痛風(fēng)性腎病患者各期臨床表現(xiàn)各異，飲食也有所不同。

痛風(fēng)性腎病早期患者應(yīng)以低蛋白、低膽固醇及不飽和脂肪酸飲食為主，與一般的痛風(fēng)病患者相似。

痛風(fēng)性腎病中期飲食注意

（1）糖類占總熱量的50%左右，少食精制糖（如白砂糖、綿白糖、紅糖等）及蜂蜜，可用甜葉菊、木糖醇等替代。

（2）蛋白質(zhì)每日每千克理想體重0.8～1.0克，選用含多種必需氨基酸和低膽固醇的動(dòng)物蛋白，如蛋類、牛奶、瘦肉等，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、魚子等。

（3）脂肪用量占總熱量的30%，選擇富含不飽和脂肪酸的植物油作為烹調(diào)用油，如菜油、豆油、芝麻油、花生油、玉米油等，橄欖油更佳，避免使用動(dòng)物油脂。

痛風(fēng)性腎病晚期飲食注意

（1）糖類及脂肪供應(yīng)同痛風(fēng)性腎病中期。

（2）蛋白質(zhì)每日每千克理想體重0.8克，選擇含蛋白質(zhì)更少的食物，如酸奶、脫脂奶粉、羊奶、牛奶等。

（3）有明顯水腫或伴高血壓時(shí)，必須更嚴(yán)格限鹽（鈉鹽），每日2～3克。當(dāng)每日尿量少于500毫升時(shí)更要進(jìn)一步減少鈉鹽。不能再一味強(qiáng)調(diào)多飲水，每日飲水量應(yīng)少于1000毫升。

痛風(fēng)性腎病尿毒癥期飲食注意

（1）飲食要清淡易消化，主張高生物價(jià)低蛋白質(zhì)飲食。1周內(nèi)連續(xù)6日低蛋白飲食，每日每千克理想體重0.6～0.7克，第7日可自由選擇飲食，這既可減少氮質(zhì)潴留，又能糾正低蛋白血癥。

（2）有水腫或高血壓者宜少用鈉鹽并限制水分?jǐn)z入?？蛇x用每100克含鈉小于100毫克的食物如大白菜、花菜、春筍、冬瓜、絲瓜、西紅柿、芋艿、荸薺等，而不用含鈉大于200毫克的食物如蘑菇、紫菜、芝麻醬、川冬菜、雪里蕻等。

（3）有高血鉀癥或每日尿量少于1000毫升者，應(yīng)選用每100克含鉀少于100毫克的食物，如蛋類、面筋、藕粉、涼粉、粉皮、菱角、菜瓜等，而不用含鉀大于300毫克的食物，如肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、雞、魚、蝦、蟹、鱔魚、花生、豆類、土豆、油菜、菠菜、水芹、花菜、海帶、蘑菇、大棗和柿餅等。

痛風(fēng)性腎病血液透析時(shí)飲食注意

透析后病情改善，食欲增加，非蛋白氮下降，飲食的總熱量及蛋白質(zhì)量可比透析前略高。每日每千克理想體重1.0克，可吃雞蛋2個(gè)和牛奶500毫升，少量瘦肉也可選用。飲食中補(bǔ)充富含鐵、維生素C、B族維生素的食物，以補(bǔ)充透析時(shí)丟失的量。進(jìn)軟食及低磷飲食，必要時(shí)加用氫氧化鋁，限制過(guò)多飲水。

痛風(fēng)性腎病腹膜透析時(shí)飲食注意

（1）一般原則與血液透析時(shí)相同。每日每千克理想體重補(bǔ)充蛋白質(zhì)1.2～1.4克，因?yàn)檫B續(xù)臥床透析時(shí)，每日喪失蛋白質(zhì)可達(dá)10克，如有腹膜感染或透析中葡萄糖濃度升高，則每日丟失蛋白質(zhì)可高達(dá)10～30克，其中主要是白蛋白、免疫球蛋白及氨基酸，因而需加大補(bǔ)充量。

（2）痛風(fēng)性腎病的飲食管理既要考慮到痛風(fēng)，同時(shí)也要考慮到腎功能不全的問(wèn)題。腎功能不全的飲食管理原則是低蛋白高熱量飲食，蛋白質(zhì)的攝入量最好能根據(jù)肌酐清除率來(lái)確定，其中應(yīng)含有充足的必需氨基酸，可食用動(dòng)物蛋白如雞蛋、牛奶、精肉等，而黃豆、豆制品、米、面所含植物蛋白多為非必需氨基酸，應(yīng)限制食用。尿毒癥患者在低蛋白飲食的情況下，能夠利用體內(nèi)的尿素來(lái)合成，無(wú)須增加供給量，否則只能徒增患者的氮質(zhì)血癥。

可采用去除了植物蛋白的小麥淀粉為主食，沒(méi)有小麥淀粉時(shí)，可鼓勵(lì)患者多食含蛋白質(zhì)少的紅薯、馬鈴薯、芋艿等，盡量少食米、面，以減少非必需氨基酸的攝入，不足的熱量可用糖及脂肪來(lái)彌補(bǔ)，保證每天8382千焦耳（2000千卡），以供給人體的需要，借以減少組織蛋白分解，避免加重氮質(zhì)血癥。

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