自擬疏風(fēng)清熱湯

　　前案方藥：自擬疏風(fēng)清熱湯。

　　方用：牛蒡子10g，荊芥10g，蟬蛻10g，浮萍10g，金銀花10g，連翹10g，桑白皮10g，苦參10g，當(dāng)歸10g，胡麻仁10g，甘草5g?？诜?

　　二診：上方用7劑，諸癥減輕已無皮疹，二便通暢，有輕度口干。上方去苦參，加生地黃10g，麥冬10g，繼續(xù)口服14劑愈。

　　按語：急慢性風(fēng)熱型蕁麻疹均可見到，急性多見。風(fēng)疹色紅，成片，灼熱瘙癢，汗出受熱易出。急性的忽起忽落，伴有熱象，大便干，小便黃；舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。證屬風(fēng)熱犯表，治宜疏風(fēng)清熱止癢。

　　方中牛蒡子辛散苦瀉，寒能清熱，有疏散風(fēng)熱、宣肺利咽之效；荊芥長于發(fā)表散風(fēng)，表寒表熱皆可用之；蟬蛻疏散風(fēng)熱，透疹止癢，長于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱，又宣散透發(fā)止癢；浮萍辛寒，質(zhì)輕上浮，有宣肺發(fā)汗、疏散風(fēng)熱之功，可用于風(fēng)熱表證而止癢；桑白皮性寒入肺經(jīng)，能瀉肺火兼瀉肺中水氣；金銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱，善散肺經(jīng)熱邪，清心胃熱毒，與連翹、牛蒡子、荊芥、浮萍同用增加疏散風(fēng)熱之功；連翹清熱解毒，疏散風(fēng)熱，苦寒主入心經(jīng)，“諸痛癢瘡，皆屬于心。”

　　本品善解心火，解瘡毒；苦參苦寒，清熱燥濕，殺蟲止癢，導(dǎo)濕熱外出；當(dāng)歸和營活血；胡麻仁潤燥養(yǎng)血；甘草解毒和中，調(diào)和諸藥。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　案1：辛女士，32歲。

　　主訴及現(xiàn)病史：全身浮腫、蛋白尿、關(guān)節(jié)痛1年。自述1年前，面部出現(xiàn)紅斑，下肢水腫到某醫(yī)院檢查：狼瘡細胞3次陽性，類風(fēng)濕因子陽性，抗ds-DNA抗體陽性，尿蛋白（+++），診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，口服潑尼松及環(huán)磷酰胺，癥狀緩解，逐漸停藥，現(xiàn)諸癥又顯。

　　診見：面部有色素沉著，全身關(guān)節(jié)疼痛，顏面及下肢浮腫，無胸、腹水，納呆，大便溏，小便少，尿蛋白（+++），舌質(zhì)淡腫有齒痕，苔薄白，脈沉細。

素材：網(wǎng)絡(luò)  編輯制作：楊鳳弟老師