老中醫(yī)奶奶的故事(473)
學(xué)醫(yī)學(xué)到了精華
就不怕千變?nèi)f化
作者:曾樂
星期天,有時(shí)間與奶奶聊起中醫(yī),我問奶奶,中醫(yī)千古不傳之秘,是不是就是用藥的劑量變化?奶奶說,其實(shí),用藥的劑量變化,是根據(jù)人的病情變化來變化的,同時(shí)考察病人的體質(zhì)情況。為什么中藥不喜歡搞千人一藥,萬人一方呢?為什么中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治呢?根本原因就是每一個(gè)人的體質(zhì)有所不同,同樣一個(gè)人不同階段的體質(zhì)也會(huì)有所不同,這就要根據(jù)當(dāng)時(shí)面診所掌握到的情況,來對(duì)癥用藥,達(dá)到調(diào)和陰陽,促使平衡,達(dá)到人體的健康狀態(tài)——?jiǎng)討B(tài)平衡,就是恢復(fù)人體自我修復(fù)身體機(jī)能的功能。
中醫(yī)所謂千古不傳之秘既在量,更在陰陽和動(dòng)態(tài)用藥水平。這才是中醫(yī)最重要也是最難掌握的。學(xué)中醫(yī)如果能夠?qū)W到隨證用藥,精準(zhǔn)用藥,掌握了人體變化規(guī)律和用藥的變化規(guī)律,那就是一個(gè)真正的中醫(yī)了,若不如此,就是假中醫(yī),為什么連德國人都知道中國現(xiàn)在培養(yǎng)了一大批假中醫(yī)?原因就在此。奶奶說,用藥用得準(zhǔn),四兩撥千斤,就會(huì)藥效如神,反之,則是害人甚至?xí)又夭∏椤?/font>
我說,奶奶,請(qǐng)舉例說明,這樣更容易理解。
奶奶說,好,先說人體吧,有一個(gè)非常有趣的實(shí)驗(yàn),當(dāng)一個(gè)人的體溫是36.8度,你給他一杯水,如果水溫低于18.4度,這水就是趨于陰性的水,陰則向下,向里,你喝下去就會(huì)覺得肚子很涼快,那水對(duì)你來說,就是淡味兒的涼藥,為什么是淡味兒的呢?這是與你的身體的酸堿度對(duì)比而言的。但如果你喝的是73.6度以上的熱水,那水就是趨于陽性的水,陽則上行,趨于表,你喝下去一會(huì)兒就會(huì)出汗,那水對(duì)你來說就是淡味兒的熱藥了。為什么夏天中國人反而要求孩子們喝熱水,就是通過向上向外,將人體內(nèi)的熱量排掉,以免熱于內(nèi)而得熱病,西方人和現(xiàn)在中國人的糖尿病人增多,就是這個(gè)原因,糖尿病其實(shí)就是熱病,除了飲食熱量過高,平時(shí)熱氣得不到及時(shí)發(fā)散,也是一個(gè)重要原因,尤其是那些體瘦且素食又得糖尿病的人。
同樣是水,同樣是一個(gè)人,溫度變了,藥的陰陽屬性就變了。其實(shí)中醫(yī)很簡(jiǎn)單,其實(shí)內(nèi)經(jīng)中講的“藥”也就是參照點(diǎn)的改變,一樣藥在不同人身上藥性不同就是這個(gè)道理,中醫(yī)難嗎?若沒有這樣的辨證思維,很難。不懂這個(gè)原則,光研究藥,那你研究去吧,這一輩子,未必能精通幾味藥,因人因病因狀態(tài)而用藥,因變而變,這是精髓。
再說藥性,陰陽各有不同的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,不可完全混淆套用,應(yīng)因性而辨,因辨而用。如味之薄者為清陽,清陽出上竅,味之厚者為濁陰,濁陰出下竅。氣之厚者為陽,氣之薄者為陰。舉例來看,因?yàn)闅庵≌邽殛帲跃陀熊蜍呃滦兄Α?/font>
陰陽也是相互轉(zhuǎn)變的,陰陽不在藥性而在用藥,用之為陽者則陽,用之為陰者則陰。為什么歷史上滋陰寒涼一派,與火神一派,用藥有天壤之別,卻都能各自取效,而后輩仿之則不效而多出偏呢?原因就是沒有得到精髓真?zhèn)鳎瑳]有因人因時(shí)因病而變,沒有掌握最根本的東西,沒有掌握陰陽變化規(guī)律。
再說藥量,就說黃芪吧,黃芪藥量在20克以內(nèi),則利尿作用明顯,30克以上反而趨向抑制,若是用于利尿,則量不能夠用多,用多則藥性相反。黃芪對(duì)于血壓的作用,15克以內(nèi)可升高血壓,35克以上則降低血壓。有氣虛癥狀的,用炙黃芪,無氣虛癥狀的,則用生黃芪。同樣的藥,量不同,則藥性不同甚至相反。
再比如白術(shù),常用量可以健脾止瀉,但大劑量用到40到60克,則能夠益氣通便。我的師傅原來治療因氣弱而便秘者,喜用白術(shù)一味,每每都能夠收到良效,我不解,仔細(xì)問之,方知此中緣由。
再比如紅花,有人說,配方陳艾絨里有紅花,紅花是活血破血的,女的不能用,還有的人提出,為什么配方陳艾絨里不能夠多放一些紅花,是不是考慮到成本?這都是些不懂中藥的人提出的問題。配方陳艾絨里的紅花用量很少,為什么?這里的紅花是起養(yǎng)血作用的,因?yàn)榧t花用量小,養(yǎng)血,用量稍多就活血,再多則破血。
柴胡的用量有差別,則藥性有差別,在小柴胡湯中為君藥,用量大于其它藥一倍有余,這是為了能夠透邪外出,而在逍遙散中為臣藥,用量與各藥相等,這是為了起到疏解肝郁的作用,在補(bǔ)中益氣丸中為佐藥,用量極小,這是為了升舉清陽。
奶奶說,為什么過去中醫(yī)帶徒,總是先讓抄方抓藥,就是讓徒弟在抄方抓藥中領(lǐng)悟用藥的要旨和規(guī)律、掌握藥性的變化規(guī)律。奶奶說,學(xué)醫(yī)學(xué)到了精華,就不怕千變?nèi)f化,萬變不離其宗。
|