版權(quán)聲明:本文來源(臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志),僅代表作者個人觀點(diǎn),不代表耳鼻喉時空立場。不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們聯(lián)系,我們將立即進(jìn)行刪除處理,謝謝! 聯(lián)系我們:商務(wù)合作、授權(quán)轉(zhuǎn)載、投稿交流,請加微信:Traveler0715 往期好文:在公眾號菜單回復(fù)關(guān)鍵詞,即可獲得往期精彩文章,或者每篇文章末尾有相關(guān)文章推薦,點(diǎn)擊即可閱讀! 患者,女,37歲 以“反復(fù)右側(cè)鼻出血1年”為主訴來診。 患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)右側(cè)鼻出血,呈間斷性,自行填塞鼻腔后可止血;半年前出現(xiàn)黃膿涕,涕中帶血,偶有鼻塞,門診以“右鼻腔腫物”收入。 右側(cè)鼻腔粉色腫物,表面光滑,血管豐富,觸之易出血,考慮血管瘤,突至后鼻孔。鼻竇CT示:右側(cè)鼻腔占位性病變,突入右側(cè)上頜竇,右側(cè)上頜竇炎,右側(cè)上頜竇骨質(zhì)吸收,鼻中隔似被侵及,輕度左偏(圖1)。鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果與體檢相同(圖2)。 圖1 術(shù)前鼻竇CT; 圖2 術(shù)前鼻內(nèi)鏡下所見 右側(cè)鼻腔粉色腫物,表面光滑,血管豐富,觸之易出血,考慮血管瘤,突至后鼻孔 患者于全身麻醉下行鼻內(nèi)鏡鼻腔腫物切除術(shù),在鼻內(nèi)鏡下見腫物呈淡粉色,表面光滑,根部位于鼻中隔中后份。留出3mm安全緣,將腫瘤及部分鼻中隔軟骨完整切除,見腫瘤包膜完整,根部附著處鼻中隔全層被侵吸收,切除物送快速病理檢查,結(jié)果回報(bào):多形性腺瘤。開放上頜竇,吸出中等量膿液, 納吸棉填塞術(shù)側(cè)鼻腔。 術(shù)后病理回報(bào):多形性腺瘤。肉眼見瘤體呈類圓形,中等硬度,直徑約2cm。瘤體切面灰白色,呈黏液樣改變。光鏡下見腫瘤組織由上皮及間葉成分構(gòu)成,呈現(xiàn)多形性,以肌上皮成分為主,局部可見腺管狀結(jié)構(gòu),部分 管腔內(nèi)可見黏液(圖3)。 圖3 術(shù)后病理檢查 腫瘤組織以肌上皮成分為主,局部可見腺管狀結(jié)構(gòu),部分管腔內(nèi)可見黏液 蘇木精-伊紅染色 ×200 免疫組織化學(xué)染色結(jié)果顯示: CD117(-)、 CD34(-)、CK(AE1/AE3)(+)(圖4a)、 Ki67(陽性率小于 2%)、S-100蛋白(+)(圖4b)、 α-平滑肌肌動蛋白(+)、 p63(+)。術(shù)后3d患者恢復(fù)良好出院,隨訪1年半,腫瘤無復(fù)發(fā)(圖5)。 圖4 術(shù)后免疫組織化學(xué)染色 4a:CK(AE1/AE3)(+)×200;4b:S-100蛋白(+)×200 圖5 術(shù)后1年鼻竇 |
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