對(duì)于腎結(jié)石的十大誤區(qū)

1. 得腎結(jié)石是因?yàn)槲覀兊拟}攝取量；（盡管鈣是結(jié)石的主要成分之一，攝入過(guò)多的鈣是非常罕見(jiàn)的結(jié)石形成的原因。事實(shí)上，一些研究表明，大多數(shù)結(jié)石在限制鈣攝入量實(shí)際上增加他們結(jié)石的數(shù)量。）

2. 我可以使用一些東西讓我的結(jié)石溶解；（實(shí)際上在特定情況下是正確的。但是對(duì)于大多數(shù)結(jié)石，包括那些與草酸鈣和磷酸鈣結(jié)石（結(jié)石的80％）的，沒(méi)有可用的藥物可以成功地溶解這些結(jié)石，但是可以通過(guò)外殼手術(shù)來(lái)解決這些）

3. 蔓越莓果汁可以幫助我預(yù)防結(jié)石；（雖然蔓越莓果汁可預(yù)防復(fù)發(fā)性尿路感染，但是它似乎并沒(méi)有對(duì)結(jié)石的整體有益的影響。）

4. 喝橄欖油和檸檬果汁可以使結(jié)石順利的排出體外；（沒(méi)有任何證據(jù)，純粹是謠言）

5. 我周?chē)](méi)有多少人有腎結(jié)石啊，哪有這么恐怖嘛（美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，每11名美國(guó)人中就有1個(gè)人在其一生中有過(guò)結(jié)石的經(jīng)歷。）

6. 水是唯一一種能夠預(yù)防結(jié)石的流體；（不對(duì)的，重要的是喝的量，而不是喝什么）

7. 腎結(jié)石和膽結(jié)石是很相關(guān)的；（沒(méi)有半毛錢(qián)關(guān)系）

8. 我不會(huì)得腎結(jié)石的，因?yàn)槲业募胰瞬](méi)有人得過(guò)此病；（雖然有的研究表明那些有患病家族史的病人是無(wú)家族史病人的2.5倍，但是大部分結(jié)石新患者是沒(méi)有家族史的）

9. 牛奶和茶同喝會(huì)得腎結(jié)石/豆腐吃多了會(huì)得腎結(jié)石；（人體這個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)很巧妙地平衡了高鈣與腎結(jié)石的關(guān)系。雖然高鈣飲品勢(shì)必增加尿液內(nèi)鈣的排泄量，但卻可以降低尿液內(nèi)草酸的排泄，從而使得尿液內(nèi)草酸及鈣的比值明顯降低，反倒不容易形成草酸鈣結(jié)晶。）

10. 腎結(jié)石患者不能喝礦泉水。（是不推薦常飲用硬水，而不是礦泉水，硬水和礦泉水是不一樣的?。?/p>

其實(shí)細(xì)心點(diǎn)的朋友可以發(fā)現(xiàn)，以上的很多謬誤都會(huì)延遲對(duì)腎結(jié)石的治療，而疾病從來(lái)都是早治療早受益的，腎結(jié)石在臨床上的表現(xiàn)不是那么明顯，但是并不是沒(méi)有危害，一般較晚治療的腎結(jié)石可能會(huì)引發(fā)引發(fā)更為嚴(yán)重的疾病：

• 尿路梗阻，這是腎結(jié)石最常見(jiàn)的繼發(fā)損害，也是繼發(fā)腎損害的主要原因。

• 造成局部損傷，使得腎盞、腎盂上皮細(xì)胞脫落，出現(xiàn)潰瘍、纖維組織增生、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，以致纖維化。

• 導(dǎo)致腎功能衰竭，引發(fā)腎臟積水，出現(xiàn)尿毒癥等等。

腎結(jié)石綜述

尿石癥的主要類(lèi)型包括在腎或輸尿管形成的上尿路結(jié)石（腎結(jié)石）和在膀胱形成的下尿路結(jié)石。這兩種類(lèi)型的尿石癥在病因?qū)W、化學(xué)成分和流行病學(xué)特征方面差異顯著，因此應(yīng)視為兩種獨(dú)立的疾病。歷史證據(jù)已經(jīng)說(shuō)明在過(guò)去的100多年里，在較發(fā)達(dá)國(guó)家腎結(jié)石的發(fā)病率有了顯著的增長(zhǎng)，而同時(shí)膀胱結(jié)石的發(fā)病率卻減少，說(shuō)明兩者之間呈相反關(guān)系。

在所有的有關(guān)于疾病的歷史中，環(huán)境的變化對(duì)人類(lèi)流行病學(xué)有著深刻的影響，比如飲食方式的改變促使流行病學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，從膀胱結(jié)石轉(zhuǎn)化為腎結(jié)石，就是這種相互作用的一個(gè)不尋常的例子。

腎結(jié)石的常規(guī)分類(lèi)

粗略的可以總結(jié)為四種：鈣結(jié)石，感染性結(jié)石，尿酸結(jié)石，胱氨酸結(jié)石，但是如果細(xì)分則會(huì)有6種較為常見(jiàn)：

• 草酸鈣結(jié)石占結(jié)石中80%～84%，常呈黃褐或石銅色，表面平滑（單水草酸鈣）、粗糙（雙水草酸鈣），男性發(fā)病為多見(jiàn)，多有家庭史，在x線片上清晰可見(jiàn)。尿沉渣內(nèi)常有草酸鈣結(jié)晶。

• 磷酸鈣結(jié)石：占結(jié)石中6%～9%，結(jié)石為白色，表面粗糙，常呈鹿角狀，質(zhì)地較硬。常在堿性尿中形成。以青壯年男性為多見(jiàn)，多有家庭史，在x線片上清晰可見(jiàn)。

• 尿酸（尿酸鹽）結(jié)石：占結(jié)石中6%—10%，表面光滑，常呈鹿角形，色黃或棕褐色，質(zhì)地較硬，在x線片上模糊不清或不能出現(xiàn)。以男性多見(jiàn)，尤以痛風(fēng)病人更常見(jiàn)，通常有家庭史。尿沉渣內(nèi)可見(jiàn)尿酸結(jié)晶。

• 磷酸銨鎂結(jié)石：占結(jié)石中6%-9%，結(jié)石色黃或污灰色，呈樹(shù)枝狀或鹿角狀，質(zhì)地較軟。以女性為多見(jiàn)，尿路感染的病人較多，不能透過(guò)x線。尿沉渣內(nèi)可見(jiàn)磷酸銨鎂結(jié)晶。

• 胱氨酸結(jié)石：占結(jié)石中不到2%，結(jié)石色黃或白，表面光滑，呈圓形，不易透過(guò)x光線，常在酸性尿中形成。尿沉渣內(nèi)可見(jiàn)胱氨酸結(jié)晶

• 黃嘌呤結(jié)石：此類(lèi)結(jié)石很少見(jiàn)到，色白或黃棕色，質(zhì)地很脆，不能透過(guò)x光線，一般在酸性尿中形成。

腎結(jié)石的病因?qū)W

雖然維生素A、維生素B6和鎂的缺乏被認(rèn)為是地方性膀胱結(jié)石的致病因素，但是低動(dòng)物蛋自質(zhì)和高谷物糖類(lèi)的搭配攝入更是重要病因。的確是這樣，低動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入可能引起嬰兒的膀胱結(jié)石，而高動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入可能導(dǎo)致腎結(jié)石（Robedson 1978，可以google搜索相關(guān)論文)。這也可以從流行病學(xué)上解釋經(jīng)濟(jì)改善地區(qū)地方性膀胱結(jié)石病消失和相應(yīng)的腎結(jié)石發(fā)病率增加之謎。

低動(dòng)物蛋白質(zhì)和高糖類(lèi)的攝入產(chǎn)生更多的酸性尿并減少尿磷酸鹽的排泄。這反過(guò)來(lái)減少尿酸和草酸鈣的溶解，導(dǎo)致膀胱結(jié)石的形成。相反，高動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入產(chǎn)生更多的尿磷酸鹽。精制白糖攝入的增多加上食物纖維攝入的減少會(huì)增加腸道鈣的吸收。蛋白和蔗糖的攝入增多，引起尿鈣排泄增多，可能繼發(fā)遠(yuǎn)端腎小管酸中毒。這樣腎就進(jìn)入磷酸鈣或草酸鈣形成的階段。

其他不常見(jiàn)類(lèi)型的腎結(jié)石有其特異的病因?qū)W。例如，半胱氨酸結(jié)石就是由腎小管某些氨基酸的重吸收遺傳缺陷引起的。反復(fù)的尿道感染也可能導(dǎo)致磷酸鎂銨結(jié)石。許多系統(tǒng)性疾病會(huì)造成高鈣血癥繼之鈣結(jié)石形成，這些包括甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥和庫(kù)欣綜合征。

腎結(jié)石在各國(guó)家各年齡段的患病率

腎結(jié)石的流行病學(xué)與地理分布

腎結(jié)石病主要困擾的是歐洲、北美和日本等工業(yè)發(fā)達(dá)和生活富裕的國(guó)家，而在貧窮地區(qū)和較原始的社會(huì)則不常見(jiàn)或者不為人所知，然而，隨著生活條件改善和隨之發(fā)生的飲食變化，在這些地區(qū)也出現(xiàn)了類(lèi)似疾病的流行(Modlin 1967)。

美國(guó)和歐洲的人口研究揭示，腎結(jié)石的發(fā)病率為3%~13%。這些病人中幾乎75%伴有稱(chēng)為特發(fā)性鈣結(jié)石的疾病，并有一次和多次的復(fù)發(fā)，也就是說(shuō)他們持續(xù)暴露于像飲食之類(lèi)的危險(xiǎn)因素下。除兩次世界大戰(zhàn)時(shí)有短暫的下降以外，自20世紀(jì)以來(lái)該病發(fā)病率持續(xù)上升，這再次說(shuō)明了飲食的變化是一個(gè)重要的因素。

與膀胱結(jié)石不同，腎結(jié)石主要發(fā)生于成人。男性比女性稍多一點(diǎn)。（膀胱結(jié)石與腎結(jié)石的區(qū)別比較明顯，膀胱結(jié)石主要發(fā)病于幼兒，男女比例在12:1，罕見(jiàn)復(fù)發(fā)，而腎結(jié)石則常發(fā)病于成人，男女比例在1.2:1，常見(jiàn)復(fù)發(fā)情況）

日本腎結(jié)石各年齡階段部分年限的數(shù)據(jù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)男性病患明顯高于女性

腎結(jié)石的論文趨勢(shì)和最新前沿治療方法

國(guó)內(nèi)對(duì)于腎結(jié)石疾病的研究也在逐年增加

• 超微經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療31例腎結(jié)石的初步體會(huì)- 2014

• 輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石療效比較- 2014

• S．T．O．N．E．腎結(jié)石評(píng)分系統(tǒng)在PCNL術(shù)后結(jié)石清除狀態(tài)及圍術(shù)期情況評(píng)估中的應(yīng)用 - 2016

• 輸尿管軟鏡下鈥激光碎石處理直徑>2cm腎結(jié)石 - 2014

• S.T.O.N.E.腎結(jié)石評(píng)分系統(tǒng)用于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的臨床研究- 2014

• 超聲引導(dǎo)下一期多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療鑄型腎結(jié)石62例效果分析- 2016

• 軟性輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石的療效及安全性對(duì)比分析- 2014

• 新型腎結(jié)石評(píng)分系統(tǒng)在經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)術(shù)前評(píng)估的臨床應(yīng)用 - 2014

• 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療成人多囊腎合并腎結(jié)石20例分析- 2014

• 絕經(jīng)前后成年女性腎結(jié)石患者發(fā)病特點(diǎn)分析 - 2016

腎結(jié)石的常規(guī)治療方法有下面這幾種，但是如果嚴(yán)重的話還希望要以上文最新的前沿技術(shù)進(jìn)行治療：

1.飲水治療。盡量多飲白開(kāi)水，使每日尿量維持在1500～2000毫升以上，配合利尿解痙藥物。尿液稀釋有利于小結(jié)石的沖刷和排出，并有助于防止復(fù)發(fā)。

2.腎絞痛發(fā)作時(shí)，可以選擇解痙止痛、局部熱敷、針灸等，均可緩解疼痛。必要時(shí)靜脈補(bǔ)液或用消炎痛栓劑直腸塞入，均有良好的效果。

3.藥物治療。根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)服用排石藥物，但應(yīng)定期復(fù)查。其適應(yīng)證為結(jié)石直徑小于0.5～0.8厘米，腎無(wú)明顯積水，輸尿管無(wú)狹窄者，較易排出。接近1厘米的結(jié)石一般排出較為困難。

4.患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，應(yīng)先行治療，然后再處理腎結(jié)石。

5.體外碎石及手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療后，結(jié)石沒(méi)有排除或者結(jié)石太大可以根據(jù)具體情況來(lái)考慮體外碎石及外科手術(shù)治療。