中醫(yī)書(shū)友會(huì)第1031期

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I導(dǎo)讀：就要入伏了。冬病夏治，原理是什么？三伏貼等于冬病夏治的全部?jī)?nèi)容嗎？（編輯/王超）

對(duì)冬病夏治理論的探討

作者/趙作偉

近些年來(lái)“冬病夏治”一詞每每見(jiàn)諸文獻(xiàn)。其直接的含義是：在夏天對(duì)在冬天易患、或易加重的疾病，諸如咳喘類的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病等；痹痛類的風(fēng)濕性腰腿痛等進(jìn)行治療，療效較好，容易治愈。十余年來(lái)，筆者在三伏天對(duì)慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病患者，通過(guò)穴位外貼及口服中藥，進(jìn)行冬病夏治，取得了較好的臨床療效。不少患咳喘數(shù)年、十?dāng)?shù)年、甚至數(shù)十年的患者，經(jīng)過(guò)1-3個(gè)夏天的治療，竟然痊愈了。雖沒(méi)做分組對(duì)照觀察，但從每個(gè)病例的自身前后對(duì)照觀察看，對(duì)慢性咳喘類疾病，冬病夏治的效果明顯優(yōu)于冬病冬治。

至于說(shuō)到冬病夏治的理論依據(jù)，大多數(shù)文獻(xiàn)引用《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》的說(shuō)法：“……所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。”意為凡易患咳喘、痹痛之人，大多陽(yáng)氣較虛，故在冬季易受寒邪的侵襲而發(fā)病。夏天自然界陽(yáng)氣最盛，由于天人相應(yīng)之故，人受自然界陽(yáng)氣的感應(yīng)，加之適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，使虛損的陽(yáng)氣得以補(bǔ)充。待人之陽(yáng)氣充足，達(dá)到陰平陽(yáng)秘的和諧狀態(tài)，則一方面可以御邪，另一方面可以驅(qū)體內(nèi)原有之邪外出，從而卻病。此即“正氣存內(nèi)，邪不可干”也！此種說(shuō)法似乎不無(wú)道理，但總覺(jué)得有點(diǎn)牽強(qiáng)，有點(diǎn)理說(shuō)不透。

近讀劉力紅教授的《思考中醫(yī)》，書(shū)中他用通俗易懂，甚至略帶詼諧的語(yǔ)言把極其深?yuàn)W的道理說(shuō)給讀者，用自然界存在的、誰(shuí)都能看到、感覺(jué)到的現(xiàn)象，解釋像“天書(shū)”一樣的《易經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》理論，讀后使人有一種綱目清楚、茅塞頓開(kāi)的感覺(jué)。用他對(duì)太陽(yáng)病要義及太陽(yáng)病欲解時(shí)的分析，闡釋冬病夏治的理論，似乎更易把理論說(shuō)透，令人信服。

張仲景在《傷寒論》中說(shuō)：“太陽(yáng)病欲解時(shí)，從巳至未上?！庇?，想要、將要之意。從字面直釋，就是太陽(yáng)病將要在巳、午、未三時(shí)解除、減輕或痊愈。那么，這一個(gè)時(shí)段有什么特點(diǎn)，使太陽(yáng)病欲解呢？首先從陰陽(yáng)的消長(zhǎng)看，從夜半子時(shí)開(kāi)始到辰時(shí)，陽(yáng)氣經(jīng)歷了一個(gè)由下而上、由內(nèi)而外、由里而表逐漸發(fā)展壯大、升發(fā)釋放的過(guò)程。到達(dá)辰時(shí)陽(yáng)氣雖然在最大程度上向外釋放，向外表擴(kuò)展，但終未突破于表，外達(dá)于表。這可以從與以上時(shí)辰相對(duì)應(yīng)的復(fù)、臨、泰、大壯、夬（guài）卦直觀地看出，只是到了巳時(shí)陽(yáng)氣才突破于表、外出于表。與巳午未對(duì)應(yīng)的乾、姤（gòu）、遯（dùn）可形象地展示這一情況。

我們知道太陽(yáng)病的病位在表。治太陽(yáng)病的主要治法即是解表。所以這個(gè)陽(yáng)氣由下而上、由內(nèi)向外、由里而表、直至出表的過(guò)程，正是體內(nèi)正氣逐漸壯大并驅(qū)邪外出的過(guò)程。陽(yáng)氣出表了，意味著驅(qū)邪外出了，邪氣外出了，病不就痊愈了嗎？

其二，巳午未三時(shí)，以日而言正值日中，以年而言，正是夏季。此時(shí)，正是陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)候，這又正好以炎熱克制太陽(yáng)病以寒為主的病性，熱能勝寒嘛！雖然風(fēng)寒暑濕燥火六氣皆可犯表，但總以寒邪為最，正如《傷寒論》所云：“傷于四時(shí)之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺癘之氣也?！边@是因?yàn)楹疄殛幮耙讉?yáng)氣。秋冬傷于陽(yáng)，陽(yáng)則無(wú)以藏而體損，春夏傷于陽(yáng)，陽(yáng)則無(wú)以放而用害，故寒氣傷人，陽(yáng)氣體用皆受其害，最成殺癘性也。這就決定了太陽(yáng)病的病性以寒為主?！昂邿嶂保脽狎?qū)寒正符合中醫(yī)之治則。

其三，太陽(yáng)病的病機(jī)是邪氣犯表使太陽(yáng)開(kāi)機(jī)受阻。巳午未在功能上正是太陽(yáng)開(kāi)機(jī)最旺盛的時(shí)候，最利于克服開(kāi)機(jī)受阻，以恢復(fù)太陽(yáng)主開(kāi)的習(xí)性。綜上所述，炎熱的夏季正可以用炎熱去克寒；利用太陽(yáng)開(kāi)機(jī)最旺去糾正太陽(yáng)開(kāi)機(jī)受阻；利用陽(yáng)氣出表，以驅(qū)邪外出。三者之和，使夏季成為治療太陽(yáng)病的最佳時(shí)段。故《傷寒論》將其稱為“欲解時(shí)”?！坝狻敝皇恰皩⒔狻?、“想解”，還不是“必解”。作為醫(yī)者則應(yīng)抓住這有利時(shí)機(jī)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行治療，以促進(jìn)“欲解”向“必解”轉(zhuǎn)化，促進(jìn)疾病痊愈。