相容

　　附件二 自身輸血指南

　　自身輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制，對(duì)一時(shí)無(wú)法獲得同型血的患者也是唯一血源。自身輸血有三種方法：貯血式自身輸血、急性等容血液稀釋?zhuān)?span lang=EN-US style="FONT-SIZE: 14pt; COLOR: #000080">ANH）及回收式自身輸血。

　　一、 貯存式自身輸血

　　術(shù)前一定時(shí)間采集患者自身的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用。

　　1.只要患者身體一般情況好，血紅蛋白＞110g/L或紅細(xì)胞壓積＞0.33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。

　　2.按相應(yīng)的血液儲(chǔ)存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。

　　3.每次采血不超過(guò)500ml（或自身血溶量的10%），兩次采血間隔不少于3天。

　　4.在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸（有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素）等治療。

　　5.血紅蛋白＜100g/L的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自身血。

　　6.對(duì)冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。

　　二、 急性等血液稀釋?zhuān)?span lang=EN-US style="FONT-SIZE: 14pt; COLOR: #000080">ANH）

　　ANH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開(kāi)始前，抽取患者一定量自身在室溫下保存?zhèn)溆?，同時(shí)輸入膠體液或等滲晶體補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋?zhuān)档图t細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。

　　1.患者身體一般情況好，血紅蛋白≥110g/L（紅細(xì)胞壓積≥0.33），估計(jì)術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行ANH。

　　2.手術(shù)降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時(shí)，也可采用。

　　3.血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于0.25。

　　4.術(shù)中必須密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積尿量的變化，必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)患者靜脈壓。

　　5.下列患者不宜進(jìn)行血液衡釋?zhuān)貉t蛋白＜100g/L，低蛋白血癥，凝血機(jī)能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護(hù)條件的。

　　三、 回收式自身輸血

　　血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過(guò)、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。體外循環(huán)后的機(jī)器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。

　　回收血禁忌證：

　　1. 血液流出血管外超過(guò)6小時(shí)。

　　2. 懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或毒液污染。

　　3. 懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。

　　4. 流出的血液嚴(yán)重溶血。

　　注

　　① 自身貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。有些行自身貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予以重視。

　　②適當(dāng)?shù)难合♂尯髣?dòng)脈氧含量降低，但充分的氧供不會(huì)受到影響，主要代償機(jī)制是輸出量和組織氧攝取率增加。ANH還可降低血液粘稠度使組織灌注改善。纖維蛋白原和血小板的濃度與紅細(xì)胞壓積平行性降低，只要紅細(xì)胞壓積＞0.20,凝血不會(huì)受到影響。與自身貯血相比，ANH方法簡(jiǎn)單、耗費(fèi)低；有些不適合自身貯血的患者，在麻醉醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，可以安全地進(jìn)行ANH方法簡(jiǎn)單、耗費(fèi)低；有些不適合自身貯血的患者，在麻醉醫(yī)師的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，可以安全地進(jìn)行ANH；疑有菌血癥的患者不能進(jìn)行自身貯血，而ANH不會(huì)造成細(xì)菌在血內(nèi)繁殖；腫瘤手術(shù)不宜進(jìn)行血液回收，但可以應(yīng)用ANH。

　　③回收的血液雖然是自身血，但血管內(nèi)的血及自身貯存的血仍有著差別。血液回收有多種技術(shù)方法，其質(zhì)量高低取決于對(duì)回收血的處理好壞，處理不當(dāng)?shù)幕厥昭斎塍w內(nèi)會(huì)造成嚴(yán)重的后果。目前先進(jìn)的血液回收裝置已達(dá)到全自動(dòng)化程度，按程度自動(dòng)過(guò)濾、分離、洗滌紅細(xì)胞。如出血過(guò)快來(lái)不及洗滌，也可直接回輸未洗滌的抗凝血液。

　　④術(shù)前自身貯血、術(shù)中ANH及血液回收可以聯(lián)合應(yīng)用。

　　附件三 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南

　　四、 濃縮紅細(xì)胞

　　用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。

　　1． 血紅蛋白＞100g/L，可以不輸。

　　2． 血紅蛋白＜70g/L，應(yīng)考慮輸。

　　3． 血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定。

　　五、 血小板

　　用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。

　　1． 血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，可以不輸。

　　2． 血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L，應(yīng)考慮輸。

　　3． 血小板計(jì)數(shù)在50~100×109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。

　　4． 如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。

　　六、 新鮮冰凍血漿（FFP）

　　用于凝血因子缺乏的患者。

　　1． PT或APTT＞正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。

　　2． 患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。

　　3． 病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。

　　4． 緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。

　　七、 全血

　　用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的30%?；剌斪泽w全血不受本指征限制，根據(jù)患者血容量決定。

　　注：①紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧到組織細(xì)胞。貧血及容量不足都會(huì)影響機(jī)體氧輸送，但這兩者的生理影響不一樣的。失血達(dá)總血容量30%才會(huì)有明顯的低血容量表現(xiàn)，年輕體健的患者補(bǔ)充足夠液體（晶體液或膠體液）就可以完全糾正其失血造成的血容量不足。全血或血漿不宜用作擴(kuò)容劑。血容量補(bǔ)足之后，輸血目的是提高血液的攜氧能力，首選紅細(xì)胞制品。晶體液或并用膠體液擴(kuò)容，結(jié)合紅細(xì)胞輸注，也適用于大量輸血。

　　② 無(wú)器官器質(zhì)性病變的患者，只要血容量正常，紅細(xì)胞壓積達(dá)0.20（血紅蛋白＞60g/L）的貧血不影響組織氧合。急性貧血患者,動(dòng)脈血氧含量的降低可以被心輸出血的增加及氧離曲線右移而代償；當(dāng)然，心肺功能不全和代謝率增高的患者應(yīng)保持血紅蛋白濃度＞100g/L以保證足夠的氧輸送。

　　③ 手術(shù)患者在血小板＞50×109/L時(shí),一般不會(huì)發(fā)生出血增多。血小板功能低下（如繼發(fā)于術(shù)前阿斯匹林治療）對(duì)出血的影響比血小板計(jì)數(shù)更重要。手術(shù)類(lèi)型和范圍、出血速率、控制出血的能力、出血所致后果的大小以及影響血小板功能的相關(guān)因素（如體外循環(huán)、腎衰、嚴(yán)重肝病用藥）等，都是決定是否輸血小板的指征。分娩功能的相關(guān)因素（如體外循環(huán)、腎衰、嚴(yán)懲肝病用藥）等，都是決定是否輸血小板的指征。分娩婦女血小板可能會(huì)低于 50×109/L(妊娠性血小板)而不一定輸血小板，因輸血小板后的峰值決定其效果，緩慢輸入的效果較差，所以輸血小板時(shí)應(yīng)快速輸注，并一次性足量使用。

　　④ 只要纖維蛋白原濃度大于0.8g/l，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可能維持正常。即患者血液置換量達(dá)全身血液總量，實(shí)際上還會(huì)有三分之一自體成分（包括凝血因子）保留在體內(nèi)，仍然有足夠的凝血功能。應(yīng)當(dāng)注意，休克沒(méi)得到及時(shí)糾正，可導(dǎo)致消耗性凝血障礙。FFP的使用，必須達(dá)到10~15ml/kg，才能有效。禁止用FFP作為擴(kuò)容劑，禁止用FFP促進(jìn)傷口愈合。

　　附件四 內(nèi)科輸血指南

　　一、 紅細(xì)胞：

　　用于紅細(xì)胞破壞過(guò)多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2時(shí)可考慮輸注。

　　二、 血小板：

　　血小板計(jì)數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板，血小板輸注指征：

　　血小板計(jì)數(shù)＞50×109/L 一般不需輸注

　　血小板10-50×109/L 根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注

　　血小板計(jì)數(shù)＜5×109/L 應(yīng)立即輸血小板防止出血

　　預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無(wú)效。有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注并測(cè)CCI值。

　　CCI=（輸注后血小板計(jì)數(shù)-輸注前血小板計(jì)數(shù)）（1011）×體表面積(M2)/輸入血小板總數(shù)(1011)

　　注：輸注后血小板計(jì)數(shù)為輸注后一小時(shí)測(cè)定值。CCI＞10者為輸注有效。

　　三、 新鮮冰凍血漿：

　　用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫(kù)血等）引起的多種凝血因子Ⅱ、

　　Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。一般需輸入10~15ml/kg體重新鮮冰凍血漿。

　　四、 新鮮液體血漿：

　　主要用于補(bǔ)充多種凝血因子（特別是Ⅷ因子）缺陷及嚴(yán)重肝病患者。

　　五、 普通冰凍血漿：

　　主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子。

　　六、 洗滌紅細(xì)胞：

　　用于避免引起同種異型白細(xì)胞抗體和避免輸入血漿中某些成分（如補(bǔ)體、凝集素、蛋白質(zhì)等），包括對(duì)血漿蛋白過(guò)敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。

　　七、 機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液：

　　主要用于中性粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞＜0.5×109/L）、并發(fā)細(xì)菌感染且抗菌素治療難以控制者，充分權(quán)衡利弊后輸注。

　　八、 冷沉淀：

　　主要用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友?。?span lang=EN-US style="FONT-SIZE: 14pt; COLOR: #000080">vWD），纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者。嚴(yán)重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。

　　九、 全血：

　　用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白＜70g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.22，或出現(xiàn)失血性休克時(shí)考慮輸注，但晶體液或并用膠體液擴(kuò)容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。

　　附件五 術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南

　　術(shù)中控制性低血壓，是指在全身麻醉下手術(shù)期間，在保證重要臟器氧供情況下，人為地將平均動(dòng)脈壓降低到一定水平，使手術(shù)野出血量隨血壓的降低面相應(yīng)減少，避免輸血或使輸血量降低，并使術(shù)野清晰，有利于手術(shù)操作，提高手術(shù)精確性，縮短手術(shù)時(shí)間。

　　一、術(shù)中控制性低血壓主要應(yīng)用于①血供豐富區(qū)域的手術(shù),如頭頸部、盆腔手術(shù)；②血管手術(shù)，如主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、顱內(nèi)管血畸形；③創(chuàng)面較大且出血可能難以控制的手術(shù)，如癌癥根治、髖關(guān)節(jié)斷離成形、脊柱側(cè)彎矯正、巨大腦膜瘤、顱頜面整形；④區(qū)域狹小的精細(xì)手術(shù)，如中耳成形、腭咽成形。

　　二、術(shù)中控制性低血壓技術(shù)的實(shí)施具有較大的難度，麻醉工程師對(duì)該技術(shù)不熟悉時(shí)應(yīng)視為絕對(duì)禁忌。對(duì)有明顯機(jī)體、器官、組織氧運(yùn)輸降低的患者，或重要器官?lài)?yán)重功能不全的患者，應(yīng)仔細(xì)衡量術(shù)中控制性低血壓的利弊后再酌性使用。

　　三、實(shí)施術(shù)中控制性低血壓應(yīng)盡可能采用擴(kuò)張血管方法，避免抑制心肌功能、降低心輸出量。

　　四、 術(shù)中控制性低血壓時(shí)，必須進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，內(nèi)容包括：動(dòng)脈血壓、心電圖、呼氣末CO2、脈搏、血氧飽和度、尿量。對(duì)出血量較多的患者還應(yīng)測(cè)定中心靜脈壓、血電解質(zhì)、紅細(xì)胞壓積等。

　　五、 術(shù)中控制性低血壓水平的"安全限"在患者之間有較大的個(gè)體差異，應(yīng)根據(jù)患者的術(shù)前基礎(chǔ)血壓、重要器官功能狀況、手術(shù)創(chuàng)面出血滲血狀況來(lái)確定該患者最適低血壓水平及降壓時(shí)間。

　　注：

　　組織灌流量主要隨血壓和血管內(nèi)徑的變化而變化，血壓降低，灌流量也降低。如果組織血管內(nèi)徑增加，盡管灌注壓下降，組織灌流量可以不變甚至增加。理論上，只要保證毛細(xì)血管前血壓大于臨界閉合壓，就可保證組織的血流灌注。器官對(duì)血流的自身調(diào)節(jié)能力在血流灌注降低、出血量減少時(shí)，重要器官血管仍具有較強(qiáng)的自主調(diào)節(jié)能力，維持足夠的組織血供。另一方面，器官血壓的自身調(diào)節(jié)低限并不是該器官缺血閾，器官組織喪失自身調(diào)節(jié)血流能力的最低壓高于該組織缺血的臨界血壓。所以，如果術(shù)中控制性低血壓應(yīng)用正確，則可以安全有效地發(fā)揮他減少出血、改善手術(shù)視野的優(yōu)點(diǎn)。

　　附件六 XXXX醫(yī)院

　　輸血治療同意書(shū)

　　姓名： 性別：（男/女）年齡 病案號(hào)： 科 別

　　輸血目的： 輸血史：有/無(wú) 孕 產(chǎn)

　　輸血成分： 臨床診斷 ：

　　輸血前檢查：ALT U/L： HBsAg ；Anti-HBs ；HBeAg ；

　　Anti-HBe ；Anti-HBc ; Anti-HCV ； Anti-HIV1/2 ；

　　輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。

　　但輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血傳播疾病。

　　雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，但由于當(dāng)前科技水平的限制，輸血仍有某些不能預(yù)測(cè)或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。輸血時(shí)可能發(fā)生的主要情況如下：

　　1.過(guò)敏反應(yīng) 2.發(fā)熱反應(yīng)

　　3.感染肝炎（乙肝、丙肝等） 4.感染艾滋病、梅毒

　　4.感染瘧疾 6.巨細(xì)胞病毒或EB病毒感染

　　7.輸血引起的其他疾病

　　在您及家屬或監(jiān)護(hù)人了解上述可能發(fā)生的情況后，如同意輸血治療，請(qǐng)?jiān)谙旅婧炞帧?span lang=EN-US style="FONT-SIZE: 14pt; COLOR: #000080">

　　受血者（家屬/監(jiān)護(hù)人）簽字： ， 年 月 日

　　醫(yī)師簽字： ， 年 月 日

　　備注：

　　附件七 XXXX 醫(yī)院臨床輸血申請(qǐng)單 No.0000000

　　預(yù)定輸血日期： 年 月 日

　　受血者姓名： 性別：（男/女）

　　年齡： 病案號(hào)： 科別 病區(qū)： 床號(hào)：

　　臨床診斷：

　　輸血目的：

　　繼往輸血史（有/無(wú)）： 孕 產(chǎn)

　　受血者屬地：（本市/外埠）

　　預(yù)定輸血成分：

　　預(yù)定輸血量：

　　受血者：

　　血型 血紅蛋白

　　HCT： 血小板：

　　ALT： U/L HBsAg：

　　Anti-HCV Anti-HIV1/2：

　　梅毒：

　　申請(qǐng)醫(yī)師簽字：

　　主治醫(yī)師審核簽字：

　　申請(qǐng)日期： 上/下午 時(shí)

　?。▊渥ⅲ海┱?qǐng)醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真準(zhǔn)確填寫(xiě)，請(qǐng)于輸血日前送輸血科/血庫(kù)。

　　受血者姓名： 受血者姓名：

　　病案號(hào)： 病案號(hào)： 病區(qū) 床號(hào)

　　血型：No.0000000 血型：No.0000000

　　附件八 XXXX醫(yī)院輸血記錄單

　　病案號(hào) 姓名 性別 年齡 血型 科別 病區(qū) 床號(hào)

　　輸血性質(zhì)： 常規(guī) 緊急 大量 特殊供血者

　　姓名 血型： 供血者血袋號(hào)： 血量復(fù)檢血型結(jié)果：

　　交叉配血試驗(yàn)結(jié)果： 不規(guī)則抗體篩選結(jié)果：

　　其他檢查結(jié)果：

　　復(fù)檢者： 配血者： 發(fā)血者 ： 取血者：

　　發(fā)血時(shí)間： 年 月 日 上/下午 時(shí)

　　附件九：　XXXX醫(yī)院患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單 No.0000000

　　患者姓名 性別 年齡 科室 病案號(hào)

　　血型 診斷

　　供血者 血型 儲(chǔ)血號(hào) 輸血量 ml

　　輸用何種血液：1.紅細(xì)胞懸液 單位 2.濃縮血小板袋， 3.冷沉淀 袋，

　　4.全血 ml 5.血漿 ml 6.其它：

　　不良反應(yīng)： 無(wú) 有（發(fā)熱，過(guò)敏，溶血，細(xì)菌，血紅蛋白尿其他）

　　輸血史： 無(wú) 有 次數(shù) 其他

　　孕 產(chǎn)

　　注：本回報(bào)單務(wù)必請(qǐng)臨床醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)，及時(shí)送回輸血科/血庫(kù)。

　　發(fā)血日期 年 月 日