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【聽(tīng)力健康·科普】耳聾的基因療法真的越來(lái)越近了嗎?

 雨潤(rùn)秋實(shí) 2016-07-19


上個(gè)世紀(jì)開(kāi)始,基因治療已廣泛應(yīng)用于各種疑難雜癥,比如血友病、黑色素瘤等。然而,您了解基因治療在聽(tīng)力健康方面的應(yīng)用嗎?


 什么是基因治療?


基因治療(Gene Therapy)是指應(yīng)用基因工程技術(shù)將正?;蛞牖颊呒?xì)胞內(nèi),以糾正致病基因的缺陷而根治遺傳病。

 基因與聽(tīng)力損失的關(guān)系


由于基因或者染色體異常所致的遺傳性聾,是聽(tīng)力健康領(lǐng)域的疑難雜癥。據(jù)統(tǒng)計(jì),新生兒中遺傳性聾的發(fā)病率約為1‰。

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遺傳性耳聾可表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽(tīng)力損失

據(jù)現(xiàn)有研究報(bào)告,漸進(jìn)性聽(tīng)力損失往往是STRC和CATSPER 2的突變引起的。如果通過(guò)基因治療剔除這兩個(gè)基因,那么患者的聽(tīng)力損失會(huì)維持在輕度至中度,不會(huì)再繼續(xù)下降。但是,在剔除這兩個(gè)基因后,男性聽(tīng)障患者也可能同時(shí)失去生育能力。

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遺傳性耳聾可能伴發(fā)其它疾病

比如Usher綜合征,這類綜合征患者的特點(diǎn)是聽(tīng)力損失伴有進(jìn)行性視力下降。


再比如耶韋爾和朗格-尼爾森綜合征,這類患者的特點(diǎn)是聽(tīng)力損失伴有心律失常,隨時(shí)有暈厥或者猝死的可能。

 基因治療如何實(shí)現(xiàn)?


人類一出生,每側(cè)耳朵就擁有大約16000個(gè)聽(tīng)毛細(xì)胞。一般認(rèn)為,聽(tīng)毛細(xì)胞不可再生。

年齡增長(zhǎng)、噪聲暴露、耳毒性藥物等刺激因素都會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)毛細(xì)胞受損或凋亡,進(jìn)而使患者表現(xiàn)出不同程度、不同類型的聽(tīng)力損失。

然而,受損的聽(tīng)毛細(xì)胞真的無(wú)法再生嗎?


美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院的耳鼻喉專家Holt和他的團(tuán)隊(duì)認(rèn)為,只要確認(rèn)患者的聽(tīng)力損失原因并找到對(duì)應(yīng)的突變基因,就可以進(jìn)行相應(yīng)的基因治療。

基因治療的目的就是對(duì)突變基因進(jìn)行激活或者抑制。

截至目前,美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院的耳鼻喉專家Holt和他的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)確定了能夠?qū)е侣?tīng)力損失的80-90個(gè)基因,未來(lái)可能還有100多個(gè)基因需要繼續(xù)確認(rèn)。

基因治療可通過(guò)以下幾個(gè)步驟完成:1)剔除病毒自身的遺傳物質(zhì),設(shè)計(jì)病毒載體;2)病毒載體與突變基因的正常序列相結(jié)合;3)病毒感染靶細(xì)胞。

病毒是否能夠精準(zhǔn)感染靶細(xì)胞是基因治療的關(guān)鍵。

但是,病毒并沒(méi)有“GPS”定位系統(tǒng),無(wú)法精準(zhǔn)找到靶細(xì)胞。相反地,它們會(huì)感染任何接觸到的細(xì)胞。如何讓病毒正確地感染靶細(xì)胞呢?Holt團(tuán)隊(duì)的答案是:?jiǎn)?dòng)子。


“啟動(dòng)子”是一個(gè)細(xì)胞中的指揮官,它決定著這個(gè)細(xì)胞是否進(jìn)行基因表達(dá)。Holt團(tuán)隊(duì)通過(guò)激活靶細(xì)胞中的啟動(dòng)子,靶細(xì)胞被病毒感染后能夠正確進(jìn)行基因表達(dá);抑制其他細(xì)胞中的啟動(dòng)子,即便其他細(xì)胞被病毒感染后也不能進(jìn)行基因表達(dá)。


“應(yīng)用啟動(dòng)子控制靶細(xì)胞的正確表達(dá)”這一方案已經(jīng)在林跳鼠試驗(yàn)中取得成功。林跳鼠中的TMC 1基因突變后會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳無(wú)法進(jìn)行聲電信號(hào)的轉(zhuǎn)換。

通過(guò)對(duì)林跳鼠進(jìn)行TMC1基因治療后,他們驚喜地發(fā)現(xiàn),“耳聾”的林跳鼠又能聽(tīng)到聲音做出跳躍動(dòng)作了。

目前基因治療尚處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)水平。然而,隨著研究的不斷深入,基因治療將逐步應(yīng)用于聽(tīng)力健康領(lǐng)域。

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