吉林省集安市中醫(yī)院皮膚科 武軍 

通化市中心醫(yī)院心內(nèi)科 王春艷

方法:選取70例慢性蕁麻疹患者, 根據(jù)臨床分型采用疏風(fēng)解毒、清熱瀉火;益氣養(yǎng)血、疏風(fēng)止癢;疏風(fēng)清熱止癢的辨證治療方法。

結(jié)果:70例慢性蕁麻疹患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證治療, 臨床治愈42例, 有效22例, 未愈6例, 總有效率為91.43%。

結(jié)論:中醫(yī)治療慢性蕁麻疹當(dāng)以祛風(fēng)為主, 并根據(jù)夾寒、夾熱的不同, 酌用清熱或散寒之法, 具有治療效果好, 副作用輕, 治愈率高等優(yōu)點(diǎn), 值得臨床推廣使用。

蕁麻疹是一種非常常見(jiàn)的皮膚病, 通常被人們稱作“風(fēng)疹塊”, 是一種皮膚過(guò)敏現(xiàn)象 。

中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹是腠理不密, 汗出受風(fēng), 正邪相搏, 瘀于皮膚而發(fā)疹, 日久化熱、傷陰引起的氣虛血虧 。從這方面來(lái)說(shuō), 中醫(yī)治療蕁麻疹有很多的方藥, 對(duì)該病的治療效果也不錯(cuò)。近年來(lái)筆者對(duì)慢性蕁麻疹施予中醫(yī)治療收到了較好的療效, 現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院皮膚科門診于2007年9月~2010年1月收治慢性蕁麻疹患者70例, 其中, 男21例, 女49例;年齡19~71歲, 平均45歲;病程0.5~3.0年;其中, 風(fēng)熱內(nèi)郁、營(yíng)衛(wèi)不和型19例, 陰血不足、血虛受風(fēng)型26例, 濕熱蘊(yùn)膚型25例。

1.2 方法

1.2.1 風(fēng)熱內(nèi)郁、營(yíng)衛(wèi)不和型 

(1) 臨床表現(xiàn):

風(fēng)團(tuán)反復(fù)出現(xiàn), 顏色鮮紅, 癢而灼熱, 煩躁難忍。舌紅, 脈細(xì)滑。 

(2) 治法:疏風(fēng)解毒, 清熱瀉火。

 (3) 方用:麻黃連翹赤小豆湯加減。 

(4) 藥用:炙麻黃6 g、連翹12 g、桑白皮12 g、梔子10 g、赤小豆15 g、荊芥10 g、防風(fēng)10 g、生石膏30 g、知母10 g、僵蠶10 g、蟬衣15 g、金銀花15 g。

風(fēng)團(tuán)塊多、咽痛及咳嗽加牛蒡子、桔梗、杏仁。水煎服, 每日1劑, 早晚各1次, 7付為1個(gè)療程, 3個(gè)療程見(jiàn)效。

1.2.2陰血不足、血虛受風(fēng)型

 (1) 臨床表現(xiàn):皮疹反復(fù)發(fā)作, 午后或入夜加重, 兼見(jiàn)頭昏頭重等證。舌淡, 苔薄白, 脈沉細(xì)。

 (2) 治法:益氣養(yǎng)血, 疏風(fēng)止癢。

 (3) 方用:當(dāng)歸飲子加減。 

(4) 藥用:當(dāng)歸10 g、生地10 g、川芎6 g、白芍15 g、黃芪30 g、制首烏10 g、白蒺藜30 g、荊芥10 g、防風(fēng)10 g、甘草8 g。

惡寒者加制附子、桂枝。服藥7劑后復(fù)診, 皮疹明顯緩解, 在原方基礎(chǔ)上, 加服苦參8 g, 服用1周后, 皮疹一直未再起, 繼服上方2個(gè)月病情痊愈后即停服。

1.2.3 濕熱蘊(yùn)膚型

 (1) 臨床表現(xiàn):

風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作, 色紅灼熱瘙癢, 此起彼消。舌紅, 苔黃膩, 脈滑數(shù)。

 (2) 治法:疏風(fēng)清熱止癢。 

(3) 方用:消風(fēng)散。 

(4) 藥用:荊芥10 g、防風(fēng)10 g、苦參15 g、胡麻仁10 g、生石膏30 g、知母10 g、木通8 g、當(dāng)歸10 g、牛蒡子12 g、蒼術(shù)10 g、甘草6 g、生地30 g、蟬蛻10 g。水煎服, 每日1劑, 早晚各1次, 7付為1個(gè)療程, 3個(gè)療程見(jiàn)效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 

治愈:風(fēng)團(tuán)消退, 臨床體征消失, 不再發(fā)作。有效:風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng), 瘙癢等癥狀減輕。未愈:風(fēng)團(tuán)及瘙癢無(wú)明顯改善, 或者消退不足30%。

2 結(jié)果

70例慢性蕁麻疹患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證治療, 臨床治愈42例, 有效22例, 未愈6例, 總有效率為91.43%。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種反復(fù)發(fā)作且頑固難治的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病, 在臨床上比較常見(jiàn), 治療也很棘手。用中醫(yī)辨證治療的方法, 對(duì)慢性蕁麻疹進(jìn)行辨證施治, 可大大縮短慢性蕁麻疹的病程, 提高患者的生活質(zhì)量。

風(fēng)熱內(nèi)郁、營(yíng)衛(wèi)不和型方中麻黃、杏仁、桔梗、桑白皮宣肺達(dá)表, 通其腠理, 逐邪外出;生石膏、連翹、赤小豆、牛蒡子、梔子、知母、金銀花清熱除濕解毒;荊芥、防風(fēng)、僵蠶、蟬衣解表袪風(fēng), 涼面活血;藥證相符, 效如桴鼓。

陰血不足、血虛受風(fēng)型方中當(dāng)歸、生地、川芎、白芍、制首烏養(yǎng)血滋陰;黃芪益氣固表;防風(fēng)、荊芥、白蒺藜疏風(fēng)止癢, 宣通腠理, 使氣機(jī)得暢, 營(yíng)衛(wèi)得行, 又加桂枝、白芍入營(yíng)血而息風(fēng), 桂枝得附子之力攘之于外, 芍藥得甘草安之于內(nèi), 以斷正氣內(nèi)變, 上藥合用, 使機(jī)體陰陽(yáng)趨于平衡, 營(yíng)衛(wèi)協(xié)調(diào), 因而療效滿意, 1周后病情即明顯緩解, 后于原方中加入苦參一味, 以清熱祛風(fēng)止癢, 并有補(bǔ)陰益精、安五藏、通利七竅之功效。

濕熱蘊(yùn)膚型方中荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻疏風(fēng)透表;蒼術(shù)健脾除濕;木通滲利濕熱;石膏、知母清熱瀉火;當(dāng)歸、生地、胡麻仁養(yǎng)血活血, 滋陰潤(rùn)燥;甘草清熱解毒, 調(diào)和諸藥。方證相應(yīng), 病情得以迅速緩解, 隨著病情的減輕, 舌質(zhì)轉(zhuǎn)為淡紅, 脈象轉(zhuǎn)沉細(xì)而治愈。

總之, 中醫(yī)治療慢性蕁麻疹當(dāng)以祛風(fēng)為主, 并根據(jù)夾寒、夾熱的不同, 酌用清熱或散寒之法。慢性蕁麻疹日久則多屬虛證, 應(yīng)配以益氣養(yǎng)血之法。因此, 中藥治療蕁麻疹有治療效果好、副作用輕、治愈率高等優(yōu)點(diǎn), 值得臨床推廣使用。